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第一篇 乳腺癌的早期预防1

1乳房的结构及功能2

1.1女性乳房的结构2

1.2生命各阶段女性乳腺的发育和生理变化3

1.3女性乳房的主要生理功能6

1.4男性乳房的结构7

1.5生命各阶段男性乳房的生理性变化7

2如何做乳房自我检查9

2.1为何要做乳房自我检查9

2.2乳房自我检查的时间9

2.3乳房自我检查的方法10

2.4乳房自我检查的注意事项11

3乳房定期体检、筛查的重要性13

4乳房疾病该看什么科14

5什么是乳腺癌15

6乳腺癌离我们有多远16

6.1乳腺癌在国内外流行的现状16

6.2年轻女性会得乳腺癌吗16

6.3老年女性还会得乳腺癌吗17

6.4男性也会得乳腺癌吗17

6.5乳腺增生会变成乳腺癌吗17

6.6乳腺纤维腺瘤会恶变吗18

6.7乳腺癌会遗传给后代吗18

6.8乳腺癌会传染吗20

6.9肥胖及饮酒等不良生活方式会增加患乳腺癌的风险吗20

6.10分娩后不哺乳会提高患乳腺癌的风险吗20

6.11避孕药会导致乳腺癌吗21

6.12更年期激素替代疗法会导致乳腺癌吗22

6.13戴胸罩与乳腺癌有关吗22

6.14隆胸与乳腺癌有关吗23

6.15 精神压力过大会增加患乳腺癌的风险吗23

6.16进食黄豆制品与乳腺癌有关吗24

6.17环境因素会增加患乳腺癌的风险吗25

6.18经常熬夜会增加患乳腺癌的风险吗27

7乳腺癌的发生过程28

8乳腺癌的病因30

9乳腺癌的危险因素31

9.1女性乳腺癌的危险因素（图9）和高危人群有哪些31

9.2男性乳腺癌的危险因素和高危人群有哪些32

10乳腺癌的分级预防33

10.1一级预防33

10.2二级预防34

10.3三级预防34

11日常生活、工作中如何减压防癌35

12关于食物、营养和身体活动预防癌症的专家建议37

13哪些食物和制剂可能有利于预防乳腺癌39

第二篇 易与乳腺癌相混淆的乳腺常见良性疾病的鉴别诊断与治疗41

14乳腺常见良性疾病的诊断与治疗42

14.1乳腺纤维囊性增生病42

14.2乳腺纤维腺瘤43

14.3乳腺叶状肿瘤及乳房肉瘤44

14.4浆细胞性乳腺炎44

14.5急性乳腺炎45

14.6副乳腺46

14.7乳腺结核47

14.8乳腺脂肪坏死47

14.9乳腺积乳囊肿48

14.10乳头溢液49

14.11男性乳房发育51

第三篇 乳腺癌的早期诊断53

15 如何早期发现乳腺癌54

16乳腺癌的临床表现55

17乳腺影像学等相关辅助检查59

17.1乳腺彩超联合乳腺钼靶（X线）摄片检查有助于发现早期或隐匿性乳腺癌60

17.2乳腺磁共振（MRI）检查61

17.3增强CT检查62

17.4 PET-CT在乳腺癌诊治评估中的应用62

17.5放射性核素（ECT）检查63

17.6乳管镜检查63

18乳腺的病理学检查64

18.1为什么要做活检64

18.2穿刺针活检会不会引起乳腺癌的复发转移65

18.3乳头溢液细胞学检查65

18.4乳头病变的刮片及印片检查65

18.5细针吸取细胞学检查65

18.6空心针穿刺活检66

18.7乳房包块切除活检或包块切取活检66

18.8乳房包块超声定位下麦默通微创切除活检66

18.9乳房微小钙化灶钼靶定位下开放手术活检67

第四篇 乳腺癌临床和病理的深入了解71

19乳腺癌临床分期72

19.1医学专业上常用的乳腺癌临床分期72

19.2患者容易了解的乳腺癌临床分期73

19.3乳腺癌临床分期对治疗方案选择及预后评估的意义73

20如何读懂有关乳腺癌的病理报告和相关生物学指标75

20.1病理类型75

20.2病理组织学分级76

20.3肿瘤大小和切缘状态76

20.4腋窝淋巴结转移情况77

20.5有无脉管癌栓（脉管浸润）77

20.6常用免疫组化检测指标的临床意义77

20.7什么是三阴性乳腺癌80

21乳腺癌的复发风险分级81

22乳腺癌同期转移腋窝淋巴结的ER、 PR等生物学指标需要检测吗82

23有关循环肿瘤细胞检测在乳腺癌中的应用83

24乳腺癌相关肿瘤标志物检测的意义84

第五篇 乳腺癌的综合治疗85

25乳腺癌为何要进行综合治疗86

26乳腺癌综合治疗之手术治疗87

26.1乳腺癌手术治疗的意义87

26.2乳腺癌保乳根治手术87

26.3乳腺癌改良根治术88

26.4单纯乳房切除术88

26.5乳腺癌患者的乳房重建术88

26.6乳腺癌前哨淋巴结活检的意义90

26.7乳腺癌患者术前应如何配合医护人员做好准备工作91

26.8乳腺手术后注意事项93

26.9乳腺癌手术为什么要安置引流管及何时拔管94

26.10乳腺癌术后镇痛泵的临床效果94

26.11乳腺癌患者术后早期活动的意义及注意事项95

27乳腺癌综合治疗之化学药物治疗（化疗）97

27.1化疗的意义及必要性97

27.2化疗的时机和疗程97

27.3关于化疗输液途径的选择98

27.4乳腺癌常用的静脉化疗药物及方案99

27.5乳腺癌的脂质体类化疗药物100

27.6口服化疗药及抗血管生成药101

