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目录1

第一章 胸痛1

第一篇 症状鉴别诊断1

第一节 胸壁病变4

第二节 胸腔脏器疾病9

第三节 肩关节及周围组织疾病25

第四节 腹部脏器疾病25

第五节 其他引起胸痛的原因27

第二章 呼吸困难28

第一节 病因及发生机制28

第二节 诊断要点30

第三节 鉴别诊断32

第三章 心悸39

第一节 病因与发生机制39

第二节 诊断要点40

第三节 鉴别诊断41

第四章 咳嗽与咯血44

第一节 概述44

第二节 左心衰竭45

第三节 二尖瓣狭窄48

第四节 肺栓塞51

第五节 肺动脉高压53

第六节 肺血管炎和肉芽肿病55

第七节 肺血管瘤61

第八节 先天性肺动静脉瘘61

第九节 单侧肺动脉缺如61

第十节 主动脉动脉瘤破裂62

第十一节 主动脉手术后主动脉支气管瘘64

第十二节 锁骨下动脉动脉瘤、颈外动脉动脉瘤破裂64

第十三节 Kartagener综合征64

第十四节 Osler-Rendu-Weber病64

第十六节 心血管药物与咳嗽、咯血65

第十五节 心导管检查与咯血65

第五章 发热67

第一节 概述67

第二节 风湿热68

第三节 感染性心内膜炎70

第四节 病毒性心肌炎72

第六节 大动脉炎74

第五节 急性心包炎74

第七节 川崎病76

第六章 关节疼痛、肢体疼痛或麻木78

第一节 关节痛78

第二节 肢体疼痛或麻木86

第七章 皮肤色素沉着、结节96

第一节 皮肤色素沉着96

第二节 与皮肤色素沉着相关的综合征104

第三节 皮肤结节106

第四节 心脏疾病的皮肤表现114

第八章 视觉异常117

第九章 晕厥123

第十章 尿量改变132

第一节 尿量减少132

第二节 尿量增加139

第十一章 水肿144

第一节 全身性水肿144

第二节 局部性水肿149

第二篇 体征鉴别诊断153

第十二章 血压增高153

第一节 高血压病（原发性高血压）153

第二节 继发性高血压164

第十三章 慢性低血压与休克179

第一节 慢性低血压179

第二节 休克181

第十四章 紫绀与杵状指（趾）190

第一节 紫绀190

第二节 杵状指（趾）191

第十五章 心音改变192

第一节 无害性杂音（生理性杂音）195

第十六章 心脏杂音195

第二节 病理性杂音197

第十七章 心包摩擦音和心包叩击音205

第十八章 心脏增大206

第一节 概述206

第二节 心脏增大207

第三节 心房增大211

第四节 普遍性心脏增大212

第五节 局限性心脏增大216

第一节 概述218

第十九章 心包积液218

第二节 结核性心包炎222

第三节 细菌性（化脓性）心包炎223

第四节 病毒性心包炎（非特异性心包炎）224

第五节 真菌性心包炎226

第六节 阿米巴性心包病226

第七节 肺吸虫性心包病变228

第八节 丝虫性心包病变229

第九节 红斑狼疮性心包炎230

第十节 风湿性心包炎231

第十一节 放射性心包炎232

第十二节 心脏损伤后心包综合征233

第十三节 尿毒症性心包炎234

第十四节 黏液水肿性心包炎235

第十五节 急性心肌梗死性心包炎236

第十六节 肿瘤性心包炎237

第十七节 药物引起的心包炎238

第十八节 硬皮症性心包炎239

第十九节 类风湿性心包炎239

第二十节 Reiter综合征240

第二十一节 过敏性血管炎性心包炎240

第二十二节 痛风性心包炎240

第二十章 异常血管征与心血管疾病242

第二十一章 特殊面容与心血管疾病256

第二十二章 眼部病变与心血管疾病269

第一节 眼睑肿胀269

第二节 结膜病变270

第三节 巩膜病变271

第四节 角膜病变272

第五节 瞳孔改变273

第六节 白内障273

第七节 视网膜和眼底病变275

第八节 眼球外观改变及全眼球病变280

第二十三章 胸廓异常与心血管疾病287

第一节 心前区异常隆起287

第二节 扁平胸288

第三节 桶状胸289

第四节 佝偻病胸291

第五节 鸡胸291

第六节 漏斗胸293

第七节 脊柱侧凸畸形294

第二十四章 肺啰音298

第二十五章 胸腔积液300

第一节 胸腔积液病因分析300

第二节 胸腔积液的特征301

第三节 胸腔积液分类302

第四节 感染性胸腔积液304

第五节 肿瘤性胸腔积液311

第六节 心血管疾病与胸腔积液319

第七节 结缔组织疾病与胸腔积液323

第八节 泌尿系统疾病引起的胸腔积液330

第九节 呼吸系统疾病与胸腔积液332

第十节 特殊的胸腔积液334

第十一节 消化系统疾病与胸腔积液337

第二十六章 腹水、肝大的鉴别诊断340

第一节 腹水340

第二节 肝肿大342

第二十七章 颈静脉怒张及肝颈静脉回流征344

