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第一篇　体格检查2

第一章　基本检查法2

第二章　一般检查5

第一节　全身状态检查5

一、性别5

二、年龄5

三、生命征5

四、发育与体型7

五、营养状态7

六、意识状态8

七、语调与语态8

八、面容与表情9

九、体位10

十、姿势10

十一、步态11

第二节　皮肤11

一、颜色12

二、湿度12

三、弹性13

四、皮疹13

五、脱屑14

六、皮肤下出血14

七、蜘蛛痣与肝掌14

八、水肿14

九、皮下结节15

十、瘢痕15

十一、毛发15

第三节　淋巴结16

一、常见淋巴结群收集淋巴液的范围16

二、浅表淋巴结的检查方法16

三、淋巴结肿大的临床意义17

第三章　头部检查19

第一节　头发和头皮19

第二节　头颅检查19

第三节　眼部检查20

一、眼部检查的内容与方法20

二、瞳孔的检查22

三、眼功能检查23

四、常用眼科器械检查25

第四节　耳部检查27

一、一般检查法27

二、功能检查法28

三、耳部检查的常见改变29

第五节　鼻部检查29

一、常见疾病的鼻部改变及其原因29

二、耳鼻咽喉检查前的准备30

三、鼻检查的内容及方法31

第六节　咽部检查32

一、咽部视诊32

二、间接鼻咽镜检查法33

三、咽部触诊检查法34

第七节　喉部检查34

一、喉的外部检查34

二、间接喉镜检查34

第八节　口腔检查36

第九节　腮腺40

第四章　颈部检查41

第一节　颈部41

一、颈部的外形与分区41

二、颈部的姿势与运动41

三、颈部的皮肤与包块41

四、颈部血管42

第二节　甲状腺42

一、甲状腺检查方法43

二、几种甲状腺疾病的临床特点43

第三节　气管44

第五章　胸肺部检查45

第一节　胸部的体表标志45

第二节　胸壁、胸廓与乳房47

一、胸壁47

二、胸廓48

三、乳房48

第三节　肺脏检查50

一、视诊50

二、触诊52

三、叩诊53

四、听诊54

第四节　呼吸系统常见疾病的主要症状和体征58

第六章　心脏与血管检查60

第一节　心脏检查60

一、视诊60

二、触诊62

三、叩诊63

四、听诊64

第二节　血管检查73

一、脉搏检查73

二、血压测量74

三、血管杂音及周围血管征76

第三节　循环系统常见疾病的主要症状和体征77

第七章　腹部检查79

第一节　腹部的体表标志与分区79

一、腹部的体表标志79

二、腹部分区80

第二节　视诊81

第三节　听诊83

第四节　叩诊84

第五节　触诊85

一、触诊方法85

二、触诊的一般内容85

三、脏器触诊86

第六节　消化系统常见疾病的症状和体征91

一、消化性溃疡91

二、急性腹膜炎92

三、肝硬化93

四、急性阑尾炎94

五、肠梗阻94

六、腹部包块95

第八章　肛门、直肠与前列腺指诊98

第一节　肛门与直肠检查98

第二节　前列腺指诊101

第九章　妇产科体格检查102

第一节　女性生殖系统结构102

一、女性外生殖器102

二、女性内生殖器102

三、女性生殖器官的血管104

四、女性骨盆105

第二节　妇科体格检查106

一、全身检查106

二、腹部检查107

三、妇科检查107

第三节　基础体温的判读110

一、测量注意事项111

二、基础体温测量的临床意义111

第四节　产前检查111

一、产前检查的时间111

二、首次产前检查112

第五节　枕先露的分娩机制115

第六节　正常分娩116

一、临产的诊断116

二、总产程及产程分期116

第十章　脊柱与四肢120

第一节　脊柱120

一、脊柱的弯曲度120

二、脊柱的活动度121

三、脊柱压痛121

四、叩击痛121

第二节　四肢与关节122

第十一章　神经系统检查124

第一节　脑神经检查124

第二节　运动功能检查125

一、肌力125

二、肌张力126

三、不随意运动126

四、共济运动126

第三节　感觉功能检查127

第四节　神经反射检查128

一、常见浅反射的异常表现及意义128

二、常见深反射的表现及反射中枢129

三、病理反射129

四、脑膜刺激征130

五、Lasegue征131

第五节 自主神经功能检查131

第十二章　婴幼儿体检132

一、一般状态与外表观察132

二、一般测量132

三、头颈部检查134

四、胸部检查135

五、腹部检查135

六、脊柱、四肢检查136

七、外生殖器及肛门检查137

八、神经系统检查137

九、小儿体检的注意事项138

第十三章　新生儿体检139

一、概念139

二、新生儿体检的目的、准备工作、注意事项和新生儿室消毒隔离制度139

三、新生儿体检的操作步骤140

第十四章　全身体格检查纲要145

一、一般检查／生命体征145

二、头颈部145

三、前胸146

四、背部147

五、腹部147

六、四肢及神经反射、共济运动148

第二篇 问诊与病史采集第一章　常见症状151

第一节　发热151

一、发热的发生机制151

二、病因与分类152

三、发热的临床表现153

第二节　水肿154

一、水肿的发生机制154

二、不同水肿的临床特点155

三、水肿常见的伴随症状及临床意义155

第三节　胸痛156

一、胸痛的原因156

二、临床表现156

第四节　腹痛158

一、腹痛的原因158

二、腹痛的发生机制159

三、腹痛的临床表现159

第五节　咳嗽与咳痰161

一、发生机制161

二、病因161

三、临床表现161

四、伴随症状162

第六节　咯血162

一、咯血与呕血的鉴别162

