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第一篇　基础篇3

第一章　神经系统疾病的定位诊断3

第一节　感觉障碍的定位诊断3

一、感觉障碍的性质3

二、定位诊断3

第二节　肌无力及瘫痪的定位诊断5

一、发病机制6

二、部位与病变的关系7

第三节　反射的定位9

第四节　脑神经定位10

第五节　膀胱功能障碍与定位13

三、大脑半球的功能16

第六节　大脑损害的定位诊断16

一、大脑半球的基本组成16

二、大脑半球病变的基本特征16

四、脑的各主要部位损害的表现18

第二章　神经系统疾病的病史采集与体格检查31

第一节　全面系统的问诊31

第二节　神经系统检查32

一、感觉功能的检查32

二、运动功能的检查34

三、反射功能的检查36

四、脑神经检查37

第三节　意识障碍及检查42

一、意识障碍的程度42

五、自主神经功能检查42

二、特殊类型的意识障碍43

三、昏迷患者的检查43

第四节　言语障碍检查44

一、失语、失用44

二、失语及失用的检查45

三、发音障碍45

第五节　脑膜刺激征46

第三章　神经诊断技术47

第一节　脑脊液检查47

第二节　脑电图与脑电地形图检查51

一、脑电图51

二、脑电地形图与脑电监测60

三、肌电图检查65

四、诱发电位检查79

第三节　神经超声学91

一、经颅多普勒超声检测的基本原理91

二、经颅多普勒超声检测的临床应用93

第四节　神经核医学105

一、局部脑血流断层显像（γCBF显像）105

二、普通脑显像107

三、放射性核素脑血管造影108

四、脑池显影109

五、脑代谢断层显像110

第五节　脑磁图111

第六节　神经放射学130

一、颅骨平片130

二、脊椎与脊髓检查131

三、颅脑疾病的影像学检查132

四、脊柱及脊髓病变的影像学检查147

第七节　神经肌肉系统活体组织检查148

一、肌肉活体组织检查148

二、周围神经组织活体检查165

三、脑组织活检167

第八节　基因学诊断与分子生物学诊断检查技术168

第四章　神经心理学测验170

第一节　概述170

第二节　脑损害病人常见的神经心理障碍171

第三节　神经心理学测定172

第五章　症状学与综合征177

第一节　头痛177

第二节　眩晕181

第三节　晕厥182

第四节　血脑屏障183

第五节　颅内压增高综合征185

第六节　颅内低压综合征188

第七节　昏迷190

第八节　癫痫192

第九节　眼球震颤193

第十节　视野缺损193

第十一节　瞳孔异常195

第十二节　瞳孔与危重病196

第十三节　眼球运动障碍197

第十四节　内侧纵束综合征198

第十五节　脑出血的眼征与出血部位198

第十六节　面瘫199

第十七节　吞咽困难200

第十八节　呃逆200

第十九节　感觉障碍201

第二十节　瘫痪203

第二十一节　肌张力障碍204

第二十二节　步态异常205

第二十三节　共济失调206

第二十四节　不自主运动207

第二十五节　反射异常208

第二十六节　大脑皮质症状208

第二十七节　闭锁综合征210

第二十八节　陶鲁沙—亨特综合征210

第二十九节　睡眠障碍211

第三十节　抑郁症213

第三十一节　发热218

第六章　神经系统疾病的诊断原则221

第一节　定位诊断221

第二节　定性诊断223

第三节　动态鉴别诊断225

第一节　肠道内营养疗法227

一、肠内营养基本概念227

第七章　神经系统疾病治疗进展227

二、肠内营养方法228

三、肠内营养制剂231

第二节　肾上腺皮质类固醇在神经科的应用235

一、药理作用236

二、临床应用概述237

三、撤停综合征240

四、不良反应和并发症240

五、脑水肿的临床应用242

六、免疫性疾病的临床应用243

第三节　显微神经外科简介246

第四节　神经系统血管内介入治疗255

第五节　脑立体定向技术260

第六节　帕金森病的外科治疗262

第七节　高血压性脑出血微创清除术267

一、高血压性脑出血微创清除术常规治疗方案268

二、不同部位的脑出血277

第八节　神经内窥镜286

一、三叉神经痛291

第一节　脑神经疾病291

第二篇 临床篇291

第八章　周围神经疾病291

三、舌咽神经痛296

二、三叉感觉性神经病296