第一节 血脂异常的诊断及冠心病防治中的调脂治疗指南346

第三篇 实验室检查与辅助检查鉴别诊断346

第二十八章 血脂异常346

第二节 高胆固醇血症的病因348

第三节 高甘油三酯血症的病因351

第四节 低高脂蛋白血症的病因354

第五节 低脂血症355

第二十九章 血小板功能与凝血异常358

第一节 血小板减少性紫癜358

第二节 血小板功能异常360

第三节 凝血功能异常362

第四节 抗凝血及纤维蛋白溶解系统异常362

第五节 凝血功能异常引起的出血性疾病363

第三十章 急性冠状动脉综合征血清心脏标记物的检测366

第三十一章 病毒性心肌炎的实验室检查改变371

第三十二章 心脏病与水、电解质紊乱和酸碱平衡失调380

第一节 慢性充血性心力衰竭时水、电解质紊乱380

第二节 心律失常与水、电解质紊乱383

第三节 镁与急性心肌梗死386

第四节 心肺复苏时水、电解质紊乱与酸碱平衡386

第三十三章 心脏病与血糖异常389

第一节 糖尿病性心肌病389

第二节 低血糖时的心血管系统改变390

第一节 概述392

第三十四章 心脏病与血气分析异常392

第二节 缺氧393

第三节 代谢性酸中毒397

第四节 代谢性碱中毒400

第五节 呼吸性酸中毒401

第六节 呼吸性碱中毒403

第七节 混合型酸碱平衡障碍404

第三十五章 心包穿刺液异常406

第一节 概述406

第二节 病毒性心包炎415

第三节 结核性心包炎416

第四节 细菌性（化脓性）心包炎419

第五节 真菌性心包炎421

第六节 急性心肌梗死后心包炎423

第七节 尿毒症性心包炎425

第八节 肿瘤性心包炎427

第九节 放射性心包炎430

第十节 与过敏或自身免疫有关的心包炎432

第十一节 其他类型的心包疾病440

第三十六章 胸腔穿刺液异常443

第一节 概述443

第二节 心力衰竭性胸腔积液444

第三节 心脏损伤后胸腔积液444

第五节 肿瘤性胸腔积液445

第四节 结核性胸腔积液445

第六节 风湿性胸腔积液446

第七节 乳糜胸447

第八节 嗜酸性胸腔积液447

第九节 泌尿系统疾病所致胸腔积液448

第十节 消化系统疾病所致胸腔积液448

第三十七章 心电图异常450

第一节 心脏肥大450

第二节 心室内传导异常453

第三节 心室预激457

第四节 心肌缺血和心肌梗死459

第五节 其它疾病的心电图特点465

第三十八章 心律失常472

第一节 过早搏动472

第二节 心动过速分类及诊断475

第三节 窦性心律失常及阻滞性心律失常487

第四节 预激综合征495

第五节 干扰与脱节498

第六节 猝死心电图500

第三十九章 心电图运动试验异常502

第一节 心电图活动平板（treadmill）运动试验502

第二节 心电图药物负荷试验505

第三节 心电图食道心房调搏负荷试验507

第一节 Frank体系心向量图原理509

第二节 F面QRS环向上向量增大的疾病诊断与鉴别要点509

第四十章 心向量图异常509

第三节 H面QRS环向前向量增大的疾病诊断和鉴别诊断511

第四节 H面QRS环向后向量增大的疾病诊断及鉴别诊断512

第四十一章 动态心电图异常515

第四十二章 经食管电生理检查526

第四十三章 普通X线检查在心血管疾病诊断中的作用534

第一节 心脏和房室增大的X线表现534

第二节 肺循环异常的X线表现537

第三节 心包疾患、心脏钙化及胸主动脉病变538

第一节 计算机体层摄影（CT）对心脏病的诊断541

第四十四章 计算机体层摄影及磁共振成像技术在心血管疾病中的诊断和鉴别诊断541

第二节 磁共振成像（MRI）技术对心脏病的诊断价值544

第四十五章 放射性核素显像在心血管疾病中的诊断和鉴别诊断549

第一节 核素心血管动态显像549

第二节 心血池显像及心功能测定550

第三节 心肌灌注显像的临床应用550

第四十六章 超声心动图在心血管疾病诊断中的作用554

第四十七章 心脏负荷超声心动图试验564

第四十八章 脉搏异常571

第一节 上腔静脉综合征571

第二节 颈静脉怒张574

第三节 奇脉579

第四节 交替脉581

第一节 概述584

第四节 主动脉缩窄584

第四篇 心血管疾病的鉴别诊断学584

第四十九章 心力衰竭584

第二节 急性心力衰竭585

第三节 慢性心力衰竭（充血性心力衰竭）591

第四节 收缩性心力衰竭595

第五节 舒张性心力衰竭597

第六节 高排血量型心力衰竭599

第五十章 心绞痛的诊断与鉴别诊断601

第一节 稳定性心绞痛601

第二节 不稳定性心绞痛610

第三节 变异型心绞痛613

第一节 概述616

第五十一章 心肌梗死616

第二节 病因617

第三节 诊断618

第四节 鉴别诊断625

第五十二章 常见先天性心脏病630

