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第一篇 眼耳鼻咽喉放射诊断1

第一章 眼及眶部放射诊断1

第一节 概况1

一、特点1

二、适应证1

三、限度2

四、检查方法2

第二节 眼及眶部正常解剖及X线表现3

一、眼眶内容物解剖4

二、眼眶解剖及X线表现4

三、眼眶正常变异及X线表现9

四、眼眶及视神经孔投照技术要求要点11

五、泪器的解剖及泪道造影13

六、正常眼部CT表现14

第三节 眼及眶部常见病的病理、临床、X线所见及诊断15

一、眼及眶部常见肿瘤的X线诊断15

（一）概论15

（二）眼部肿瘤平片X线征象及分析16

（三）眼及眶部常见肿瘤18

1、泪腺肿瘤18

2、血管瘤19

3、视网膜母细胞瘤20

4、皮样囊肿20

5、眼眶脑膜瘤21

6、神经纤维瘤病22

7、眼眶肉瘤23

8、炎性假瘤23

二、眼眶部的炎症24

三、眶骨骨折25

四、眼眶先天发育畸形26

1、先天性无眼球或小眼球26

2、脑膜脑膨出26

3、双眼分离过远症26

4、双眼分离过近症27

5、尖头畸形27

五、眼球异物定位27

1、平片检查27

2、巴尔金氏法27

3、角膜缘缝环定位法30

4、生理定位法30

5、透视法31

6、薄骨定位法31

7、无骨定位法32

8、多发异物的定位32

9、异物定位工作中应该注意的几个问题33

第二章 耳的放射诊断35

第一节 耳的解剖35

一、外耳35

二、中耳35

三、内耳39

四、颞骨解剖41

第二节 耳的生理43

一、听骨链43

二、耳蜗43

三、前庭和三半规管44

四、内耳的神经支配44

第三节 听力检查45

第四节 耳X线检查法及所见46

一、平片46

（一）经眶位46

（二）侧位49

（三）斯氏位51

（四）后斜位52

（五）汤氏位53

（六）颌顶位53

（七）颈静脉孔位54

二、体层摄影55

（一）耳冠状面体层56

（二）耳矢状面体层57

三、咽鼓管造影57

四、CT扫描58

（一）横断面59

（二）冠状面60

五、气脑池耳道造影CT61

第五节 耳正常变异61

第六节 耳病的放射诊断62

一、耳先天畸形62

二、恶性外耳道炎64

三、急性中耳乳突炎64

四、慢性化脓性中耳乳突炎65

五、中耳胆脂瘤66

六、鼓室硬化症67

七、耳硬化症68

八、美尼尔病68

九、耳恶性肿瘤69

十、血管球体瘤69

十一、听神经瘤71

第三章 鼻及鼻窦的放射诊断73

第一节 解剖及生理73

一、鼻部发育、解剖、变异与生理73

二、鼻窦发育、解剖、变异与生理74

第二节 X线检查法及正常所见77

一、鼻骨平片的投照位置77

二、鼻窦的投照位置78

三、体层摄影法81

四、CT层扫描82

1、目的82

2、方法82

五、鼻窦造影82

六、其他特殊检查法83

第三节 鼻及鼻窦正常与病理X线所见83

一、鼻部正常X线所见83

二、鼻部病理X线所见84

三、鼻窦正常X线所见84

四、鼻窦病理X线所见85

五、鼻窦良恶性肿瘤的X线分析86

第四节 鼻及鼻窦常见病86

鼻部常见病86

鼻窦常见病88

第五节 鼻及鼻窦良性肿瘤98

一、鼻部良性肿瘤98

（一）乳头状瘤98

（二）血管瘤98

（三）神经纤维瘤98

（四）嗅神经上皮瘤98

（五）脑膜瘤99

（六）脊索瘤99

（七）骨瘤99

（八）软骨瘤99

（九）骨化纤维瘤（骨纤维异常增殖症）99

（十）髓外浆细胞瘤100

二、鼻窦良性肿瘤100

（一）乳头状瘤100

（二）血管瘤100

（三）神经纤维瘤100

（四）骨瘤101

（五）软骨瘤101

（六）脑膜瘤101

（七）脊索瘤101

（八）混合瘤101

（九）髓外浆细胞瘤102

第六节 鼻及鼻窦恶性肿瘤102

一、鼻恶性肿瘤102

二、鼻及鼻窦恶性肉芽肿102

三、鼻及鼻窦恶性黑色素瘤103

四、上颌窦恶性肿瘤103

五、筛窦恶性肿瘤104

六、额窦恶性肿瘤104

七、蝶窦恶性肿瘤105

第七节 上颌骨囊性肿瘤105

一、造釉细胞瘤105

二、牙瘤105

三、巨细胞瘤106

四、纤维瘤与骨化纤维瘤106

五、粘液瘤与粘液纤维瘤106

六、动脉瘤样骨囊肿106

第四章 咽放射诊断107

第一节 解剖与变异107

一、解剖107

（一）鼻咽107

（二）口咽108

（三）喉咽108