四、蝶腭神经痛299

五、特发性面神经麻痹300

六、面肌痉挛303

七、前庭神经元炎304

八、多脑神经损害综合征305

一、多发性神经炎307

第二节　脊神经疾病307

二、臂丛神经病309

五、肋间神经痛310

四、枕神经痛310

三、腋神经麻痹310

九、坐骨神经痛311

八、股外侧皮神经炎311

六、股神经麻痹311

七、闭孔神经麻痹311

一、HIV相关性周围神经病313

第三节　感染性周围神经病313

二、带状疱疹性神经节神经病316

三、麻风周围神经病317

四、白喉性神经病318

五、莱姆病周围神经病321

一、急性感染性多发性神经炎323

第四节　免疫介导的周围神经疾病323

二、慢性感染性多发性神经病329

三、多灶性运动神经病331

五、慢性特发性感觉神经病334

四、感觉神经节神经病334

六、神经结节病335

七、癌性周围神经病338

八、POEMS综合征340

九、急性自主神经病342

一、糖尿病性周围神经病346

第五节　代谢性周围神经病346

二、酒精中毒性周围神经病351

三、尿毒症周围神经病352

六、线粒体周围神经病353

五、甲状腺功能减退周围神经病353

四、肝性周围神经病353

一、总论357

第六节　急性周围神经物理损伤357

二、正中神经损伤365

三、尺神经损伤367

四、桡神经损伤369

五、臂丛神经损伤371

六、坐骨神经损伤374

七、胫神经损伤376

九、股神经损伤378

八、腓总神经损伤378

一、概述380

第七节　慢性卡压性周围神经病380

二、正中神经卡压综合征381

三、尺神经卡压综合征385

四、桡神经卡压综合征387

五、胸廓出口综合征389

六、肩胛上神经卡压综合征391

七、梨状肌综合征392

八、其他综合征393

一、遗传性运动感觉性神经病395

第八节　遗传性周围神经病395

三、遗传性压迫易感性神经病399

二、巨轴索神经病399

五、家族性淀粉样变性周围神经病400

四、家族性臂丛神经病400

七、神经纤维瘤病402

六、植烷酸贮积病402

一、急性非特异性脊髓炎408

第一节　脊髓感染性疾病408

第九章　脊髓疾病408

二、急性化脓性脊髓炎409

三、急性脊髓前角灰质炎410

四、结核性脊膜脊髓炎411

五、脊髓蛛网膜炎412

六、脊髓硬膜外脓肿413

一、脊髓内出血414

第二节　脊髓血管疾病414

三、脊髓动脉血栓形成415

二、脊髓缺血415

四、脊髓血管畸形416

五、脊髓蛛网膜下腔出血417

一、运动神经元疾病418

第三节　脊髓变性疾病418

二、脊髓空洞症419

三、脊髓亚急性联合变性421

一、脊髓肿瘤422

第四节　脊髓压迫症422

三、颈椎病423

二、脊柱结核423

四、椎间盘突出症425

五、腰椎椎管狭窄症427

第五节　脊髓损伤428

第六节　放射性脊髓病429

一、肝性脊髓病430

第七节　消化系统疾病引起的脊髓病430

二、胰腺炎性脊髓病431

一、风湿性脊髓病433

第八节　结缔组织病性脊髓病433

二、红斑狼疮性脊髓病434

三、结节病性脊髓病435

四、白塞病性脊髓病436

五、结节性多动脉炎性脊髓病437

六、混合结缔组织病性脊髓病438

第九节　白血病性脊髓病439

一、心肌梗死性脊髓病440

第十节　心脏病性脊髓病440

一、糖尿病性脊髓病441

第十一节　内分泌代谢病性脊髓病441

二、感染性心内膜炎性脊髓病441

二、血卟啉病性脊髓病443

第十二节　癌性非转移性脊髓病445

第二节　颅骨骨瘤446

第一节　颅骨肿瘤446

第十章　颅骨与脊柱疾病446

第三节　颅骨软骨瘤447

第四节　颅骨骨髓瘤448

第六节　颅骨黄色瘤449

第五节　颅骨成骨肉瘤449

第八节　颅骨巨细胞瘤450

第七节　颅骨网织细胞肉瘤450

第十节　颅骨骨纤维结构不良451

第九节　颅骨胆脂瘤451

第十一节　颅骨结核452

第十二节　颅骨畸形性骨髓炎453

第十四节　颅骨骨髓炎454

第十三节　颅骨嗜酸性肉芽肿454

第十六节　动脉瘤性骨囊肿456

第十五节　颅骨血管瘤456

第十七节　颅骨转移瘤457

第十八节　颈椎病458

第十九节　椎间盘突出症461

第二十节　椎管狭窄症463

第二节　颅颈区畸形465

第一节　概述465

