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第一篇 能谱CT的基本原理3

第一章 CT的发展历程3

第一节 非螺旋CT的发展史4

一、第一代CT（平移/旋转方式）4

二、第二代CT（平移/旋转方式）4

三、第三代CT（旋转/旋转方式）4

四、第四代CT（固定/旋转方式）5

五、第五代CT（电子束扫描方式）6

第二节 多排螺旋CT技术7

一、多排螺旋CT的概念7

二、多排探测器阵列及数据采集系统8

三、多排螺旋CT扫描的重建技术10

四、多排螺旋CT扫描的应用优势13

第三节 传统多排螺旋CT成像的局限性15

一、辐射剂量15

二、伪影15

三、能量信息利用的缺乏16

第二章 能量CT成像的发展17

第一节 能量CT成像的发展史18

第二节 能量CT成像技术21

一、序列扫描成像技术21

二、双球管双能量成像技术22

三、双层探测器技术23

四、光子计数技术24

五、单源瞬时kVp切换技术26

第三节 双能减影与能谱成像的区别28

一、硬化伪影28

二、能量信息利用的充分性28

三、物质分离的定量化29

四、单能量图像的可靠性30

第三章 单源瞬时kVp切换能谱成像的基本原理及硬件基础33

第一节 单源瞬时kVp切换能谱成像基本原理34

第二节 能谱成像技术的硬件平台37

一、探测器37

二、球管技术38

三、高压发生器瞬时电压切换技术39

四、数据采样系统39

五、迭代重建技术40

第四章 能谱成像的分析平台45

第一节 物质分离46

一、物质分离的原理46

二、物质分离的临床应用46

第二节 单能量图像49

一、单能量成像的原理49

二、单能量图像的临床应用49

第三节 能谱曲线51

第四节 有效原子序数52

一、有效原子序数的原理52

二、人体组织有效原子序数的测量53

三、有效原子序数的临床应用54

第五节 能谱图像分析工具55

一、最佳对比噪声比55

二、直方图55

三、散点图55

第五章 能谱成像的基础实验及其探讨59

第一节 能谱成像与常规CT图像的射线剂量的比较60

一、射线剂量与图像质量的对比60

二、最佳能谱成像扫描模式的探讨62

三、能谱成像最佳扫描参数的临床数据认证63

第二节 能谱成像的定量分析65

一、静止和运动状态下的能谱成像的定量分析65

二、能谱CT的单能量成像与传统螺旋扫描图像的增强效果的探讨67

三、能谱CT的单能量成像与传统螺旋CT扫描时的CT值与碘浓度的线性关系的探讨69

第三节 运动干扰中的能谱成像的技术探讨71

第四节 能谱成像消除硬化伪影的技术探讨74

一、静止状态下的能谱成像的硬化伪影的定量分析74

二、运动状态下的能谱成像的硬化伪影的定量分析76

第五节 能谱成像降低金属伪影的技术探讨80

第六节 能谱成像在物质分离中的技术探讨83

一、糖水和盐水鉴别实验83

二、碘溶液和鱼骨的实验84

三、能谱成像进行物质分离的基础实验84

第七节 静态下的冠状动脉及冠状动脉支架能谱成像技术探讨87

第八节 离体标本实验研究91

一、能谱CT的单能量成像与传统螺旋扫描成像对胆结石检出能力的探讨91

二、能谱CT成像在鉴别胸腔渗出液与漏出液性质中的价值探讨94

第六章 CT能谱成像的临床应用与潜在价值97

第一节 能谱CT多参数诊断98

一、单能量CT值及能谱曲线98

二、基物质图像及浓度99

三、有效原子序数101

四、能谱CT多参数综合应用102

第二节 能谱CT血管成像104

一、优化CNR104

二、去除伪影104

三、斑块和栓塞成分分析105

第三节 能谱CT医源性金属植入物术后成像107

一、骨科固定物及假体107

二、放射性粒子107

第四节 能谱CT定位诊断109

第五节 能谱CT鉴别诊断110

一、同病异影110

二、异病同影110

