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第1章 肺的解剖与组织学结构特点1

第一节 解剖特点1

一、肺的形态1

二、胎儿肺与成人肺的区别3

三、支气管树3

四、支气管肺段3

第二节 组织学结构特点3

一、肺导气部4

二、肺呼吸部5

三、肺泡隔6

四、肺泡孔7

五、肺巨噬细胞7

六、肺的血管8

七、肺的神经8

八、肺的淋巴管8

九、肺的年龄变化9

第2章 肺癌的流行病学与预防10

第一节 肺癌的流行情况10

一、地区分布10

二、人群分布10

三、时间趋势11

第二节 肺癌的病因学12

一、吸烟12

二、大气和环境污染13

三、职业暴露14

四、病毒感染14

五、结缔组织病15

六、遗传因素15

七、其他15

第三节 肺癌的预防16

第3章 肺癌的筛查与早期诊断19

第一节 常用的筛查方法及评价19

一、胸部X线片19

二、胸部CT20

三、磁共振21

四、痰细胞学检查21

五、纤维支气管镜及荧光纤维支气管镜检查22

六、肺癌筛查的分子病理学技术22

第二节 筛查及早期诊断方案24

一、筛查方案24

二、肺癌分类24

三、影像学检查进行早期筛查与诊断25

第4章 肺癌标志物的检测28

第一节 概述28

第二节 常用免疫学检查方法28

一、免疫组织化学检查方法28

二、血清免疫学检查方法29

第三节 肺部肿瘤的主要标志物31

一、肿瘤相关抗原及分化抗原31

二、酶类35

三、激素类35

第四节 肺癌血清肿瘤标志物的联合检测36

第5章 肺癌的诊断手段39

第一节 支气管镜检查术39

一、适应证与禁忌证39

二、操作方法41

三、常见并发症及处理43

第二节 纵隔镜检查术44

一、适应证44

二、禁忌证46

三、操作方法46

四、并发症及处理49

第三节 胸腔镜检查术49

一、适应证及禁忌证49

二、操作方法51

第四节 影像技术导引下经皮肺穿刺活检53

一、CT导引下肺穿刺活检术53

二、磁共振导引下肺穿刺活检术56

第五节 脱落细胞学检查64

一、概述64

二、恶性肿瘤常见的细胞学分型66

三、细胞学诊断须知67

四、涂片制作68

五、常用染色方法69

第六节 痰和支气管刷片的细胞学71

一、痰标本及支气管镜刷检标本的脱落细胞涂片制备71

二、正常咳痰及支气管镜刷检中常见的细胞72

三、常见肺癌咳痰涂片及支气管镜刷片的细胞形态学73

第七节 肺癌浅表淋巴结转移细针吸取细胞病理学74

一、淋巴结的穿刺取样技术74

二、标本移出及涂片技术74

三、乙醇凝固-甲醛固定细胞块制作方法75

四、淋巴结转移性肺癌细胞学及细胞块技术76

第八节 胸腔积液脱落细胞学77

一、标本的留取及制片77

二、正常间皮细胞的形态学77

三、非肿瘤性胸腔积液78

四、恶性肿瘤的胸腔积液79

第6章 肺癌的影像学检查83

第一节 肺癌的影像学特点83

一、中央型肺癌的影像学表现83

二、周围型肺癌的影像学表现89

三、弥漫性肺癌的影像学表现98

第二节 不同组织类型肺癌的CT表现98

第三节 鉴别诊断100

一、中央型肺癌的鉴别诊断100

二、周围型肺癌的鉴别诊断100

三、弥漫性肺癌的鉴别诊断101

第7章 肺癌的分子病理学技术与分子诊断标志物103

第一节 DNA和基因组水平常用分析方法103

一、聚合酶链式反应103

二、DNA印迹108

三、DNA测序109

四、DNA芯片109

五、原位杂交110

第二节 染色体分析方法111

一、传统染色体核型分析技术111

二、光谱染色体核型分析技术112

第三节 RNA水平常用分析方法112

一、反转录PCR112

二、RNA印迹113

第四节 常用蛋白质检测技术113

一、组织芯片技术113

二、免疫组织化学114

三、免疫细胞化学114

四、蛋白质印迹114

五、免疫共沉淀115

六、蛋白质组学115

第五节 激光显微切割技术及其应用116

第六节 流式细胞术及其应用117

第七节 肺癌上皮性免疫标志物117