第十一章　颅脑与脊髓先天及发育畸形465

第三节　脊椎裂和脊髓脊膜膨出467

一、脊髓空洞症468

第四节　脊髓先天畸形468

三、脊髓分裂症469

二、脊髓拴系综合征469

四、脑性瘫痪470

第五节　先天性脑积水472

第二节　颅脑外伤病人入院前处理474

第一节　概述474

第十二章　颅脑损伤474

一、闭合性脑损伤的机制475

第三节　颅脑损伤机制475

一、头皮损伤476

第四节　头皮与颅骨损伤476

二、开放性脑损伤的机制476

二、颅骨骨折477

第五节　颅骨缺损478

一、闭合性脑损伤479

第六节　脑损伤479

二、开放性脑损伤480

第七节　脑干损伤481

一、原发性脑干损伤482

第八节　外伤性颅内血肿483

二、继发性脑干损伤483

一、硬脑膜外血肿484

二、硬脑膜下血肿485

四、脑室内出血与血肿486

三、脑内血肿486

一、外伤性气颅487

第九节　颅脑外伤的并发症及后遗症487

五、迟发性颅内血肿487

二、脑神经损伤488

三、外伤性脑脊液漏489

五、外伤性颈内动脉海绵窦瘘490

四、外伤性脑膨出490

八、外伤后癫痫491

七、外伤后颅内感染491

六、外伤后颅内异物存留491

九、脑外伤后综合征492

十、颅脑损伤后胃肠道出血493

一、中枢神经系统肿瘤的病理分类494

第一节　中枢神经系统肿瘤概述494

第十三章　中枢神经系统肿瘤494

二、脑肿瘤的一般临床表现495

三、中枢神经系统肿瘤的治疗新观点496

一、星形细胞瘤498

第二节　神经胶质瘤498

二、少突胶质细胞瘤500

三、多形性胶质母细胞瘤501

一、概述503

第三节　脑膜瘤503

二、不同部位脑膜瘤516

第四节　生殖细胞肿瘤541

第五节　室管膜瘤546

一、室管膜瘤546

二、室管膜下瘤548

第六节　脉络丛乳头状瘤548

第七节　胶样囊肿549

第八节　髓母细胞瘤551

第九节　听神经瘤555

第十节　垂体腺瘤559

一、激素分泌活性腺瘤560

二、无功能细胞腺瘤563

第十一节　神经纤维瘤病565

第十二节　颅内转移瘤567

第十三节　颈静脉孔区肿瘤570

第十四节　颅内先天性肿瘤571

一、颅咽管瘤571

二、表皮样囊肿与皮样囊肿574

三、脊索瘤575

第一节　脑血管应用解剖580

一、脑动脉系统580

第十四章　脑卒中580

二、脑静脉系统585

第二节　脑血液循环586

一、脑血液循环的特点586

二、脑血管疾病的血液流变学588

第三节　脑血管疾病的病理生理591

一、血流障碍与梗死灶的形成591

二、缺血性脑损伤的发病机制594

第四节　脑卒中的流行病学600

一、脑卒中的发病概况与预防对策600

二、脑卒中的危险因素601

三、脑卒中的基本病因603

一、基本症状606

二、前驱症状606

第五节　脑动脉卒中606

三、脑卒中诊断要点607

四、急危重症脑卒中607

第六节　缺血性脑卒中608

一、动脉粥样硬化与缺血性脑卒中608

二、短暂性脑缺血发作609

三、动脉硬化性脑梗死612

四、脑栓塞623

第七节　出血性脑卒中625

一、脑出血625

二、蛛网膜下腔出血637

第八节　脑血管病的病理形态学649

第九节　动脉硬化650

一、动脉粥样硬化650

二、脑动脉硬化症651

第十节　血压与脑卒中653

一、血压与脑血流量相互关系653

二、高血压—脑血管损伤—脑卒中654

三、血压变动和脑卒中656

四、脑卒中急性期血压变化656

五、脑卒中急性期血压调控657

六、脑卒中降压要点657

一、概述658

二、高血压脑病658

第十一节　高血压急症658

第十二节　高血压防治最新进展663

第十三节　主动脉弓综合征665

第十四节　脑淀粉样血管病668

第十五节　脑静脉卒中670

一、上矢状窦血栓形成671

二、海绵窦血栓形成674

第一节　脑膜炎677

一、病毒性脑膜炎677

第十五章　颅内感染677

二、细菌性脑膜炎678

三、结核性脑膜炎683

四、隐球菌性脑膜炎687

五、Mollaret脑膜炎690

第二节　脑蛛网膜炎691

第三节　脑炎693

一、单纯疱疹病毒性脑炎693

二、水痘—带状疱疹病毒脑炎696

第四节　慢性病毒感染699

一、亚急性硬化性全脑炎699

二、进行性多灶性白质脑病701

