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第一部分心理健康评估1

1.访谈的开始和结束3

1.1 访谈的结构3

1.2自我介绍和关注可能产生的沟通困难3

1.3评估来访者对访谈情境的理解4

1.4获得知情同意5

1.5所有访谈中需注意的其他内容5

1.6提炼出最主要的关注/抱怨/问题5

1.7归纳来访者对问题的理解6

1.8对关注/问题划分维度6

1.9结束访谈7

2.心理状态评估（MSE）问题/任务8

2.1心理状态问题简介8

2.2与心理状态相关的背景信息9

2.3 Rancho Los Amigos认知量表9

2.4 Glasgow昏迷量表10

2.5方向感10

2.6注意12

2.7全神贯注12

2.8语言的理解13

2.9手—眼协调/知觉—动作一致/运动困难/建构能力13

2.10记忆14

2.11信息储备16

2.12反义词19

2.13差异性19

2.14相似性19

2.15谬论20

2.16计算能力20

2.17抽象推理/谚语21

2.18配对谚语21

2.19实践推理22

2.20社会判断22

2.21决策23

2.22自我意象24

2.23洞察障碍24

2.24心理状态评估量表24

3.各种各样的体征、症状和其他行为模式的问题28

3.1各种各样的体征、症状和其他行为模式的问题简介28

3.2虐待（非性的）/忽视配偶/老人29

3.3虐待（非性的）/忽视儿童30

3.4儿童或成人的（性）虐待30

3.5情绪/情感31

3.6焦虑32

3.7对治疗的配合—抵触32

3.8强迫性冲动33

3.9妄想34

3.10抑郁35

3.11分离性体验37

3.12进食障碍38

3.13男女同性恋身份认同的形成40

3.14幻觉41

3.15错觉42

3.16冲动控制/暴力42

3.17躁狂43

3.18强迫44

3.19躯体/认知障碍45

3.20疼痛，慢性45

3.21妄想症46

3.22恐惧症47

3.23自我伤害48

3.24性交史48

3.25性别身份/变性的问题50

3.26睡眠51

3.27药物滥用：毒品和酒精53

3.28药物使用：烟草和咖啡因62

3.29自杀和自我伤害行为63

第二部分临床心理报告的标准术语和陈述67

A.报告的介绍69

4.开始撰写报告：最初的信息71

4.1报告的标题和日期71

4.2报告的信息来源71

4.3对来访者信息的确认72

4.4申请检查的自负责任书73

4.5知情同意声明74

4.6陈述的可靠性75

4.7保密性原则77

5.就诊理由80

5.1就诊原因的陈述80

5.2对于在家儿童推荐就诊的普遍理由81

5.3对于在校儿童推荐就诊的普遍理由82

5.4对于在家和在校儿童推荐就诊的普遍理由84

6.背景信息和历史86

6.1历史/目前状况/主要的抱怨/关注/问题/疾病86

6.2治疗史和其他发现87

6.3个体、家庭和社会史以及当前的社会环境88

6.4适应史91

6.5障碍者的社会史92

6.6族谱图/家族树/家谱92

B.评估中的个体95

7.行为观察97

7.1外貌、体征97

7.2服饰/衣着101

7.3交流质量102

7.4运动/活动102

7.5言语行为105

7.6其他方面的行为观察108

8.对测验不同方面的反应109

8.1对评估情境的反应109

8.2注意力/全神贯注/努力111

8.3对评估/测验/问题方法的反应112

8.4坚持/动机113

8.5与检查者的关系114

8.6对成功/失败/反馈的回应116

9.自我陈述118

9.1依赖型—外向型118

9.2风格118

9.3自我印象/自尊119

9.4社会复杂性/礼节120

9.5热情—冷漠121

9.6自我陈述的其他方面121

10.情绪/情感症状和障碍124

10.1情绪和情感的一般方面124

10.2愤怒125

10.3焦虑/恐惧126

10.4双相Ⅰ型障碍129

10.5双相Ⅱ型障碍129

10.6躁狂抑郁症（躁郁症）129

10.7抑郁130

10.8内疚/羞愧135

10.9躁狂症136

10.10恐慌137

10.11季节性情绪障碍（SAD）137

10.12性欲138

10.13其他情绪/情感的反应138

11.认知与心理状态140

11.1无病理研究发现：小结140

11.2算术141

11.3注意141

11.4集中注意力/任务坚持性142

11.5意识水平142

11.6决策143

11.7痴呆143

