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第一部分　护理诊断（按诊断概念的英文字母排序）3

1．活动无耐力3

2．适应力下降（颅内）8

3．调节障碍9

4．焦虑10

5．死亡焦虑16

6．有体温平衡失调的危险20

（1）体温过高21

（2）体温过低23

（3）体温调节无效25

7．排便失禁28

8．母乳喂养有效31

9．母乳喂养不当或无效33

10．母乳喂养中断36

11．心输出量减少38

12．照顾者角色紧张39

有照顾者角色紧张的危险43

13．不适46

（1）急性疼痛49

（2）慢性疼痛55

14．恶心57

15．沟通障碍59

语言沟通障碍64

16．意识障碍66

（1）急性意识障碍68

（2）慢性意识障碍72

17．便秘76

（1）感知性便秘81

（2）有便秘的危险83

18．应对无效84

（1）防御性应对89

（2）无效性否认91

19．社区应对无效94

20．社区有增强应对的愿望97

21．家庭有增强应对的愿望100

22．家庭妥协性应对101

23．家庭应对能力缺陷103

24．决策冲突107

25．腹泻110

26．废用综合征114

27．娱乐活动缺乏117

28．反射失调120

有反射失调的危险123

29．能量场紊乱124

30．环境解析障碍综合征127

31．家庭运作中断129

家庭运作改变：酗酒132

32．疲乏136

33．恐惧140

34．体液不足144

35．体液过多147

36．有体液失衡的危险150

37．悲痛151

（1）期待性悲痛156

（2）功能障碍性悲痛159

38．生长发育迟缓161

（1）有发育迟缓的危险167

（2）有生长不成比例的危险168

（3）成人缺乏生命活力169

39．健康维持无效171

40．寻求健康行为（特定）179

41．持家能力障碍182

42．绝望185

43．婴儿行为紊乱190

44．有婴儿行为紊乱的危险196

45．婴儿有行为能力增强的潜力197

46．有感染的危险201

有感染传播的危险205

47．有受伤的危险207

（1）有误吸的危险212

（2）有跌倒的危险215

（3）有中毒的危险216

（4）有窒息的危险217

（5）有外伤的危险218

48．有围手术期体位性损伤的危险219

49．知识缺乏222

50．乳胶过敏反应223

有乳胶过敏反应的危险225

51．有孤独的危险226

52．个体处理治疗方案有效230

53．处理治疗方案不当或无效232

（1）家庭处理治疗方案不当或无效236

（2）社区处理治疗方案不当或无效237

54．躯体移动障碍240

（1）床上活动障碍245

（2）行走障碍246

（3）借助轮椅活动障碍248

（4）轮椅转移能力障碍249

55．不合作251

56．营养失调：低于机体需要量254

（1）牙齿受损259

（2）吞咽能力受损260

（3）婴儿喂养不当或无效263

57．营养失调：高于机体需要量266

58．营养失调：潜在的高于机体需要量269

59．父母不称职270

（1）有亲子依附关系改变的危险274

（2）父母角色冲突278

60．有周围神经血管功能障碍的危险282

61．创伤后反应285

（1）有创伤后反应的危险288

（2）强暴创伤综合征289

62．无能为力292

有无能为力的危险296

63．防护无效297

（1）组织完整性受损299

（2）皮肤完整性受损302

（3）有皮肤完整性受损的危险304

（4）口腔黏膜受损306

64．迁移应激（综合征）310

有迁移应激（综合征）的危险314

65．有呼吸功能受损的危险315

（1）功能障碍性脱离呼吸机反应318

（2）有功能障碍性脱离呼吸机反应的危险323

（3）清理呼吸道低效或无效326

（4）低效性呼吸型态328

（5）气体交换受损330

（6）不能维持自主呼吸331

66．角色紊乱332

67．久坐的生活方式333

68．自理缺陷综合征336

（1）进食自理缺陷341

（2）沐浴／卫生自理缺陷344

（3）穿衣／修饰自理缺陷347

（4）如厕自理缺陷349

（5）使用器具自理缺陷352

69．自我概念紊乱354

（1）自我形象紊乱358

（2）自我认同紊乱362

（3）自尊紊乱363

（4）慢性低自尊367

（5）情境性低自尊370

（6）有情境性低自尊的危险E372

70．有自我伤害的危险373

（1）有自虐的危险377

（2）自残379

（3）有自残的危险380

（4）有自杀的危险381

71．感觉知觉紊乱385

72．性生活型态改变389

性功能障碍396

73．睡眠型态紊乱397

睡眠剥夺401

