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第一章 小儿腹泻病诊断治疗新进展3

上篇 诊断与治疗3

一、腹泻病的诊断及分类4

（一）腹泻病的诊断依据4

（二）腹泻病的分类4

二、感染性腹泻的诊断6

（一）临床诊断6

（二）临床综合分析判断方法7

三、腹泻病人脱水状况的评估8

（一）既往对腹泻脱水的诊断8

（三）病因诊断8

（二）关于腹泻脱水的全国统一诊断标准9

四、腹泻病的治疗原则10

（一）急性腹泻病的治疗10

（二）迁延性腹泻与慢性腹泻的治疗原则15

第二章 霍乱与副霍乱18

一、概述18

二、病原学18

三、流行病学19

（一）传染源19

（三）人群分布20

（二）地区分布20

（四）扩散方式20

（三）易感性20

四、流行特征20

（二）传播途径20

（一）流行季节20

（五）流行形式21

五、病理及发病机制21

六、临床表现22

（一）泻吐期22

（二）脱水虚脱期（休克期）22

（三）恢复期（反应期）23

（四）暴发型24

（二）尿常规24

（一）血常规24

八、实验室检查24

七、临床类型24

（三）重型24

（二）中型（典型）24

（一）轻型24

（三）其他检测25

（四）病原学检测25

（一）诊断依据26

（二）诊断标准26

九、诊断与鉴别诊断26

（三）鉴别诊断27

十、并发症及预后27

（一）并发症27

（二）预后27

十一、治疗28

（一）一般治疗28

（二）补液治疗28

（三）抗菌药物治疗28

（四）对症治疗29

十三、预防30

十二、出院标准30

第三章 细菌性痢疾31

一、概述31

二、病因31

三、流行病学33

（一）传染源33

（二）传播途径33

（三）易感性34

（四）流行特征34

（一）外因35

（二）内因35

四、发病机制35

五、病理变化36

（一）急性痢疾的肠黏膜病变程度不同36

（二）慢性细菌性痢疾的肠黏膜病变37

（三）中毒型痢疾的肠黏膜病变37

六、临床表现37

（一）潜伏期37

（二）临床表现37

（二）中毒型痢疾42

（三）慢性细菌性痢疾42

（一）急性痢疾42

七、并发症42

八、诊断43

（一）痢疾流行病学史43

（二）痢疾的临床症状43

（三）大便镜检43

（四）大便培养43

九、鉴别诊断43

（一）急性菌痢的鉴别诊断43

（二）中毒型菌痢的鉴别诊断44

十、治疗45

（一）抗菌治疗45

（二）一般治疗46

（四）细菌性痢疾的中药治疗47

（三）慢性菌痢的抗菌疗法47

一、细菌性肠炎49

（一）大肠杆菌肠炎49

第四章 其他感染性腹泻49

（二）空肠弯曲菌肠炎51

（三）小肠结肠耶氏菌肠炎54

（四）沙门菌属肠炎56

（五）嗜水气单胞菌肠炎69

（六）出血性大肠杆菌肠炎69

（七）吸附性大肠杆菌肠炎73

（八）细菌性食物中毒75

（二）病毒性腹泻的发病机制85

二、小儿病毒性肠炎85

（一）概述85

（三）病毒的检测方法86

（四）病毒性腹泻的流行病学86

（五）病毒性腹泻的临床表现86

（六）病毒性腹泻的治疗87

（七）病毒性腹泻的预防89

三、轮状病毒肠炎89

（一）我国对轮状病毒性腹泻的研究90

（二）轮状病毒的结构91

（三）轮状病毒肠炎流行病学特点92

（四）病理改变与发病机制93

（五）轮状病毒肠炎的临床表现94

（六）轮状病毒肠炎的实验室检测94

（七）轮状病毒肠炎的治疗95

（八）轮状病毒肠炎的预防96

四、其他肠道病毒肠炎96

（一）腺病毒肠炎96

（四）冠状病毒肠炎97

（五）诺沃克病毒肠炎97

（三）杯状病毒肠炎97

（二）星状病毒肠炎97

第五章 防止感染性腹泻的发生及流行99

一、造成感染性腹泻病流行的三个环节99

（一）传染源99

（二）传播途径100

（三）易感人群101

二、感染性腹泻流行传播特征102

（一）发生强度不同102

（二）发生时间分布不同103

（三）地区分布不同103

（四）人群分布不同103

三、制定和实施防疫措施103

（一）针对传染源的措施104

（二）切断腹泻的传播途径105

（三）保护易感人群的措施106

四、病人分泌物、排泄物及物品的消毒107

（一）病人呕吐物、分泌物的消毒108

（二）病人生活污水的消毒108

（三）盛装病人排泄物的容器的消毒108

（四）病人食具、用具等的消毒109

（五）病人衣服、被褥等的消毒109

（六）病人书报、信件、化验单的消毒110

（七）手或身体其他部位皮肤的消毒110

（一）急性细菌性痢疾113

下篇 病例及分析113

一、细菌性痢疾5例113

（二）迁延性痢疾114

（三）慢性细菌性痢疾115

（四）阿米巴痢疾117

（五）痢疾鉴别诊断：肠套叠119

二、细菌性肠炎20例120

（一）致病性大肠杆菌肠炎120

（二）致病性大肠杆菌肠炎（迁延型）122

（三）空肠弯曲菌肠炎125

（四）出血性坏死性肠炎126

（五）产毒性大肠杆菌肠炎129

（六）侵袭性大肠杆菌肠炎131

（七）致病性大肠杆菌肠炎（迁延型）133

（八）金黄色葡萄球菌肠炎135

（九）鼠伤寒沙门菌肠炎137

（十）新生儿腹泻、脐炎、败血症（鼠伤寒沙门菌感染）140

（十一）鼠伤寒沙门菌肠炎144

（十二）鼠伤寒沙门菌食物中毒146

（十三）婴儿沙门菌肠炎148

（十四）牛绦虫病150

（十五）黏附性大肠杆菌肠炎152

（十六）出血性大肠杆菌肠炎153

（十七）出血性大肠杆菌与空肠弯曲菌并发感染性肠炎154

（十八）变形杆菌食物中毒155

（十九）霉甘蔗中毒157

（二十）霉甘蔗中毒159

三、病毒性肠炎4例160

（一）病毒性肠炎160

（二）轮状病毒肠炎162

（三）急性病毒性肠炎165

（四）急性细菌性痢疾并发轮状病毒肠炎167

参考文献168

附录 中国腹泻病诊断治疗方案（修订）169