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一、鲍温氏病1911

二、乳房外湿疹样癌1911

目录1911

下册1911

第十一篇 女性生殖器官肿瘤1911

第67章 外阴恶性肿瘤1911

第一节 外阴上皮内瘤变1911

四、分期1912

三、临床表现1912

第二节 外阴鳞状上皮细胞癌1912

一、病因1912

二、病理1912

五、淋巴引流及淋巴结转移1913

六、治疗1914

七、预后及影响预后的因素1917

五、黑色素瘤1918

四、腺癌1918

第三节 其他外阴恶性肿瘤1918

一、鳞状上皮癌的两种变异类型1918

二、肉瘤1918

三、基底细胞癌1918

一、发病有关因素1920

第二节 阴道癌1920

第68章 阴道癌1920

第一节 阴道上皮内瘤变1920

一、一般概念1920

二、临床要点1920

三、治疗1920

七、治疗1921

六、临床分期1921

二、临床表现1921

三、病理1921

四、扩散及转移1921

五、诊断1921

八、疗效1922

一、流行病学1924

第一节 宫颈癌的流行病学及流行因素1924

第69章 宫颈癌1924

二、人群分布1925

三、流行因素1928

第二节 宫颈不典型增生及原位癌1932

第三节 宫颈浸润癌1940

一、宫颈浸润癌的诊断1941

二、宫颈癌临床分期1943

三、预后1944

一、宫颈癌手术治疗的确切指征1950

第四节 宫颈癌的手术治疗1950

二、适宜的手术范围与恰当的术式1951

三、手术并发症的防治1955

四、作出切合实际的患者预后判断1956

二、宫颈癌放射治疗的基本原则1957

一、疗前准备1957

第五节 宫颈癌的放射治疗1957

三、腔内放疗1958

五、参照点及盆腔淋巴区的定位1961

四、体外照射1961

六、腔内放疗的剂量分布1962

七、治疗方案1963

十、治疗结果1964

九、癌瘤未控的判断1964

八、宫颈癌放疗中的个别对待1964

第六节 宫颈癌的综合治疗1965

十二、疗后生活质量1965

十一、放疗反应与晚期并发症1965

一、早期宫颈癌综合治疗1966

二、晚期及复发宫颈癌的综合治疗1969

二、相关因素1980

一、发病情况1980

第70章 子宫体恶性肿瘤1980

第一节 子宫内膜癌1980

三、病理1981

五、诊断与鉴别诊断1982

四、临床表现1982

六、治疗1983

七、预后1988

一、子宫平滑肌肉瘤1991

第二节 子宫肉瘤1991

八、预防1991

二、恶性中胚层混合瘤1992

三、宫内膜间质肉瘤1995

四、其他肉瘤1996

二、组织学2002

一、解剖2002

第71章 卵巢肿瘤2002

第一节 卵巢的解剖及胚胎发育2002

三、胚胎发育2003

一、表层上皮—基质肿瘤（上皮性肿瘤）2004

第二节 组织学分类2004

七、间皮瘤2005

六、卵巢网状瘤2005

二、性索／基质肿瘤2005

三、生殖细胞肿瘤2005

四、性腺母细胞瘤2005

五、生殖细胞—性索—基质瘤2005

一、常见类型2006

第三节 卵巢良性肿瘤2006

八、来源不明的肿瘤2006

九、妊娠滋养细胞疾病2006

十、非卵巢的软组织瘤2006

十一、恶性淋巴瘤2006

十二、未分类肿瘤2006

十三、继发性（转移性）肿瘤2006

十四、瘤样病变2006

三、合并症2007

二、临床表现2007

四、诊断及鉴别诊断2008

六、卵巢肿瘤合并妊娠2009

五、治疗2009

一、组织病理学诊断标准2010

第四节 卵巢交界性肿瘤2010

二、卵巢交界性肿瘤的治疗2011

一、流行病学及病因2012

第五节 卵巢恶性肿瘤2012

三、随访2012

四、影响预后的因素2012

二、病理2013

三、临床分期2019

四、诊断与鉴别诊断2021

五、治疗2023

七、预防及追踪2032

六、卵巢恶性肿瘤合并妊娠2032

一、流行病学及发病因素2038

第一节 原发性输卵管癌2038

第72章 输卵管恶性肿瘤2038

三、临床表现2039

二、病理2039