三、皮质纹状体脊髓变性702

第五节　神经梅毒704

第六节　艾滋病的神经系统表现709

第七节　颅内脓肿715

一、脑脓肿715

二、硬脑膜外脓肿721

三、硬脑膜下脓肿722

四、脑垂体脓肿722

第八节　脑结核瘤723

第九节　颅内真菌性肉芽肿725

第十六章　朊蛋白病728

第一节　概述728

第二节　Creutzfeldt—Jakob病730

第三节　我国朊蛋白病的研究进展737

第十七章　脱髓鞘疾病740

第一节　概述740

第二节　多发性硬化741

第三节　急性播散性脑脊髓炎766

第四节　急性出血性白质脑炎770

第五节　弥漫性硬化和同心圆性硬化771

第六节　脑桥中央髓鞘溶解症773

第一节　脑猪囊尾蚴病778

第十八章　脑寄生虫病778

第二节　脑型血吸虫病784

第三节　脑型卫氏并殖吸虫病787

第四节　脑棘球蚴病791

第五节　脑弓形虫病793

一、阿米巴病合并脑脓肿798

第六节　脑阿米巴病798

二、原发性阿米巴脑膜脑炎802

三、肉芽肿性阿米巴脑炎803

第七节　脑蛔虫病804

第八节　脑丝虫病806

第九节　脑型疟疾808

第十节　脑旋毛虫病812

第十一节　脑血管圆线虫病815

第一节　帕金森病819

第十九章　神经退行性疾病819

第二节　特发性震颤829

第三节　肝豆状核变性831

第四节　苍白球—黑质色素变性833

第五节　风湿性舞蹈病834

第六节　亨廷顿舞蹈病836

第七节　遗传性神经棘红细胞增多综合征837

第八节　睑痉挛—口下颌部肌张力障碍838

第九节　痉挛性斜颈839

第十节　书写痉挛840

第十一节　多巴反应性肌张力障碍841

第十二节　抽动—秽语综合征842

第一节　多系统萎缩851

第二十章　神经系统变性疾病851

一、橄榄体脑桥小脑萎缩852

二、Shy—Drager综合征854

三、纹状体黑质变性856

第二节　蜡样质—脂褐素累积病858

第三节　家族性痉挛性截瘫859

第四节　Friedreich共济失调861

第五节　Machado—Joseph病864

第六节　肌阵挛性小脑协调障碍866

第七节　Lafora病867

第一节　概述870

第二十一章　神经系统遗传性疾病870

一、Friedreich型共济失调872

第二节　遗传性共济失调872

二、脊髓小脑性共济失调873

三、遗传性痉挛性截瘫875

第三节　腓骨肌萎缩症877

一、结节性硬化879

第四节　神经皮肤综合征879

二、神经纤维瘤病880

三、脑—面血管瘤病882

四、着色性干皮病883

六、神经皮肤鱼鳞病884

五、共济失调毛细血管扩张症884

七、神经皮肤黑变病885

第一节　苯丙酮尿症887

第二十二章　神经系统遗传代谢性疾病887

第二节　黏多糖累积病889

第三节　弥散性体表血管角质瘤病892

第四节　脑脂质累积病893

第一节　概述897

第二十三章　癫痫897

第二节　部分性发作900

第三节　全面性发作902

一、West综合征909

第四节　常见癫痫综合征909

二、Lennox—Gastaut综合征910

三、具有中央—颞部棘波的良性儿童期癫痫911

四、具有枕区发放的儿童期癫痫912

第五节　癫痫持续状态913

第一节　阿尔茨海默病916

第二十四章　痴呆916

第二节　血管性痴呆921

第一节　概述924

第二十五章　肌肉疾病924

第二节　重症肌无力925

一、多发性肌炎933

第三节　多发性肌炎和皮肌炎933

二、皮肌炎937

第四节　进行性肌营养不良症938

一、X—连锁肌营养不良940

二、面肩肱型肌营养不良942

三、肌强直性肌营养不良943

第五节　周期性瘫痪944

一、低钾型周期性瘫痪945

二、高钾型周期性瘫痪947

第六节　包涵体肌炎948

第七节　线粒体脑肌病949

第八节　脂质沉积性肌病951

四、GM1—神经节苷脂病953

三、晚发型GM2—神经节糖苷沉积症953

一、GM2—神经糖苷沉积病953

二、婴儿脑病伴樱桃红斑953

六、胆固醇贮积病954

五、Gaucher病954

七、神经元蜡样脂褐质沉积症955

第九节　糖原沉积性肌病956

第十节　甲状腺与肌病958

第十一节　类固醇肌病959

第十二节　先天性肌病960

第十三节　先天性肌强直症961

