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序1

前言1

第一章 四肢火器伤基础1

第一节 四肢骨与关节解剖1

一、上肢1

二、下肢11

第二节 火器伤18

一、现代火器伤的致伤机制18

二、决定伤情的主要因素19

三、不同类型常规杀伤武器引起的损伤特点20

四、四肢火器伤的病理特征22

第二章 四肢火器伤临床特点24

第一节 四肢骨与关节火器伤24

一、概述24

二、四肢骨与关节损伤27

第二节 周围血管火器伤37

一、致伤效应37

三、伤道细菌繁殖慢、感染时限延长38

二、组织损伤重38

第三节 高原环境火器伤的特点38

一、火器弹丸速度快撞击能量大38

二、特点38

四、全身反应重、并发症多39

第四节 海洋环境火器伤的特点39

一、海水浸泡火器伤的特点39

二、海水浸泡对伤员机体的影响机制40

三、海水浸泡火器伤的救治41

一、致伤原因43

第一节 火器伤截肢发生情况43

第三章 火器伤截肢概论43

二、火器伤截肢发生情况44

第二节 火器伤截肢的适应证47

一、火器伤截肢原因47

二、火器伤截肢适应证50

第三节 火器伤截肢的麻醉56

一、伤情估计和麻醉前准备57

二、麻醉方法59

三、围手术期监测66

第四节 早期火器伤截肢技术67

一、开放截肢67

二、闭合截肢77

三、半开放截肢80

四、闭合截肢与半开放截肢术的注意事项82

第五节 晚期火器伤截肢技术83

一、延期缝合与二期缝合术83

二、二期和晚期修整术85

三、晚期截肢术87

四、火器伤再截肢99

第六节 平时火器伤截肢101

一、平时火器伤截肢的特点101

二、平时火器伤截肢的方法102

第七节 儿童及青少年火器伤截肢103

一、原则103

二、上肢截肢104

三、下肢截肢104

第一节 肩胛带离断106

第四章 上肢截肢术106

一、前路手术108

二、后路手术108

第二节 肩关节离断术113

第三节 经肱骨颈截肢术117

第四节 上臂截肢术120

第五节 肘关节离断术123

第六节 前臂截肢术126

第七节 腕关节离断术130

第八节 掌部截肢术133

第九节 截指术135

第五章 下肢截肢术138

第一节 半侧骨盆切除术138

一、King-Steelquist半骨盆切除术139

二、Sarondo-Ferre半骨盆切除术141

第二节 髋关节离断术145

第三节 大腿截肢术148

一、股骨髁上截肢术149

二、经大腿中段或中、下1/3交界处截肢术153

第四节 膝关节离断术154

第五节 小腿截肢术158

一、小腿前后侧等长皮瓣截肢术159

二、小腿后侧长、前侧短皮瓣截肢术159

第六节 踝部截肢术162

一、Syme截肢术162

二、比洛果夫截肢术163

三、卜爱德截肢术165

第七节 足部截肢术167

三、第4.5跖趾关节离断术168

一、经远侧趾骨截趾或趾间关节离断术168

二、经近侧趾骨截趾术168

四、经跖骨截除前足术170

五、足趾和相应跖骨切除术170

六、Lisfranc截肢术170

第六章 火器伤截肢并发症及其处理174

第一节 早期并发症174

一、气性坏疽174

二、出血和血肿形成177

三、感染178

四、创面不愈合179

五、残端骨髓炎180

六、异常滑液囊180

七、残端溃疡181

八、皮肤病181

第二节 晚期并发症181

一、幻肢痛181

二、残端疼痛182

三、残端骨突起183

四、残端骨赘184

五、神经痛184

六、残端综合症185

七、关节挛缩186

八、疤痕形成186

第七章 火器伤截肢的护理187

第一节 火器伤的救护187

一、战场急救187

第二节 火器伤截肢伤员前接后送护理188

二、火器伤分级救治原则188

一、做好后送前准备工作189

二、做好后送途中的护理工作190

第三节 火器伤截肢的营养护理191

一、特点191

二、所需要的营养物质192

三、火器伤截肢伤员的营养护理193

第五节 截肢术后的观察与护理194

第四节 截肢术前的观察与护理194

第六节 截肢后常见并发症及其护理196

一、出血和血肿196

二、残端感染197

三、残端疼痛197

四、幻肢觉和幻肢痛197

五、关节挛缩198

六、残端水肿或萎缩198

第七节 火器伤截肢术后的心理及其心理护理199

第一节 现代假肢概况201

第八章 假肢201

一、假肢的种类202

二、假肢的基本结构202

三、我国假肢概况203

第二节 永久性假肢装配前的准备工作204

一、假肢装配的时机205

二、下肢临时假肢的装配205

第三节 上肢假肢208

第四节 下肢假肢211

一、上肢假肢的适合216

第五节 假肢装配后出现的问题216

二、下肢假肢的适合与调整217

第六节 截肢后的功能锻炼219

一、截肢者锻炼的三个阶段220

二、穿戴假肢前的锻炼220

三、穿戴假肢后的功能锻炼228

第七节 假肢穿戴后的功能评价235

一、上肢假肢的功能评价235

二、下肢假肢的功能评价235

主要参考文献238