11.8信息145

11.9洞察力145

11.10智力、发展和认知：评估146

11.11智商分数：分类147

11.12记忆148

11.13道德/社会判断和知识151

11.14改变的动机：小结152

11.15 方向感152

11.16客观存在的测试153

11.17推理/抽象思维/概念形成153

11.18社交成熟度154

11.19洞察力155

11.20测验判断：总结性陈述158

11.21其他心理状态的总结性陈述158

12.变态迹象、症状和症候群160

12.1虐待160

12.2艾滋病痴呆综合征161

12.3注意缺陷/多动障碍161

12.4自闭症系列障碍165

12.5受虐女性综合征165

12.6慢性疲劳综合征（CFS）167

12.7强迫性冲动167

12.8行为障碍168

12.9妄想169

12.10否认170

12.11人格分裂和现实感丧失171

12.12双重诊断172

12.13进食障碍172

12.14胎儿酒精综合征174

12.15赌博175

12.16幻觉175

12.17杀人风险分析177

12.18错觉177

12.19冲动控制障碍178

12.20佯病症180

12.21强迫症182

12.22对立违抗性障碍182

12.23疼痛障碍/慢性疼痛综合征183

12.24偏执184

12.25恐惧症185

12.26经前期烦躁症（PMDD）185

12.27震荡后综合征（PCS）186

12.28创伤后应激障碍（PTSD）187

12.29强奸创伤综合征（RTS）188

12.30精神分裂症188

12.31拒绝上学/逃学“恐惧症”190

12.32自我伤害行为190

12.33性虐待/儿童191

12.34性冲动/“成瘾”/“强迫”191

12.35精神病药物的副作用/药物的反作用192

12.36睡眠障碍193

12.37跟踪195

12.38药物的使用、滥用和依赖195

12.39自杀199

13.人格特征205

13.1人格评估205

13.2认知或思考方式207

13.3人格的人际交往诊断208

13.4 A型和B型人格208

13.5“成瘾型”的人格210

13.6攻击型人格210

13.7反社会人格210

13.8权威型的人格213

13.9逃避型人格213

13.10边缘型人格214

13.11相互依存的人格215

13.12强迫型人格218

13.13依赖型人格219

13.14分离性身份识别障碍221

13.15 戏剧型人格222

13.16忧郁型人格223

13.17自恋型人格224

13.18“紧张”的人格226

13.19正常/健康的人格226

13.20强迫型人格227

13.21偏执型人格229

13.22被动攻击型人格230

13.23虐待型人格231

13.24精神分裂型人格232

13.25分裂型人格233

13.26自损型人格233

C.环境中的个体235

14.日常生活中的活动（ADLs）237

14.1评估237

14.2需要帮助的水平237

14.3儿童护理238

14.4家务/家庭护理/家庭技巧238

14.5烹饪238

14.6理财能力239

14.7危险的认知和应对之策239

14.8生活条件/必要的支持240

14.9表现才能240

14.10自我照顾的能力241

14.11购物241

14.12运输工具241

14.13小结242

15.社会/社区的功能243

15.1普通的生活方式243

15.2参与社会/社区的活动244

15.3社区关系中的问题/冲突244

16.夫妻与家庭关系246

16.1对家庭状况的评估246

16.2孩子的抚养/养育方面248

16.3夫妻间的关系方面249

16.4家庭访谈的方法250

16.5家庭系统评估251

17.职业/学业技能252

17.1基础的工作技能252

17.2工作历史255

17.3语言技能：阅读和写作能力255

17.4数学能力256

17.5对于残障报告的特别关注257

17.6职业能力/建议257

18.娱乐功能260

18.1娱乐：电视/收音机/音乐260

18.2爱好260

18.3参与和表现能力260

18.4阅读材料261

18.5运动261

19.其他的专业评价262

19.1应对能力/压力忍受262

19.2文化敏感性公式262

19.3发展阶段264

19.4经济能力/管理基金的能力265

19.5同性恋身份认同：形成的不同阶段266

19.6伤害对一个人的影响266