一、细胞角蛋白117

二、上皮膜抗原118

三、癌胚抗原119

第八节 肺癌神经内分泌免疫标志物119

一、突触素119

二、神经细胞黏附分子CD56120

三、嗜铬蛋白A121

四、神经元特异性烯醇化酶121

五、嗜铬蛋白B122

第九节 增殖活性标志物122

一、P53122

二、Ki-67123

第十节 特异性肺癌免疫标志物124

一、甲状腺转录因子-1124

二、Napsin A125

第8章 肺癌的组织病理学技术与病理诊断128

第一节 常用病理学技术128

一、常规石蜡制片技术128

二、其他常用制片技术130

三、肺活检组织染色方法131

四、免疫组织化学技术134

五、原位杂交技术136

第二节 支气管镜活检相关诊断问题138

一、支气管镜活检病理诊断的价值138

二、支气管镜活检病理诊断的特殊性140

第三节 肺癌的组织病理学143

一、概述143

二、鳞状细胞癌146

三、腺癌147

四、小细胞癌150

五、大细胞癌151

六、肺类癌152

七、涎腺型肿瘤153

第四节 2011年国际多学科肺腺癌分类诠释155

一、新分类废除的部分诊断术语155

二、新分类废除的某些组织学亚型156

三、肺腺癌新分类157

四、新分类推荐的小活检和细胞学标本的分类系统160

第9章 肺癌的临床诊断和分期165

第一节 肺癌的临床诊断165

一、高危人群165

二、临床表现165

三、体格检查167

四、影像检查167

五、内镜检查168

六、其他诊断性检查技术169

七、血液和体液免疫生化检查169

八、病理组织学诊断170

九、肺癌的鉴别诊断170

第二节 肺癌的分期171

一、肺癌分期系统的历史172

二、UICC第7版IASLC 2009具体内容173

三、UICC第7版IASLC 2009的T分期175

四、UICC第7版IASLC 2009的N分期176

五、UICC第7版IASLC 2009的M分期178

六、UICC第7版IASLC 2009的TNM分期180

七、UICC第7版IASLC 2009的SCLC分期181

第10章 肺癌的放射治疗185

第一节 早期非小细胞肺癌的放射治疗185

一、常规剂量分割放射治疗185

二、放疗总剂量186

三、靶区范围187

四、分割剂量的选择188

五、立体定向放射治疗189

第二节 局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗190

第三节 局部晚期NSCLC单纯化疗与放／化疗192

第四节 可手术ⅢA(N2)期NSCLC的治疗192

第五节 NSCLC的术后放射治疗193

第六节 NSCLC的适形放射治疗194

一、临床准备阶段195

二、CT扫描及靶区定义195

三、三维适形放疗计划的评估198

四、三维适形放疗的实施与疗效毒性的评估198

第七节 小细胞肺癌的放射治疗199

第八节 肺癌的姑息性放射治疗203

一、适应证203

二、照射技术204

三、疗效204

第11章 肺癌的化学治疗207

第一节 化疗的基本知识207

一、肿瘤细胞增殖动力学207

二、抗肿瘤药物的分类208

三、化疗的分类210

四、化疗患者的身体条件要求211

五、肺癌化疗的禁忌证211

六、肺癌化疗前的注意事项212

七、化疗药物不良反应212

八、化疗的疗效评价213

第二节 非小细胞肺癌的化疗215

一、NSCLC的辅助化疗215

二、NSCLC的新辅助化疗217

三、晚期非小细胞肺癌的化疗220

第三节 小细胞肺癌的化疗225

一、小细胞肺癌的一线化疗225

二、小细胞肺癌的二线化疗228

三、小细胞肺癌的辅助化疗229

第四节 老年肺癌患者的化疗230

一、老年非小细胞肺癌的化疗230

二、老年小细胞肺癌的化疗231

第12章 肺癌的靶向治疗235

第一节 概述235

第二节 EGFR突变及酪氨酸激酶抑制药236

一、EGFR及其突变特点236

二、EGFR酪氨酸激酶抑制药237