四、诊断2040

七、治疗2041

六、转移途径2041

五、临床分期2041

八、预后2042

二、原发性输卵管绒毛膜上皮癌2043

一、原发性输卵管肉瘤2043

第二节 输卵管其他恶性肿瘤2043

一、患病率2045

第一节 外阴黑色素瘤2045

第73章 女性生殖器黑色素瘤2045

四、诊断与鉴别诊断2046

三、病理2046

二、临床表现2046

六、治疗2047

五、分期2047

七、预后2049

一、患病率2050

第二节 阴道黑色素瘤2050

四、治疗2051

三、病理2051

二、临床表现2051

第五节 子宫体黑色素瘤2052

二、治疗2052

五、预后2052

第三节 尿道黑色素瘤2052

第四节 宫颈黑色素瘤2052

一、临床表现2052

第六节 卵巢黑色素瘤2053

第一节 良性葡萄胎2055

第74章 滋养细胞肿瘤2055

第二节 侵蚀性葡葡胎2057

第三节 绒毛膜癌2059

第四节 胎盘部位滋养细胞肿瘤2063

二、宫颈癌细胞诊断学的应用价值2067

一、妇科细胞学简史2067

第75章 宫颈癌细胞病理学2067

第一节 妇科细胞学简史及应用价值2067

三、非上皮来源细胞成分2069

二、柱状上皮细胞2069

第二节 宫颈正常细胞的形态特征2069

一、鳞状上皮细胞2069

一、感染和炎症引起细胞改变的形态特征2071

第三节 某些良性改变细胞的特征2071

二、鳞状上皮化生和组织修复细胞的形态特征2074

三、受某些因素影响引起细胞改变2076

四、关于增生（核质异）细胞、上皮内瘤变（CIN）和鳞状上皮内高、低度病变（SIL）的细胞形态特点2077

二、宫颈鳞癌细胞学特征2078

一、原发性宫颈浸润癌的组织类型分布2078

第四节 宫颈癌的细胞学形态特征2078

一、取材须知2081

第五节 阴道涂片检测卵巢功能2081

三、宫颈腺癌细胞学特征2081

三、检测方法2082

二、取材部位2082

一、介绍几种报告方式2083

第六节 细胞学诊断报告（回报）方式2083

二、2001年美国NCI关于TBS相关术语学2085

一、细胞学诊断和普查质量统计应该标准化2088

第七节 细胞学普查中的质量控制2088

四、与时俱进，接受和应用新技术2089

三、细胞诊断学流程的质量保证2089

二、建立宫颈癌细胞学普查管理原则2089

一、发病率2091

第76章 原发性腹膜癌2091

六、诊断2092

五、组织来源2092

二、发病年龄2092

三、症状及特征2092

四、病理2092

七、治疗与预后2093

二、性别、年龄2097

一、发病率2097

第十二篇 软组织肿瘤2097

第77章 总论2097

第一节 定义和概述2097

第二节 临床表现2097

第三节 生物学特性2098

四、症状、体征2098

三、部位2098

六、核医学检查2099

五、动脉造影2099

第四节 放射学与影像学检查2099

一、X线摄片2099

二、CT2099

三、MRI2099

四、超声波2099

二、免疫组化2100

一、病理检查方法2100

第五节 病理表现2100

第六节 分类2101

三、其他技术2101

二、软组织肿瘤的分期2103

一、病理学分级2103

第七节 分级和分期2103

二、手术方法2104

一、手术前准备及评估2104

第八节 治疗2104

四、软组织肉瘤的化疗2107

三、术后处理2107

五、软组织肉瘤的放射治疗2108

第九节 预后2109

一、良性2110

第一节 纤维母细胞性及肌纤维母细胞性肿瘤2110

第78章 各论2110

二、中间型2113

三、恶性2114

一、良性2117

第二节 纤维组织细胞性肿瘤2117

三、恶性2118

二、中间型2118

一、良性2120

第三节 脂肪肿瘤2120

二、恶性2123

一、良性2126

第四节 平滑肌肿瘤2126

二、恶性2127

二、恶性2128

一、良性2128

第五节 横纹肌肿瘤2128

一、良性2132

第六节 血管肿瘤2132

二、中间型血管内皮瘤2133

三、恶性2134

一、良性2135

第七节 血管周细胞肿瘤2135

