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第一章 疼痛的概念、病因、分类与危害1

第一节 什么是疼痛1

一、慢性疼痛的共同症状及疼痛性疾病的种类2

二、慢性疼痛的主要治疗方法2

三、慢性疼痛患者需注意的事情和误区3

第二节 疼痛的病因与机理3

第三节 疼痛分类5

一、疼痛的常用名词5

二、疼痛的分类7

第四节 疼痛的测量与评估11

一、视觉模拟评分法12

二、口述描绘评分法12

三、数字评分法14

四、45区体表面积评分法14

五、麦吉尔疼痛问卷表16

六、行为疼痛测定法20

七、小儿疼痛的评估24

第五节 疼痛的危害26

一、疼痛是多种疾病的症状表现26

二、哪些疼痛需要立刻就诊27

第二章 疼痛的药物治疗28

第一节 疼痛药物治疗的基本原则28

一、要明确诊断，准确评估疼痛的强度28

二、制订药物治疗计划，选择最方便的给药方式28

三、选择适当的镇痛药物和剂量29

四、制定适当的给药周期，及时调整药物剂量29

第二节 阿片类镇痛药30

一、阿片类镇痛药的药理作用30

二、作用与用途31

三、常见阿片类镇痛药的用法31

四、阿片类镇痛药的不良反应32

第三节 非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）33

一、NSAIDs的药理作用33

二、作用与用途33

三、不良反应的防治33

四、预防及处理33

第四节 疼痛治疗的辅助用药物35

一、抗抑郁药（antidepressants）35

二、抗癫痫药（AED）36

三、其他药物37

第三章 疼痛的物理疗法39

第一节 物理因子对人体的治疗作用39

一、物理因子的直接作用39

二、间接作用40

第二节 物理疗法的临床治疗作用40

一、消炎抗菌作用40

二、镇痛、镇静、催眠作用40

三、兴奋神经-肌肉41

四、缓解痉挛、软化瘢痕、消散粘连41

五、加速伤口愈合和骨痂形成41

六、增强机体免疫力作用41

第三节 物理疗法治疗技术的选择与运用42

一、治疗方法的选择42

二、治疗方法的运用43

第四节 疼痛的物理治疗技术43

一、理疗43

二、超激光44

三、超短波44

第五节 常见疼痛的物理冶疗45

一、急性疼痛45

二、亚急性疼痛和慢性疼痛46

三、癌性疼痛46

第六节 理疗的反应及处理46

一、正常反应46

二、异常反应及处理46

第四章 疼痛的中医中药治疗48

第一节 中医中药治疗疼痛的基本原则48

一、整体调节，综合治疗49

二、明辨标本，权衡缓急49

三、选择适应范围，择痛、择期施治50

第二节 常用内治疗法50

一、止痛法的基本内容50

二、脏腑常用止痛法54

第三节 常用外治法58

一、针刺止痛法58

二、灸法62

三、推拿止痛法63

四、拔罐法72

五、外敷法72

六、熏法74

七、药棒疗法75

八、磁穴疗法75

九、穴位埋线疗法75

十、割治疗法76

十一、清洁疗法76

第四节 疼痛的气功疗法76

一、气功镇痛机理76

二、气功镇痛的应用范围78

三、气功镇痛的基本方法78

四、其它功法82

第五节 止痛中药的选择85

一、解表止痛药86

二、清热止痛药88

三、祛风湿止痛药92

四、祛寒止痛药94

五、理气止痛药95

六、活血止痛药97

七、补益止痛药99

八、祛湿止痛药100

九、熄风止痛药100

十、开窍止痛药101

十一、泻下止痛药101

十二、外用止痛药101

第五章 疼痛治疗新技术103

第一节 交感神经阻滞103

第二节 脊柱注射疗法107

第三节 三叉神经微创介入治疗110

第四节 射频靶点热凝技术111

第五节 臭氧（O3）治疗技术113

第六节 低温等离子椎间盘髓核成形术114

第七节 镇痛泵115

第八节 椎间孔镜118

第九节 鞘内药物输注系统治疗顽固性疼痛119

第十节 脊髓电刺激疗法120

第六章 头痛的治疗123

第一节 头痛的病因123

第二节 头痛的分类125

第三节 偏头痛的诊断及治疗126

第四节 紧张型头痛131

第五节 丛集性头痛133

第六节 颅内压变化性头痛134

第七节 药物诱导性头痛135

第八节 颈源性头痛136

第九节 头痛的预防142

一、合理用药142