第十五节　神经性肌强直963

第十四节　先天性副肌强直症963

第十六节　僵人综合征964

一、中枢性自主神经系统967

第一节　概述967

第二十六章　自主神经系统疾病967

二、周围性自主神经系统969

第二节　红斑肢痛症970

第三节　雷诺病972

第四节　灼性神经痛974

第五节　血管性神经性水肿975

第六节　原发性直立性低血压977

第七节　面偏侧萎缩症978

第八节　间脑病变980

第九节　自发性多汗症983

第一节　一氧化碳中毒985

第二十七章　神经系统中毒性疾病985

第二节　酒精中毒986

第三节　农药中毒987

第四节　药物中毒988

第五节　灭鼠药中毒990

第六节　工业中毒991

第七节　食物中毒994

第八节　生物毒素中毒996

第一节　中暑999

第二十八章　神经系统物理损伤疾病999

第二节　减压病1005

一、放射性脑病1007

第三节　放射性损伤1007

二、放射性脊髓病1008

第四节　淹溺1010

第五节　高原病1011

第六节　电击1016

第二节　脑—心综合征1020

第一节　脑内脏综合征1020

第二十九章　全身性疾病与神经系统损伤1020

第三节　脑—胃肠综合征1022

第四节　肺性脑病1023

第五节　肝性脑病1027

第六节　胰性脑病1036

第七节　结缔组织疾病1040

一、系统性红斑狼疮1040

二、结节性多动脉炎1043

三、白塞病1045

第八节　血液病1047

一、贫血1047

二、白血病1049

三、多发性骨髓瘤1051

四、淋巴瘤1053

五、真性红细胞增多症1054

第九节　内分泌疾病1055

一、甲状腺功能亢进症1055

二、甲状腺功能减退症1058

三、甲状旁腺功能亢进症1059

四、甲状旁腺功能减退症1060

五、原发性醛固酮增多症性神经肌病1061

六、嗜铬细胞瘤性神经病1062

第十节　代谢异常性疾病1063

一、糖尿病1063

二、低血糖1069

三、血卟啉病1071

第十一节　维生素缺乏病1072

一、维生素B1缺乏病1072

二、维生素B12缺乏病1074

三、叶酸缺乏病1075

四、烟酸缺乏病1076

五、维生素B6缺乏症1078

六、维生素E缺乏症1079

七、脊髓后侧索联合变性1080

第十二节　狂犬病1082

第十三节　汉坦病毒感染所致的神经系统疾病1086

第十四节　流行性腮腺炎及脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎1095

第十五节　严重急性呼吸综合征1099

第十六节　副肿瘤性神经系统综合征1102

第十七节　肾病、透析、移植与中枢神经系统疾病1106

一、肾性脑病1106

二、透析脑病1110

三、失衡综合征1112

四、肾移植与中枢神经系统疾病1114

第三十章　神经系统疾病与康复医疗1130

第一节　康复医学概述1130

第二节　常用康复治疗方法1133

一、运动疗法1134

二、作业疗法1142

三、言语治疗1148

四、生物反馈疗法1154

第三节　神经系统病损的运动康复1162

一、脑卒中的运动康复1162

二、颅脑损伤的康复1165

三、小儿脑性瘫痪的康复1168

四、脊髓损伤的康复1170

五、周围神经病损的康复1174

第四节　脑血管意外患者感觉障碍的训练1176

一、感觉系统的结构与功能1176

二、感觉障碍及其处理1177

三、一般感觉的训练1178

一、概述1179

二、失语症1179

第五节　言语功能评定和康复1179

三、构音障碍1183

四、言语失用1185

第六节　语言障碍1186

一、语言处理的解剖生理基础1186

二、失语症1187

三、构音障碍1195

四、言语失用症1196

五、失读症1197

第三十一章　神经系统疾病与护理1198

第一节　心理护理1198

第二节　瘫痪病人护理1200

第三节　癫痫病人护理1201

第四节　压疮的预防及护理1202

第五节　昏迷病人护理1206

第六节　气管切开护理1207

第七节　大、小便护理1208

一、排尿护理1208

二、大便护理1213

三、会阴部护理1217

第八节　眼睛护理1218

第三十二章　神经系统疾病检验正常值与常用药物1221

第一节　神经科检验常用值1221

第二节　脑血管病常用药物1226