27.7化疗前的实验室检查和辅助检查102

27.8化疗的不良反应及处理102

27.9（癌症所伴随的）疲乏107

27.10深静脉血栓形成的预防及处理107

28乳腺癌综合治疗之放射治疗（放疗）109

28.1放疗在乳腺癌综合治疗中的地位109

28.2哪些乳腺癌患者根治术后还需要放疗109

28.3精确放射治疗（精放）在乳腺癌放射治疗中的作用110

28.4放疗需持续多长时间及注意事项110

28.5放疗时机和放疗、化疗的顺序111

28.6放疗和内分泌治疗的顺序111

28.7放疗的不良反应及处理111

29乳腺癌综合治疗之内分泌治疗113

29.1内分泌治疗的机制及意义113

29.2哪些乳腺癌患者需要行内分泌治疗113

29.3何谓辅助内分泌治疗和新辅助内分泌治疗114

29.4何谓卵巢去势治疗，其方法有哪些114

29.5什么是绝经115

29.6绝经前乳腺癌患者的内分泌治疗115

29.7绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗116

29.8应何时开始内分泌治疗117

29.9内分泌治疗的不良反应及处理117

30乳腺癌综合治疗之分子靶向治疗119

30.1分子靶向治疗的机制及相关药物119

30.2哪些乳腺癌患者需要行分子靶向治疗120

30.3应何时开始分子靶向治疗及用药持续时间120

30.4分子靶向治疗的不良反应及处理121

31乳腺癌综合治疗之生物治疗和免疫治疗122

31.1生物治疗（自体免疫细胞治疗）的机制及意义122

31.2哪些乳腺癌患者可以选择生物治疗（自体免疫细胞治疗）123

31.3生物治疗（自体免疫细胞治疗）的流程及注意事项124

31.4生物治疗（自体免疫细胞治疗）的不良反应及相应处理124

31.5乳腺癌免疫治疗的其他常用免疫制剂124

32乳腺癌综合治疗之中医中药治疗127

32.1中医中药治疗在乳腺癌治疗中的作用127

32.2抗癌中（成）药是否都没有毒副作用127

33乳腺癌综合治疗之心理治疗129

33.1什么是“患癌苦恼”129

33.2心理治疗也是乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分131

33.3“患癌苦恼”的程度判定及乳腺癌患者精神抑郁的自我心理检查132

33.4如何帮助自己应对癌症的苦恼和心理问题133

33.5乳腺癌患者如何应对失眠135

33.6乳腺癌患者几种常用的心理治疗方法137

33.7音乐治疗在乳腺癌患者心理治疗中的应用144

34关于乳腺癌治疗的随机临床试验146

34.1什么是临床试验146

34.2参加临床试验的好处146

34.3参加新药临床试验的相关风险147

34.4如何了解到适合自己的临床试验147

35几类特殊人群乳腺癌的治疗148

35.1男性乳腺癌148

35.2妊娠哺乳期乳腺癌148

35.3双侧乳腺癌149

35.4炎性乳腺癌150

35.5湿疹样乳腺癌150

35.6隐匿性乳腺癌151

35.7副乳腺癌151

35.8合并高血压、心脑血管疾病的乳腺癌152

35.9合并乙肝或肝功受损的乳腺癌153

35.10合并肾衰或肾功能不全的乳腺癌154

35.11合并肺功能不全的乳腺癌154

35.12合并甲亢的乳腺癌155

36乳腺癌患者中易漏诊的常见重要疾病的诊治156

36.1乳腺癌患者中糖尿病的防治156

36.2乳腺癌患者中高脂血症的防治158

36.3乳腺癌患者中甲状腺功能低下的诊治159

36.4乳腺癌患者中甲状腺癌的防治159

36.5乳腺癌患者中卵巢癌的防治160

第六篇 乳腺癌的康复及术后随访161

37乳腺癌手术、放化疗等综合治疗结束后的随访162

37.1完成手术及放化疗后，还应注意什么162

37.2患者出院后如何进行随访复查163

38如何参加癌症康复组织164

39患侧上肢淋巴水肿的防治165

39.1什么是淋巴水肿165

39.2淋巴水肿有哪些表现165

39.3容易产生上肢淋巴水肿的危险因素165

39.4如何预防淋巴水肿166

39.5淋巴水肿的治疗167

40如何佩戴义乳（假乳）169

41乳腺癌患者如何健康饮食170

41.1健康饮食的基本原则170

41.2乳腺癌患者如何合理饮食172

41.3哪些食物有利于缓解便秘174

42乳腺癌患者如何锻炼175

42.1什么是有氧运动和无氧运动175

42.2乳腺癌患者适宜进行哪些运动176

42.3乳腺癌患者怎样掌握运动强度176

42.4乳腺癌患者可以游泳吗177

42.5乳腺癌患者可以外出旅游吗177

43乳腺癌患者可以注射流感疫苗吗179

44乳腺癌患者术后能过性生活吗180

45乳腺癌患者的生育及哺乳问题182

第七篇 第二原发癌及乳腺癌复发、转移的诊治183

46第二原发癌诊治184

47乳腺癌复发、转移的诊治185

47.1乳腺癌治疗后会复发、转移吗185

47.2如何早期发现乳腺癌复发及转移185

47.3乳腺癌局部复发的表现及处理186

47.4乳腺癌远处转移的表现及处理187