二、头痛的误诊与误治142

三、老年人头痛144

四、预防头痛十项措施145

五、哪些头痛需立即就医146

六、应对头痛日常保健12招147

第七章 三叉神经痛与舌咽神经痛148

第一节 三叉神经痛148

一、什么是三叉神经痛148

二、三叉神经痛的分类148

三、三叉神经痛的病因149

四、诊断与鉴别诊断149

五、三叉神经痛治疗方法151

六、预防和日常保养156

第二节 舌咽神经痛157

一、什么是舌咽神经痛？157

二、舌咽神经痛的分类157

三、舌咽神经痛的诊断158

四、舌咽神经痛的治疗159

五、舌咽神经痛的针灸疗法161

六、舌咽神经痛的预防161

第八章 颈、肩及上肢疼痛162

第一节 颈椎病162

一、颈椎病的分型及临床特点162

二、颈椎病的发病原因及预防163

三、颈椎病的治疗163

四、颈椎病治疗的五大误区165

五、颈椎病日常活动指导166

六、颈椎病自我按摩操166

七、颈椎病饮食调理应遵循的原则及饮食疗法167

第二节 颈肩肌筋膜炎167

一、病因168

二、临床表现及体征168

三、治疗168

四、颈肩肌筋膜炎的预防措施168

五、颈肩肌筋膜炎的康复疗法169

第三节 肩关节周围炎（肩周炎）169

一、病因及分类170

二、临床表现与诊断方法170

三、治疗方法171

四、自我运动疗法172

五、功能锻炼173

六、食疗药膳176

七、康复疗法177

八、预防需知事项177

第四节 肱骨外上髁炎178

一、临床表现178

二、治疗178

第五节 狭窄性腱鞘炎182

一、临床表现183

二、治疗183

三、腱鞘炎日常护理和锻炼方法183

第九章 胸肋部疼痛185

第一节 肋间神经痛185

一、临床表现185

二、治疗185

三、如何保健186

四、食疗方法186

五、中医验方186

第二节 肋软骨炎187

一、临床表现187

二、治疗原则与方法188

三、食疗方法188

第十章 神经病理性疼痛190

第一节 带状疱疹后神经痛190

一、带状疱疹的定义及分期190

二、带状疱疹后遗神经痛的临床特点191

三、带状疱疹后神经痛的治疗191

四、影响疗效的有哪些因素192

五、食疗—香蕉对治疗的辅助作用193

六、预后——5％的后遗神经痛患者难治的原因194

第二节 复杂性区域疼痛综合征194

一、定义及病因195

二、分类195

三、临床特点196

四、治疗196

第三节 糖尿病性神经病198

一、病因198

二、临床特点198

三、诊断199

四、治疗199

五、如何发现糖尿病性神经病变？200

六、糖尿病并发周围神经病变的几种检查方法200

第十一章 腰及下肢痛202

第一节 腰椎间盘突出症202

一、临床特点202

二、影像学检查203

三、治疗204

四、好发人群206

五、常见的诱发因素207

六、预防207

七、药膳与药酒208

第二节 急性腰扭伤210

一、临床特点210

二、治疗211

三、预防211

第三节 梨状肌损伤综合症212

一、病因212

二、临床表现212

三、治疗213

四、预后213

第十二章 骨关节痛214

第一节 创伤性关节炎214

一、概述214

二、病因及发病机制215

三、临床表现220

四、实验室及辅助检查220

五、诊断及鉴别诊断222

六、治疗222

第二节 骨性关节炎223

一、概述223

二、病因及发病机制223

三、临床表现227

四、实验室及辅助检查227

五、诊断及鉴别诊断229

六、治疗231

第三节 类风湿性关节炎233

一、概述233

二、病因及发病机制234

三、临床表现239

四、实验室及辅助检查240

五、诊断及鉴别诊断246

六、治疗249

第四节 痛风性关节炎256

一、概述256

二、病因及发病机制256

三、临床表现258

四、实验室及辅助检查260

五、诊断及鉴别诊断262

六、治疗264

第五节 骨形态蛋白植入疗法268

第六节 骨关节炎的预防269

第十三章 癌痛的治疗270

第一节 疼痛的原因与分类270

第二节 几种常见的癌痛271

一、骨痛271

二、背痛272

三、头痛和面部疼痛273

四、急性带状疱疹和带状疱疹后神经痛275

五、腹痛和盆腔痛275

第三节 癌痛伴随的神经病变276