二、病因与机制163

三、临床表现164

四、伴随症状164

第七节　呕血165

一、病因165

二、临床表现166

三、伴随症状166

第八节　恶心与呕吐167

一、病因167

二、发生机制168

三、临床表现168

四、呕吐的伴随症状169

第九节　便血169

一、病因169

二、临床表现170

三、伴随症状170

第十节　腹泻171

一、病因171

二、发生机制172

三、临床表现172

四、伴随症状和体征173

第十一节　黄疸173

一、分类174

二、常见黄疸的特点174

三、伴随症状175

第十二节　血尿176

一、病因176

二、临床表现176

三、伴随症状177

第十三节　膀胱刺激征177

一、膀胱刺激征的病因与临床表现177

二、伴随症状178

第十四节　头痛178

一、常见病因179

二、临床表现179

三、伴随症状181

第十五节　抽搐与惊厥181

一、病因181

二、发生机制182

三、临床表现182

四、伴随症状183

第十六节　意识障碍183

一、病因183

二、发生机制184

三、临床表现184

四、伴随症状185

第二章　问诊186

第一节　问诊的方法与技巧186

第二节　特殊情况的问诊技巧187

第三章　住院病历书写189

一、一般项目189

二、主诉189

三、现病史189

四、既往史191

五、系统回顾191

六、个人史192

七、婚姻史192

八、月经史、生育史192

九、家族史193

第三篇　心电图与影像检查第一章　心电图的采集与分析198

第一节　心电图机操作和正常心电图测量198

一、心电图机操作198

二、心电图的波形及各部分的意义199

三、心电图的测量和分析方法200

第二节　异常心电图203

一、心房、心室肥大203

二、心肌缺血205

三、心肌梗死206

四、心律失常209

第二章　医学影像学临床技能220

第一节　骨骼系统影像学检查220

一、骨与关节系统影像学检查的目的220

二、正常骨骼与关节220

三、骨骼与关节病变221

第二节　呼吸系统影像学检查223

一、正常胸部X线表现223

二、胸部基本病变表现223

三、胸部常见疾病的影像学表现225

第三节　循环系统影像学检查229

一、正常心脏与大血管的表现229

二、心脏与大血管基本病变229

三、常见心脏疾病诊断230

第四节　消化系统230

一、食管及胃肠道正常X线表现231

二、食管及胃肠道基本病变表现232

三、胃肠道疾病、急腹症的X线表现和肝胆胰影像学表现232

第五节　泌尿系统影像学检查238

第六节　中枢神经系统影像学检查239

第四篇　基本操作技术第一章　穿刺术242

第一节　胸腔穿刺术与胸腔引流242

一、胸腔穿刺术242

二、胸腔引流243

第二节　腹腔穿刺术245

第三节　腰椎穿刺术246

一、腰椎穿刺术的临床意义246

二、腰椎穿刺术的适应证与禁忌证246

三、腰椎穿刺术的准备工作和操作步骤247

四、腰椎穿刺术的注意事项248

第四节　小儿腰椎穿刺术249

第五节　骨髓穿刺术251

一、骨髓穿刺术的临床意义251

二、骨髓穿刺术的适应证与禁忌证251

三、骨髓穿刺术的准备工作和操作步骤251

四、注意事项253

第六节　小儿骨髓穿刺术254

第七节　小儿血管穿刺术255

一、头皮静脉穿刺术255

二、肘静脉采血术255

三、桡动脉穿刺术256

第八节　中心静脉穿刺术（测量中心静脉压）256

第二章　插管术258

第一节　鼻胃管留置术258

第二节　导尿术259

第三章　现场心肺复苏术与电除颤263

第一节　基础生命支持263

一、适应证263

二、操作步骤263

三、复苏成功指标264

四、注意事项264

第二节　电除颤（电复律）265

一、电复律适应证与禁忌证265

二、除颤仪的使用265

第四章　局部麻醉技术267

第一节　局部浸润麻醉267

一、适应证、禁忌证及操作步骤267

二、注意事项267

第二节　硬膜外腔麻醉268

一、适应证、禁忌证268

二、注意事项269

第五章　穿脱隔离衣270

一、目的270

二、操作方法270

三、注意事项271

第六章　外科基本技能272

第一节　外科基本手术器械的识别与应用272

一、外科手术的基本器械272

二、外科缝线与缝合技术281

三、敷料285

四、高频电刀285

第二节　外科打结技术286

一、概论286

二、结的种类287

三、打结递线287

四、打结的应用范围290

五、打结方法及技术290

六、打结时注意事项及原则293

第三节　外科无菌操作技术295

一、无菌、消毒和细菌控制295

二、手术人员的准备296

三、病人的准备303

四、手术区域的准备304

五、手术中无菌原则和注意事项313

六、手术记录书写要求314

第四节　外科基本操作315

一、切开315

二、分离318

三、止血319

四、显露术野321

五、缝合321

六、剪线328

第五节　清创术327

一、适应证328

二、禁忌证329

三、清创术的目的329

四、清创的时间329

五、术前准备330

六、清创方法330

七、注意事项333

八、术后处理333

第六节　外科基本换药与拆线334

第七节　阑尾切除术（动物实验）342

一、阑尾切除术的适应证、禁忌证及术前准备342

二、狗与兔“阑尾”的应用解剖342

三、实验步骤（以狗为例）344

第八节　肠切除与肠吻合术347

第九节　创伤急救技能（止血、包扎、固定、搬运）349

一、止血方法349

二、包扎法350

三、固定353

四、伤员的搬运354

五、注意事项355