74．社交障碍402

75．社交隔离406

76．长期悲伤408

77．精神困扰410

（1）有精神困扰的危险414

（2）有促进精神健康增强的愿望415

（3）虔信受损417

（4）有虔信受损的危险421

78．有婴儿猝死综合征的危险422

79．术后恢复延迟424

80．思维过程异常425

记忆受损430

81．组织灌注不足（特定的）433

周围组织灌注不足434

82．忽略单侧身体438

83．排尿异常442

（1）成熟性遗尿445

（2）功能性尿失禁447

（3）反射性尿失禁450

（4）压力性尿失禁453

（5）完全性尿失禁455

（6）急迫性尿失禁458

（7）有急迫性尿失禁的危险460

（8）尿潴留461

84．有暴力行为的危险464

85．漫游469

第二部分　临床各科常见疾病的护理诊断与合作性问题一、内科部分（心血管／血液／周围血管异常）475

（一）心脏方面475

1．心绞痛475

2．充血性心力衰竭合并肺水肿476

3．心内膜炎、心包炎（风湿性、感染性）477

4．心肌梗死（无并发症的）477

（二）血液方面478

1．贫血478

2．再生障碍性贫血479

3．恶性贫血479

4．弥散性血管内凝血（DIC）480

5．真性红细胞增多症480

（三）外周血管方面481

1．深静脉血栓形成481

2．高血压481

3．静脉曲张482

4．外周动脉疾病（动脉粥样硬化、动脉硬化）482

5．雷诺病483

6．静脉淤积性溃疡（静脉炎后综合征）484

（四）呼吸系统异常484

1．成人呼吸窘迫综合征484

2．慢性阻塞性肺病（肺气肿、支气管炎）485

3．胸膜积液485

4．肺炎486

5．肺栓塞487

（五）代谢／内分泌异常487

1．艾迪生病487

2．原发性醛固酮增多症488

3．肝硬化（La？nnec病）488

4．库欣综合征489

5．糖尿病490

6．肝炎（病毒性）491

7．甲状腺功能亢进（甲状腺毒症、Graves病）492

8．甲状腺功能低下（黏液性水肿）493

9．肥胖494

10．胰腺炎494

（六）胃肠道异常495

1．食管疾病（食管炎、裂孔疝）495

2．胃肠炎495

3．痔／肛裂（非手术性）496

4．炎性肠病（憩室病、憩室炎、局部性肠炎、溃疡性结肠炎）496

5．消化性溃疡497

（七）肾脏／泌尿道异常497

1．神经源性膀胱功能障碍497

2．急性肾功能衰竭498

3．慢性肾功能衰竭（尿毒症）499

4．尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎）500

5．尿石症（肾结石）500

（八）神经性异常501

1．脑肿瘤501

2．脑血管意外502

3．神经系统异常（退行性病变、脱髓鞘性病变、炎症、重症肌无力、多发性硬化、肌肉萎缩、帕金森病、吉兰—巴雷综合征、肌肉萎缩性侧索硬化）503

4．早老性痴呆（阿尔茨海默病、亨廷顿病）505

5．癫痫急性发作506

6．脊髓神经损伤506

7．个体意识丧失508

（九）感觉知觉异常510

1．眼部异常（白内障、视网膜剥离、青光眼、炎症）510

2．耳部异常（感染、乳突炎、外伤）510

（十）皮肤异常511

1．皮肤病（皮炎、银屑病、湿疹）511

2．压疮511

3．皮肤感染（脓疱病、带状疱疹、真菌感染）512

4．热损伤（烧伤、严重低温）513

（十一）肌肉骨骼／结缔组织异常515

1．下颌骨折515

2．骨折515

3．腰背部疼痛516

4．骨质疏松症517

5．炎性关节病517

（十二）感染性／免疫缺陷性疾病518

1．系统性红斑狼疮518

2．脑膜炎／脑炎519

3．性传播疾病520

4．获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）（成人）521

（十三）肿瘤522

1．癌症（初始诊断）522

2．一般癌症（适用于不同部位及分期的癌症）523

3．癌症（终末期）524

4．结肠直肠癌526

二、外科部分527

1．普通外科527

2．截肢（下肢）528

3．腹主动脉瘤切除术529

4．肛门直肠手术530

5．下肢动脉旁路移植术（主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉）530

6．关节成形术（全髋关节、膝关节或踝关节置换术）531

7．关节镜检查、关节切开术、半月板切除术、？囊炎切除术532

8．颈动脉内膜切除术532

9．白内障摘除术533

10．刮宫产534

11．胆囊切除术534

12．结肠造口术535

13．角膜移植（穿透角膜移植术）535

14．冠状动脉旁路移植术（CABG）536