三、追根溯源112

第六节 能谱CT肿瘤综合诊断113

一、肿瘤的病理组织类型和分级113

二、肿瘤T分期114

三、肿瘤相关淋巴结分析114

四、肿瘤转移灶的鉴别116

第二篇 能谱CT的临床应用121

第一章 头颈部121

第一节 颅脑122

一、扫描技术122

二、分析方法122

三、正常颅脑能谱CT及能谱CTA122

四、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗后的评估124

第二节 颈动脉126

一、扫描技术126

二、分析方法126

三、颈动脉斑块127

第三节 甲状腺130

一、扫描技术130

二、分析方法130

三、临床背景130

四、正常甲状腺影像学表现131

五、甲状腺结节131

六、桥本甲状腺炎137

第二章 胸部143

第一节 肺癌144

一、扫描技术144

二、分析方法144

三、临床背景144

四、影像表现148

第二节 肺动脉栓塞156

一、扫描技术156

二、分析方法156

三、临床背景156

四、正常肺动脉和肺栓塞的诊断与评估156

第三节 食管癌159

一、扫描技术159

二、分析方法159

三、临床背景159

四、能谱CT诊断160

第四节 心脏163

一、非心电门控心肌能谱成像163

二、心电门控冠脉能谱成像166

第三章 腹部169

第一节 肝脏170

一、扫描技术170

二、分析方法170

三、正常肝脏表现170

四、肝脏血管瘤171

五、局灶性结节增生177

六、肝细胞肝癌180

七、胆管细胞癌191

八、转移性肝癌197

九、肝硬化200

十、门静脉CTA200

十一、门静脉栓塞202

十二、脂肪肝203

第二节 胰腺206

一、扫描技术206

二、分析方法206

三、正常胰腺207

四、胰腺癌208

五、胰腺囊性肿瘤214

六、胰腺神经内分泌肿瘤219

七、胰腺实性假乳头状瘤222

八、胰腺炎223

第三节 胃230

一、扫描技术230

二、分析方法230

三、正常胃壁230

四、早期胃癌及其癌前病变231

五、进展期胃癌232

六、胃间质瘤236

第四节 小肠与结肠240

一、扫描技术240

二、分析方法240

三、正常小肠240

四、小肠肿瘤242

五、小肠克罗恩病249

六、结肠癌255

第五节 肾脏257

一、扫描技术257

二、分析方法257

三、正常表现257

四、肾脏囊性病变258

五、肾癌261

六、肾脏血管平滑肌脂肪瘤265

七、肾结石267

第六节 肾上腺269

一、扫描技术269

二、分析方法269

三、正常肾上腺271

四、肾上腺增生271

五、肾上腺腺瘤273

六、肾上腺嗜铬细胞瘤275

七、肾上腺皮质癌277

八、肾上腺髓样脂肪瘤279

第七节 腹膜后病变281

一、扫描技术281

二、分析方法281

三、临床背景281

四、神经源性肿瘤281

五、肉瘤284

六、胃肠间质瘤287

七、淋巴瘤289

八、淋巴管瘤290

九、畸胎瘤290

第四章 盆腔295

第一节 检查方法296

一、扫描技术296

二、分析方法296

第二节 膀胱癌297

一、正常表现297

二、临床背景298

三、能谱CT表现298

第三节 直肠癌301

一、正常表现301

二、临床背景302

三、能谱CT表现302

第五章 骨与关节307

第一节 骨与关节金属植入物术后评估308

一、扫描技术308

二、分析方法308

三、临床应用308

第二节 痛风313

一、扫描技术313

二、分析方法313

三、临床应用313

附录318

上海瑞金医院CT能谱成像检查手册319

技术术语326

索引330

各章主要执笔者332

编者寄语333