二、咽的重要联属108

三、X线解剖变异109

第二节 X线检查技术110

一、咽部平片投照技术110

二、体层摄影110

三、CT扫描111

四、造影检查111

五、干板摄影111

第三节 咽部正常和异常X线所见112

第四节 咽部常见病116

一、咽异物116

二、腺样体肥大116

三、咽后壁脓肿117

四、鼻咽纤维血管瘤117

五、鼻咽癌118

六、茎突过长症119

第五章 喉放射诊断121

第一节 解剖及生理121

一、正常解剖121

（一）喉软骨121

（二）喉软骨的骨化122

（三）喉内结构123

（四）喉肌124

（五）喉的神经支配124

（六）喉的血液供应124

二、正常生理124

三、平片X线解剖124

四、体层片X线解剖128

五、造影片X线解剖129

六、CT解剖130

第二节 检查法132

一、常规检查132

（一）透视132

（二）摄影133

二、体层摄影133

三、造影134

四、CT扫描134

五、其他X线检查134

（一）立体X线电视134

（二）X线录象、电影135

（三）静电X线摄影135

（四）钼靶X线摄影135

六、检查所见分析提纲135

第三节 常见病136

一、异物136

二、外伤137

三、喉癌137

思考题参考答案142

第二篇 口腔颌面放射诊断151

第一章 口腔颌面部检查技术151

第一节 口腔颌面X线技术特点151

一、口腔颌面部专用X线机151

二、口腔颌面部X线检查方法152

三、暗室技术153

四、口腔颌面部X线检查的防护154

第二节 口内片检查技术155

一、根尖片检查技术155

二、？翼片检查技术158

三、？片检查技术158

四、上颌前部额外埋伏牙定位检查技术159

第三节 口外片检查技术159

一、平片检查技术159

二、体层检查技术164

第二章 牙体及牙周组织病变的X线诊断166

第一节 常用的X线检查方法及正常X线表现166

一、根尖片166

二、？片169

三、？翼片170

第二节 牙齿疾病170

一、龋齿170

二、牙髓病171

三、牙齿损伤171

四、牙齿发育异常172

第三节 根尖周炎174

一、急性根尖周炎174

二、慢性根尖周炎174

三、根尖囊肿175

四、致密性骨炎175

第四节 牙周病175

第三章 口腔颌面骨炎症177

第一节 检查方法及正常X线解剖177

第二节 化脓性颌骨骨髓炎178

第三节 特异性感染所致的颌面骨炎症182

第四节 颌骨放射性骨髓炎183

第五节 颌骨化学性骨髓炎184

第六节 牙源性上颌窦炎185

第四章 颌骨肿瘤和瘤样病变187

第一节 X线检查体位及正常X线解剖187

第二节 颌骨囊肿190

第三节 牙源性肿瘤193

一、造釉细胞瘤194

二、牙源性腺样瘤196

三、牙瘤196

四、颌骨其他牙源性肿瘤与造釉细胞瘤的鉴别198

第四节 非牙源性病变198

一、骨瘤198

二、巨细胞肉芽肿、巨细胞瘤199

三、颌骨中枢性血管瘤200

四、骨纤维异常增殖症200

第五节 颌骨恶性肿瘤201

一、颌骨原发性恶性肿瘤201

二、颌骨继发性恶性肿瘤203

第五章 颌面骨损伤205

第一节 X线检查体位及正常X线解剖205

第二节 颌面骨骨折总论205

第三节 颌面骨损伤各论206

一、牙槽突骨折206

二、下颌骨骨折206

三、上颌骨骨折207

四、颧骨及颧弓骨折208

五、鼻骨骨折209

第六章 组织细胞增生症210

一、勒—雪氏病210

二、韩—许—柯氏病210

三、嗜伊红肉芽肿210

第七章 涎腺疾病212

第一节 涎腺造影术与正常X线解剖212

第二节 涎石病214

第三节 涎瘘216

第四节 涎腺炎症217

第五节 涎腺肿瘤219

第六节 涎腺淋巴上皮病223

第八章 颞下颌关节疾病228

第一节 颞下颌关节解剖概述228

一、下颌髁突228

二、颞骨关节面228

三、关节盘228

四、关节囊229

第二节 颞下颌关节常用X线检查方法及正常X线图象229

一、许氏位片230

二、髁突经咽侧位片229

三、关节侧位体层片230

四、关节造影检查230

第三节 颞下颌关节紊乱综合征的X线诊断232

第四节 退行性关节病235

第五节 类风湿性关节炎236

第六节 创伤性关节炎236

第七节 感染性关节炎237

第八节 颞下颌关节强直237

复习题参考答案238