第一节 无紫绀型先天性心脏病630

第二节 紫绀型先天性心脏病636

第一节 风湿性瓣膜病654

第五十三章 心脏瓣膜病654

第二节 先天性心脏瓣膜病658

第三节 退行性钙化性瓣膜病661

第四节 感染性心内膜炎663

第五十四章 心肌病666

第一节 定义和分类666

第二节 原发性扩张型心肌病668

第三节 肥厚型心肌病671

第四节 限制型心肌病676

第五节 致心律失常性右心室心肌病677

第六节 特异性心肌疾病680

第七节 高血压性心肌肥大686

第八节 炎症性心肌病689

第九节 病毒性心肌炎690

第十节 白喉性心肌炎697

第十一节 莱姆心脏炎698

第十二节 锥虫病700

第十三节 艾滋病心脏损害702

第十四节 甲状腺疾病705

第十五节 肾上腺疾病706

第十六节 代谢及浸润性心肌病709

第十七节 酒精性心肌病714

第十八节 围生期心肌病715

第一节 梅毒718

第五十五章 性传播病与心血管疾病718

第二节 艾滋病721

第三节 淋病723

第二节 猝死与冠状动脉疾病724

第五十六章 心脏性猝死724

第一节 定义724

第三节 猝死与非冠状动脉疾病726

第五十七章 心脏肿瘤734

第一节 良性原发性心脏肿瘤734

第二节 继发性心脏肿瘤与恶性原发性心脏肿瘤736

第五十八章 心脏外伤739

第一节 闭合性心脏外伤739

第二节 穿透性心脏损伤744

第三节 冠状动脉损伤746

第五十九章 妊娠与心脏病748

第六十章 遗传与心脏病751

第一节 概述751

第二节 先天性心脏病753

第三节 心律失常760

第四节 心肌病761

第五节 缩窄性心包炎762

第六节 心脏肿瘤762

第七节 冠状动脉粥样硬化性心脏病763

第一节 内分泌疾病的心血管表现765

第六十一章 影响心血管的其他系统疾病765

第二节 风湿性疾病的心血管表现772

第三节 营养和代谢疾病779

第四节 血液系统疾病787

第五节 消化系统疾病790

第六节 肾脏疾病的心血管表现794

第七节 其他疾病795

第六十二章 周围血管疾病800

第一节 多发性大动脉炎800

第二节 雷诺综合征802

第三节 血栓闭塞性脉管炎804

第四节 闭塞性动脉硬化805

第五节 原发性红斑性肢痛症806

第六节 手足发绀症808

第七节 网状青斑809

第八节 静脉血栓形成810

第九节 急性动脉栓塞812

第六十三章 心脏内血栓（心房、心室）及瓣膜赘生物814

第六十四章 肺动脉高压817

第六十五章 肺动脉栓塞828

第一节 肺栓塞的诊断828

第二节 肺栓塞的鉴别诊断832

第三节 肺栓塞的治疗834

第六十六章 药物对心血管系统的影响837

第一节 药物对心脏节律及传导系统的影响837

第二节 药物对ST-T的影响842

第三节 药物对心功能的影响843

第四节 药物诱发的心绞痛844

第五节 药物对心包的影响845

第六节 药物对血压的影响845

第六十七章 大血管疾病849

第一节 概述849

第二节 动脉瘤性疾病850

第三节 动脉狭窄性疾病854

第五节 大动脉炎856

第五篇 介入性心脏与血管诊断和治疗简介858

第六十八章 右心导管检查858

第六十九章 冠状动脉造影术与左心室造影术862

第七十章 冠心病介入治疗866

第七十一章 先天性心脏病介入治疗872

第一节 经皮球囊肺动脉瓣成形术872

第二节 房间隔缺损的介入治疗873

第三节 室间隔缺损封堵术875

第四节 先天性冠状动脉瘘介入治疗876

第七十二章 风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术879

第二节 术前准备882

第一节 心脏电生理检查的设备条件882

第七十三章 临床心脏电生理检查882

第三节 一般记录与刺激程序883

第四节 电极导管放置及心腔内电图的记录884

第五节 心脏电生理检查的适应证887

第六节 几种不同临床情况下的电生理检查888

第七节 心电生理检查可能发生的并发症893

第七十四章 心律失常的经导管消融术894

第一节 导管消融的发展史894

第二节 射频电流的生物物理学特征894

第三节 用于射频导管消融术的人员及设备条件895

第四节 心脏电生理检查及心脏标测方法896

第五节 经导管射频消融的适应证897

第六节 经导管射频消融可能发生的并发症899

第七节 射频消融治疗不同类型心律失常简介902

第七十五章 心脏永久起搏器安置术911

第七十六章 心脏临时起搏器安置术920

第七十七章 肥厚性梗阻型心肌病的经皮室间隔化学消融术923

第七十八章 主动脉内囊反搏术的临床应用930

第七十九章 周围血管疾病介入诊断和治疗936

第八十章 血管内超声术的临床应用944

第八十一章 冠状动脉内放射治疗术948

第八十二章 心内膜心肌活检术951