19.7青春期267

19.8难民过程267

19.9宗教和精神方面268

19.10立遗嘱的能力/立遗望的能力270

D.完成报告271

20.对结果和结论的总结273

20.1概述273

20.2开始写概要273

20.3总结先前的信息274

20.4相关研究结果且/或结论274

20.5诊断声明274

20.6会诊以及进一步的评估274

20.7治疗总结275

21.诊断性陈述/印象276

21.1诊断修饰词276

21.2 ICD版本276

21.3 DSM-IV-TR277

21.4焦虑症277

21.5情绪障碍278

21.6压力和适应障碍282

21.7人格障碍283

21.8未分类的冲动—控制障碍284

21.9童年期障碍285

21.10进食和消退障碍288

21.11“机体，，的认知状况289

21.12与物质相关的障碍292

21.13精神障碍296

21.14睡眠障碍298

21.15躯体形式的障碍299

21.16对医疗条件施加影响的心理因素300

21.17分裂性障碍301

21.18性功能障碍与失调301

21.19人为障碍304

21.20药物导致的移动障碍304

21.21 V代码，等等304

21.22 Axis Ⅳ：心理和环境因素306

21.23 Axis Ⅴ：一般功能评估的量表307

22.建议308

22.1治疗的需要308

22.2治疗方式的选择309

22.3治疗方案的选择/个案分配310

22.4治疗/服务的种类311

23.预测性陈述313

23.1一般的预测性陈述313

23.2其他陈述314

24.结束语315

24.1信息的价值315

24.2感谢您的转诊315

24.3继续可获得的信息315

24.4签名，等等316

第三部分 有用的资源317

25.治疗方案和治疗法案的格式319

25.1治疗方案的流畅性和本质319

25.2对于写治疗方案的一些建议319

25.3各种治疗方案的模型321

25.4为管理保健的组织（MCO）设计的一套治疗方案324

25.5适用于物质滥用的来访者的治疗方案335

25.6应对压力干预的治疗方案因素337

25.7优势一览表338

25.8结果测量/目标成就339

26.报告、评估及总结的格式341

26.1评价报告的标准格式341

26.2心理动力学评价格式：发展模型342

26.3心理动力的评估格式：结构模型343

26.4行为的诊断345

26.5来自存在主义观点的评估主题346

26.6阿德勒的评估347

26.7相互影响分析（TA）348

26.8护理诊断和治疗方案348

26.9儿童评估纲要349

26.10职业和非临床个性的评估351

26.11治疗笔记的格式352

27.对特殊障碍的治疗和关注353

27.1虐待/攻击/暴行/冲动性行为353

27.2注意缺失/多动症353

27.3神经性厌食症和神经性贪食354

27.4泛自闭症障碍354

27.5双相Ⅰ障碍354

27.6双相Ⅱ障碍355

27.7边缘性人格障碍355

27.8老年痴呆355

27.9分离性身份识别障碍355

27.10双重诊断355

27.11病态性的赌博356

27.12忧郁型人格特征356

27.13抗精神病药物恶性综合征356

27.14强迫—强制型障碍356

27.15疼痛、慢性357

27.16恐怖症357

27.17创伤后应激障碍357

27.18宗教和精神的关注358

27.19精神分裂症和精神错乱358

27.20盯梢358

27.21优势和积极心理学359

27.22药物滥用359

27.23治疗类型359

28.常见精神疾病和精神刺激药物清单361

28.1药物的商标和学名清单361

28.2发现市售药品的名称367

28.3药物治疗结果：描述词367

28.4临床医师可用的资源367

29.医疗情境中的精神病学伪装369

29.1介绍369

29.2焦虑370

29.3性功能障碍370

29.4抑郁症370

29.5癫狂371

29.6器质性脑综合征/老年痴呆371

29.7精神错乱374

29.8药物引起的精神病症374

附录377

A.常用缩略语377

A1临床医师/心理健康专家377

A2疗法378

A3诊断和条件379

A4关系379

A5录音的一般帮助380

A6法律术语380

A7药物疗法380

A8教育服务381

B.评估，访谈和报告撰写中的评注性阅读382

评估382

访谈383

报告撰写384

参考文献385