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第一章 总论1

第一节 国内外全科医学教育1

第二节 RICE——以人为本的全科问诊模式6

第三节 全科医学医患沟通11

第四节 全科医疗管理模式28

第五节 全科医生基本素养31

第二章 社区常见未分化疾病的全科临床处置34

病案1脚肿1月余34

病案2咳嗽7周余39

病案3反复低热1周43

病案4阵发性头痛半年47

病案5心悸2月52

病案6头晕伴恶心、呕吐半天57

病案7乏力不适半月61

病案8消瘦3月余65

病案9口臭3月69

病案10反复腹泻4月余，再发2天73

病案11呕吐3天76

病案12解便不畅1年80

病案13持续右侧腰背痛半天86

病案14关节肿痛1年，加重3月92

病案15血尿3天97

病案16便血1月余100

第三章 社区常见慢性病的全科临床处置105

病案1反复头晕1年，加重1周105

病案2体检发现血脂异常1周111

病案3反复咳嗽咳痰20余年，气促1月115

病案4反复咳嗽3年，加重2周120

病案5反复心前区疼痛不适1年，再发1小时就诊124

病案6阵发性心悸、胸闷半年，再发半小时129

病案7黑便7天133

病案8腹胀5年余138

病案9反复腹痛、腹胀2年余，再发1天142

病案10双下肢肌肉发僵酸痛1月余146

病案11血糖控制不佳1年余，伴夜尿多，双足麻木3天149

病案12反复乏力、头晕10余年，加重1月154

病案13左侧脚趾肿痛10月余，加重1天161

病案14左膝关节痛半年余166

病案15腰椎骨折术后2年，腰背部、髋部疼痛2年171

病案16尿频伴排尿困难1月177

第四章 社区常见急症的全科临床处置181

病案1突发头晕、身体发麻、痉挛十几分钟181

病案2腹痛伴恶心半天185

病案3突发口角歪斜2小时189

病案4发作性右侧肢体无力1天余191

病案5突发晕厥约二十分钟194

病案6急性尿潴留伴下腹胀痛10小时197

病案7咳嗽、咳痰伴气急5天201

病案8头晕、乏力伴短暂昏迷2小时205

病案9突发意识不清半小时208

病案10胸痛3月211

病案11突然歪倒，意识丧失伴抽搐半小时215

病案12车祸致腹部疼痛1小时220

病案13慢性咳嗽咳痰三十多年，咯血3小时223

病案14淹溺，呼吸困难，咯粉红色泡沫痰1小时226

病案15呕血黑便2小时229

病案16鼻出血半小时232

病案17咽喉部疼痛半小时236

病案18电击伤2小时238

病案19左眼外伤后疼痛半小时241

病案20左眼异物溅入后疼痛半小时243

第五章 社区常见传染病的全科临床处置245

病案1咳嗽伴乏力、盗汗1月245

病案2发热伴全身酸痛2天248

病案3发热伴头痛、四肢肌肉酸痛2天251

病案4在校大学生要求查HIV抗体253

病案5发热5天，皮疹1天257

病案6发热2天，全身皮疹1天260

病案7婚检发现乙肝3天，伴乏力262

病案8发热伴皮疹2天266

病案9尿频尿急尿痛，流脓性分泌物1天269

病案10发现生殖器肿物一天272

第六章 社区常见妇女健康问题的全科临床处置277

病案1阴道流血10余日277

病案2阴道分泌物异常伴外阴瘙痒2月余282

病案3自觉盆腔肿块一周287

病案4怀孕2月余，要求建围产期保健卡293

病案5月经紊乱1年，潮热3个月298

病案6意外怀孕拟行人工流产，咨询避孕措施303

第七章 社区常见儿童健康问题的全科临床处置308

病案1脐部红肿伴脓性分泌物2天308

病案2口腔黏膜有乳白色斑块，食欲减退2天310

病案3臀部皮肤大片红斑伴局部糜烂渗液3天311

病案4皮肤巩膜中度黄染25天313

病案5面部、四肢皮疹2月余317

病案6发热3天，皮疹2小时319

病案7发热、咽痛伴疱疹3天，易惊半天323

病案8发热伴进食时哭闹1天327

病案9体重增长缓慢2年余330

病案10多汗易夜啼2月余，发现肋骨外翻3天334

病案11体检发现“贫血”1天338

病案12咳嗽、喘息伴发热2天，气促4小时341

病案13腹泻，发热1天345

附 小儿液体疗法原则349

病案14脐部可复性肿块2周349

病案15双大腿内侧皮肤皱褶不对称，右侧多于左侧351

附 免疫异常儿童疫苗接种的常见问题354

第八章 社区常见精神疾病的全科临床处置359

病案1反复眠差4月余359

病案2情绪低落3月，加重1周363

病案3紧张不安，伴胸闷、心慌6月367

病案4记忆力明显减退3年，走失1次371

病案5反复腹胀4年，加重3月377

病案6反复言行异常10年，再发1周380

病案7反复发作性四肢抽搐伴意识不清1年，再发3小时384

病案8情绪低落2月，兴奋躁动2周389

附 病案诊断列表395

参考文献399