第三节 EML4-ALK抑制药在NSCLC中的应用248

一、临床特征248

二、ALK酪氨酸激酶抑制药248

第四节 多靶点靶向治疗药物在NSCLC中的应用249

一、范德替尼249

二、拉帕替尼249

三、舒尼替尼250

四、索拉非尼250

第五节 BRAF基因突变及RAF拮抗药251

第六节 NSCLC的单克隆抗体靶向治疗251

一、贝伐单抗251

二、西妥昔单抗253

第七节 肺鳞癌的靶向治疗254

第八节 NSCLC其他靶标的研究254

第13章 肺癌的生物治疗258

第一节 肺癌的免疫治疗258

一、机体抗肿瘤免疫的机制258

二、肿瘤逃避免疫系统监视的机制260

三、免疫治疗在肺癌中的应用261

第二节 肺癌的基因治疗267

一、肿瘤基因治疗载体268

二、基因治疗在肺癌中的应用269

第14章 肺癌的中医治疗275

第一节 中医对肺癌的病因病机认识275

第二节 肺癌中医治疗的主要治则和治法275

一、肺癌中医治疗的主要治则275

二、肺癌中医治疗的主要治法276

第三节 肺癌的中医辨证论治279

一、辨证要点279

二、分证论治279

第四节 肺癌围术期的中医治疗281

一、手术前中医治疗281

二、手术后中医治疗281

三、术后食疗282

第五节 配合肺癌放疗的中医治疗282

一、防治不良反应和后遗症282

二、中药的放射增敏作用283

三、预防复发转移283

四、放疗后食疗283

第六节 配合肺癌化疗的中医治疗284

一、防治不良反应和后遗症284

二、中药对化疗药物的增效作用285

三、化疗后食疗285

第七节 治疗肺癌的常用中成药286

一、攻邪剂286

二、补益剂287

三、攻补兼施剂287

第15章 肺癌的外科治疗289

第一节 术前准备289

一、心理准备289

二、呼吸道准备289

三、术前生理状态评估290

四、术前并发症评估及治疗291

五、术前预案准备292

第二节 适应证与禁忌证293

一、适应证293

二、禁忌证294

三、相对禁忌证294

第三节 切口与体位294

一、后外侧开胸切口294

二、前外侧开胸切口295

三、腋下开胸切口295

四、胸骨正中开胸切口296

五、胸骨部分劈开切口296

六、横断胸骨双侧开胸切口296

七、胸腔镜手术切口297

第四节 肺癌外科的基本操作297

一、手术探查297

二、血管的处理297

三、支气管的处理299

四、淋巴结的清扫299

五、放置胸腔引流管300

六、止血301

七、关胸301

第五节 特殊情况的处理技术301

一、胸腔粘连301

二、肺裂发育不全302

三、血管变异302

四、心包内处理血管302

五、意外大出血303

六、漏气303

第六节 肺癌的常规术式303

一、肺楔形切除303

二、肺段切除304

三、肺叶切除305

四、全肺切除306

第七节 肺癌的特殊术式308

一、支气管袖式肺叶切除308

二、肺动脉袖式肺叶切除310

三、隆凸切除成形或重建术311

第八节 电视胸腔镜在肺癌外科的应用315

一、术前准备315

二、体位与切口315

三、电视胸腔镜常用手术315

第九节 局部晚期非小细胞肺癌的手术治疗319

一、概述319

二、心包内扩大切除320

三、扩大上腔静脉切除321

四、扩大左心房切除325

五、隆凸切除成形326

六、肺动脉成形326

七、扩大主动脉切除328

八、扩大食管切除329

九、扩大胸壁切除329

十、体外循环的应用330

十一、余肺切除332

十二、小结332

第十节 术后并发症333

一、心血管并发症333

二、肺部并发症334

三、胸膜腔并发症335

四、其他并发症335

第十一节 术后监护336

第十二节 呼吸机的临床应用337

一、紧急呼吸支持的指征337

二、预防性呼吸支持的指征337

三、呼吸机应用的相对禁忌证337

四、呼吸机应用禁忌证337

五、常用的呼吸机通气模式338

六、呼吸机的设置338

七、呼吸机的撤离339

彩图341