一、臂丛神经损伤276

二、腰骶神经丛病变277

三、颈神经丛病变277

四、外围神经病变277

第四节 癌痛的药物治疗278

一、非阿片类镇痛药278

二、阿片类药物280

三、给药途径283

四、更换阿片类药物和给药途径284

五、镇痛辅助药285

六、镇痛药副作用的控制289

第五节 癌痛的物理治疗292

一、物理疗法292

二、热疗法292

三、冷冻疗法292

四、锻炼293

五、电刺激293

六、针灸293

第六节 癌痛的微创介入治疗294

一、侵入性非药理学的缓解治疗294

二、肌筋膜注射294

三、神经瘤和病灶内注射295

四、躯体神经阻滞术295

五、躯体神经毁损阻滞术296

六、冷冻止痛术296

七、交感神经阻滞术296

八、椎管内神经阻滞298

九、椎管内和硬膜外神经毁损术300

十、脊髓电刺激300

十一、蛛网膜下腔内阿片类药物注入301

十二、放射疗法301

第七节 癌痛的外科治疗301

一、姑息性外科手术301

二、神经外科手术302

三、脊髓前侧柱切断术302

四、背根切断术及背根进入区破坏术303

五、颅内神经根切断术303

六、垂体毁损术303

第八节 癌痛的心理学问题304

第九节 癌痛的出院指导305

一、观念上的更新305

二、家人的作用305

三、家人的任务306

第十节 癌痛治疗的误区307

一、不找肿瘤专科和疼痛专科307

二、过早服用阿片类药物会上瘾307

三、止痛药痛才吃，不痛就不吃308

四、长期使用杜冷丁止癌痛308

第十四章 急性疼痛309

第一节 概述309

一、急性疼痛的发生机制310

二、急性疼痛的分类310

三、急性疼痛临床常用的治疗药物311

第二节 病人自控镇痛（PCA）313

第三节 外周神经阻滞：留置导管连续给药镇痛314

一、连续外周神经阻滞和病人自控区域镇痛314

二、PCNA所需的局麻药及其安全剂量315

第四节 其他镇痛方法316

一、经皮电神经刺激（TENS）316

二、心理和行为治疗316

第五节 分娩镇痛治疗317

一、分娩痛的普遍性和疼痛程度317

二、影响产痛的因素317

三、产痛的影响319

四、产痛的治疗321

第六节 无痛检查治疗323

一、无痛胃肠镜检查治疗323

二、无痛气管镜327

三、无痛人工流产手术328

第十五章 手术后疼痛的治疗332

第一节 手术后疼痛的发生机制332

一、生理性疼痛332

二、病理性疼痛332

三、外周痛觉过敏332

四、中枢痛觉过敏333

第二节 术后疼痛对脏器功能和临床表现的影响333

一、对心血管系统的影响333

二、对呼吸功能的影响333

三、对胃肠道和泌尿系统的影响334

四、对神经内分泌的影响334

五、对机体免疫功能的影响335

六、手术后慢性疼痛的治疗335

第三节 积极开展术后疼痛治疗的理论基础研究336

一、术后镇痛的传统观念与现代积极治疗336

第四节 术后镇痛的原则和方法339

一、急性疼痛的临床治疗原则339

二、急性疼痛治疗方法的选择340

第五节 开颅手术后疼痛的治疗341

一、疼痛特点、持续时间341

二、镇痛方法341

第六节 开胸手术后疼痛的治疗342

一、疼痛特点、持续时间342

二、镇痛方法343

第七节 开腹手术后疼痛的治疗345

一、疼痛特点、持续时间345

二、镇痛方法345

第八节 骨关节手术后疼痛的治疗347

一、疼痛特点、持续时间347

二、镇痛方法347

第九节 妇科手术后疼痛的治疗350

一、疼痛特点、持续时间350

二、镇痛方法350

第十节 腔镜微创手术后镇痛351

一、疼痛特点、持续时间352

二、镇痛方法352

三、镇痛管理重点352

第十一节 手术后慢性疼痛综合征的治疗353

一、常见术后慢性疼痛综合征353

二、病因及可能机制354

三、临床症状表现与体征355

四、治疗358

第十二节 小儿术后疼痛治疗的特点360

一、制定术后镇痛计划360

二、婴儿和小儿急性疼痛的评估360

三、小儿镇痛治疗方法选择的特点362

四、小儿术后镇痛给药途径和方法362

五、小儿术后非药物镇痛方法364

第十三节 术后镇痛的研究进展364

一、经皮肤给药365

二、经口腔粘膜给药365

三、经鼻腔粘膜给药365

参考文献367