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第1篇 成人心电图1

第1章 正常心电图的起源与概述3

心电图的起源3

记录方法5

正常心电图9

正常心电图的常见变异25

第2章 心房异常31

心房除极31

右房异常33

左房异常37

双房增大的诊断标准42

心房颤动时的心房增大42

心房复极43

第3章 心室增大47

左室增大（肥大和扩张）47

右室增大（肥大和扩张）60

双室肥大71

第4章 左束支阻滞77

左束支阻滞77

左束支阻滞时，心肌缺血和心肌梗死的识别84

功能性束支阻滞91

第5章 右束支阻滞97

完全性右束支阻滞97

不完全性右束支阻滞106

第6章 其他室内阻滞110

分支阻滞110

双束支、双分支和三分支阻滞117

心肌梗死相关的室内阻滞和梗死周围阻滞122

非特异性室内阻滞122

第7章 急性心肌缺血心电图126

收缩期与舒张期损伤电流126

ST段压低与抬高128

PQ段抬高与压低130

ST段抬高与对应性ST段压低的定位130

第8章 心肌梗死及酷似心肌梗死的心电图表现164

心肌梗死164

急性Q波型心肌梗死的心电图演变过程184

急性心肌梗死的溶栓治疗和直接血管成形术187

心电图诊断的敏感性和特异性188

酷似心肌梗死的心电图异常表现194

第9章非Q波型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛及心肌缺血210

非ST段抬高型心肌梗死211

非Q波型心肌梗死211

不稳定型心绞痛217

复极异常酷似心肌缺血的现象219

T波异常220

无症状心肌缺血223

心房梗死223

第10章 运动负荷试验227

引言227

适应证和禁忌证228

运动试验的安全性228

分级运动试验229

血压对运动的反应230

心率对运动的反应230

心脏听诊231

记录技术231

冠心病患者运动试验诊断的精确性：传统标准的敏感性及特异性232

试验结果的预测值232

运动试验阳性判断标准233

无冠心病者的运动试验244

假阴性发生的原因246

静息心电图异常患者的运动试验246

药物性运动负荷试验248

运动试验的预后价值248

心肌梗死后运动试验249

心电图负荷试验能否排除冠心病251

运动试验与心律失常251

第11章 心包炎和心脏术后心心电图262

心包炎262

心脏术后心电图改变272

第12章 心肺疾病279

心脏瓣膜病279

心肌病279

结缔组织病288

内分泌疾病290

代谢障碍297

其他情况300

肉芽肿或感染性心肌病301

心脏移植303

肺部疾病307

成人先天性心脏病314

第13章 窦性心律失常334

窦性激动的形成335

窦性频率335

窦性心律不齐335

病态窦房结综合征344

窦房结功能障碍的检测347

心率变异性349

窦性心率震荡349

第14章 房性心律失常352

房性早搏352

异位房性心律，加速性房性心律356

自律性房性心动过速356

折返性房性心动过速359

阵发性房性心动过速伴房室阻滞360

心房静止363

多源性或紊乱性房性心动过速363

房性并行心律364

心房分离365

第15章 心房扑动和心房颤动369

心房扑动369

心房颤动377

第16章 房室交界性心律失常393

冠状窦心律393

被动性房室交界性激动和心律395

主动性房室交界性心律和交界性心动过速397

房室分离401

房室结折返402

反复激动410

第17章 室性心律失常414

室性早搏415

室内差异性传导422

窦性心率震荡425

临床情况425

室性并行心律427

单形性（阵发性）室性心动过速429

室性逸搏和室性自主心律435

特发性室性心动过速438

程序刺激的价值442

室性心律失常的机制442

第18章 尖端扭转型室性心动过速、心室颤动及宽QRS波心动过速的鉴别诊断451

尖端扭转型室性心动过速451

心室扑动和心室颤动455

心脏震荡综合征456

宽QRS波心动过速的鉴别诊断456

第19章 房室阻滞、隐匿性传导、裂隙现象467

房室阻滞467

隐匿性传导484

裂隙现象486

第20章 心室预激综合征（WPW）及变异494

WPW图形的心电图表现495

临床表现498

快速性心律失常500

解剖发现：常规心电图对房室旁路的定位509

与短PR间期和LGL综合征有关的折返性心动过速513

Mahaim型预激513

WPW合并心室肥大、束支阻滞和心肌梗死的诊断515

药物作用517

旁路的经导管射频消融治疗519

第21章 药物对心电图的影响523

抗心律失常药物524

洋地黄535

其他药物542

第22章 电解质、温度、中枢神经系统疾病以及其他因素的影响547

电解质547

温度562

其他因素作用564

中枢神经系统疾病564

第23章T波异常570

继发性T波异常571

原发性T波异常571

伴发的ST-T异常581

非特异性ST段和T波异常581

计算机T波形态分析及空间定位581

第24章QT间期、U波异常和心脏电交替584

QT间期584

U波异常590

电交替593

第25章 导联误接和心电图伪差602

肢体导联误接602

导联误接的识别：小结609

伪差610

第26章 人工心脏起搏心电图614

起搏系统的组成615

起搏器编码615

起搏器刺激信号616

起搏心电图波形617

双腔起搏627

频率适应性起搏631

适应性房室延迟等功能636

起搏障碍638

心室起搏异常的心电图639

双腔起搏器（DDD）功能障碍的心电图642

起搏器综合征643

动态心电图评价起搏器功能643

第27章 动态心电图648

事件记录器650

网络和数据库650

正常人动态心电图651

与心悸、眩晕和晕厥症状相关的心律失常652

胸痛654

心律失常机制的线索654

特殊问题655

心率变异性659

第2篇 儿童心电图663

第28章 胎儿、婴儿及儿童正常心电图665

心率665

P波667

PR间期667

QRS波的形态、时限和电轴667

Q波668

R波668

S波668

ST段671

T波671

QT间期671

小儿患者心电图检查的适应证672

第29章 胎儿、婴儿及儿童的异常心电图676

心房异常676

心室肥大677

心室传导异常683

QT间期延长683

电轴偏移684

异常Q波684

ST段和T波异常684

第30章 先天性心脏病的心电图690

非发绀型先天性心脏病690

发绀型先天性心脏病699

第31章 先天性心脏病的胎儿、小儿及青少年心律失常713

定义713

窦性心律713

房性心律失常716

房室交界性心律失常720

房室折返性心律失常724

室性心律失常727

房室阻滞733

索引740