15．颅脑手术537

16．扩张与刮除术538

17．眼球摘除术538

18．髋及股骨骨折539

19．子宫切除术（经阴道或腹部）540

20．回肠造口术540

21．椎板切除术541

22．乳房切除术542

23．眼科手术542

24．耳部手术（镫骨切除术、鼓室成形术、鼓膜切开术、鼓室乳突切除术）543

25．喉切除术（根治性颈部手术）544

26．根治性外阴切除术545

27．肾脏手术（一般肾脏手术、经皮肾造口术／体外肾手术、肾切除术）545

28．肾移植术546

29．胸腔手术547

30．扁桃体摘除术548

31．经尿道切除术（良性前列腺肥大、癌症、膀胱肿瘤）549

32．输尿管造口术550

三、妇产科部分551

（一）产科方面551

1．妊娠期（正常的）551

2．人工流产551

3．自然流产552

4．宫外孕552

5．妊娠剧吐553

6．妊娠高血压553

7．青少年妊娠554

8．妊娠期子宫出血（前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、非恶性病变、葡萄胎等）555

9．分娩期（正常）555

10．产后期556

11．妊娠并发症（产前、产后心脏病，产前、产后糖尿病）558

（二）妇科方面560

1．子宫内膜异位症560

2．盆腔炎症性疾病560

四、新生儿部分562

1．正常新生儿562

2．早产儿562

3．过期分娩儿（小于胎龄儿［SGA］，大于胎龄儿［LGA］）563

4．有特殊问题的新生儿（先天感染、巨细胞病毒、风疹、弓形体病、梅毒、疱疹等）564

5．脑脊膜膨出新生儿565

6．先天性心脏病新生儿（术前）565

7．母亲患糖尿病的新生儿566

8．高危新生儿566

9．高危新生儿家庭567

10．高胆红素血症（Rh血型不合、ABO血型不合）567

11．母亲有麻醉药瘾的新生儿568

12．呼吸窘迫综合征569

13．脓毒症（败血症）570

五、儿童及青少年疾病571

1．与慢性病有关的发育问题和需求（如：终身残疾、多种躯体缺陷、精神或身体发育障碍、致病性疾病）571

2．焦虑／学校恐惧症572

3．获得性免疫缺陷综合征（儿童）572

4．哮喘573

5．注意缺陷障碍573

6．腹部疾病574

7．脑瘫575

8．儿童虐待（儿童被打综合征、儿童忽视）575

9．唇裂及腭裂577

10．传染性疾病577

11．先天性心脏病578

12．惊厥578

13．颅脑创伤579

14．囊性纤维化579

15．唐氏综合征580

16．痛经581

17．成长障碍（非器质性的）581

18．肾小球疾病［急慢性肾小球肾炎、肾病综合征（先天性、继发性、特发性）］582

19．血友病583

20．脑积水583

21．青少年传染性单核细胞增多症584

22．幼年变形性骨软骨炎584

23．白血病585

24．细菌性脑膜炎586

25．脊髓脊膜膨出587

26．智力障碍587

27．肌营养不良症588

28．肥胖589

29．骨髓炎589

30．寄生虫疾病590

31．虱病590

32．中毒591

33．下呼吸道感染591

34．风湿热592

35．风湿性关节炎（青少年）593

36．Reye综合征593

37．脊柱侧凸594

38．镰状细胞性贫血595

39．扁桃体炎595

40．Wilms瘤596

六、精神健康异常597

1．情感障碍（抑郁症）597

2．神经性厌食598

3．焦虑与调节障碍（恐惧症、焦虑状态、创伤应激障碍、调节反应）599

4．双相型精神异常（躁狂症）599

5．儿童行为异常（注意力缺陷异常，学习障碍）600

6．强迫观念—行为紊乱600

7．偏执障碍601

8．人格障碍601

9．精神分裂症602

10．躯体型障碍（躯体化、臆想病、变换反应）602

11．物质滥用障碍603

七、诊断及治疗程序605

1．血管成形术（经皮、腔内、冠状动脉、周围血管）605

2．抗凝治疗606

3．动脉造影606

4．心脏导管插入术607

5．石膏模型607

6．铯植入608

7．化疗609

8．皮质类固醇治疗610

9．电痉挛治疗（ECT）611

10．胎儿电子监护（宫内）611

11．经肠道补充营养612

12．体外动静脉分流术613

13．血液透析613

14．血液动力学监测614

15．Hickman导管615

16．长期静脉导管615

17．主动脉内气囊泵616

18．机械通气617

19．心脏起搏器植入618

20．腹膜透析619

21．放疗（体外照射）620

22．完全胃肠外营养（静脉高营养治疗）621

23．气管切开术621

24．牵引术622

参考文献623

附录A：健康促进／健康诊断635