一、良性2136

第八节 滑膜组织肿瘤2136

一、原位间皮瘤2137

第九节 间皮肿瘤2137

二、恶性2137

三、恶性间皮瘤2138

二、弥漫性间皮瘤2138

一、周围神经良性肿瘤2140

第十节 周围神经肿瘤2140

二、周围神经恶性肿瘤2142

一、神经母细胞瘤2143

第十一节 神经外胚层及其相关性肿瘤2143

三、节细胞神经瘤2144

二、节细胞神经母细胞瘤2144

五、原始神经外胚层瘤2145

四、骨外尤文氏肉瘤2145

一、副神经节瘤2146

第十二节 副神经节肿瘤2146

二、骨外黏液性软骨肉瘤2147

一、骨外软骨瘤2147

二、腹膜后副神经节瘤2147

第十三节 软组织骨肿瘤2147

四、骨外骨肉瘤2148

三、骨外间叶性软骨肉瘤2148

一、肌内黏液瘤和关节旁黏液瘤2149

第十四节 软组织良性或低度恶性杂类病变2149

三、副脊索瘤2150

二、浅表性血管黏液瘤2150

一、滑膜肉瘤2151

第十五节 软组织恶性肿瘤杂类2151

二、腺泡状软组织肉瘤2153

三、上皮样肉瘤2154

第一节 骨肿瘤的分类2161

第79章 概论2161

第十三篇 骨肿瘤2161

七、实验室检查2162

六、症状、体征2162

第二节 临床表现与实验室检查2162

一、发病率2162

二、性别、年龄2162

三、部位、位置2162

四、病程2162

五、家族史2162

一、X线平片检查2163

第三节 影像学检查2163

四、动脉造影2166

三、MRI2166

二、CT2166

一、闭合活检2167

第四节 病理检查2167

五、同位素扫描2167

六、超声诊断2167

二、切开活检2168

一、外科分期2169

第五节 骨肿瘤的外科分期2169

二、依据外科分期制订手术方案2171

一、良性骨肿瘤的手术治疗2172

第六节 外科治疗2172

二、恶性骨肿瘤的保肢治疗2173

三、截肢术2175

一、主要的药物、常用剂量及化疗方案2176

第七节 化疗2176

五、已有转移的骨肉瘤病人的化疗2177

四、血药浓度2177

二、新辅助化疗与疗效的评估2177

三、剂量强度2177

六、尤文肉瘤的化疗2178

一、放射治疗2179

第八节 其他治疗方法2179

七、恶性纤维组织细胞瘤的化疗2179

八、横纹肌肉瘤的化疗2179

九、肢体软组织肉瘤的化疗2179

四、恶性肿瘤的血管栓塞治疗2180

三、恶性肿瘤的温热疗法2180

二、肿瘤的生物治疗2180

二、骨样骨瘤2181

一、骨瘤2181

第80章 骨原发性肿瘤2181

第一节 成骨性肿瘤2181

三、成骨细胞瘤2182

五、骨肉瘤2183

四、“恶性”或“侵袭性”成骨细胞瘤2183

一、软骨瘤2188

第二节 软骨性肿瘤2188

三、成软骨细胞瘤2190

二、骨软骨瘤2190

五、软骨肉瘤2192

四、软骨黏液样纤维瘤2192

第三节 骨巨细胞瘤2196

一、Ewing肉瘤2198

第四节 骨髓肿瘤2198

三、骨的恶性淋巴瘤2200

二、骨原始神经外胚瘤2200

四、骨髓瘤2201

六、骨的血管肉瘤2202

五、骨的血管球瘤2202

第五节 脉管系统肿瘤2202

一、血管瘤2202

二、骨的淋巴管瘤2202

三、血管内皮细胞瘤2202

四、血管外皮细胞瘤2202

三、韧带样纤维瘤2203

二、骨的恶性纤维组织细胞瘤2203

第六节 其他结缔组织肿瘤2203

一、骨的良性纤维组织细胞瘤2203

八、骨的横纹肌肉瘤2204

七、骨的平滑肌肉瘤2204

四、纤维肉瘤2204

五、脂肪瘤2204

六、脂肪肉瘤2204

四、脊索瘤2205

三、恶性神经鞘瘤或神经肉瘤2205

九、骨的腺泡状肉瘤2205

十、骨的间充质瘤2205

第七节 其他骨肿瘤2205

一、骨的神经鞘瘤2205

二、神经纤维瘤病或von Recklinghausen氏病2205

二、色素沉着绒毛结节性滑膜炎2206

一、腱鞘巨细胞瘤2206

五、长骨造釉细胞瘤2206

第八节 滑膜源性肿瘤2206

四、滑膜肉瘤2207

三、滑膜软骨瘤病2207

二、动脉瘤性骨囊肿2208

一、骨囊肿2208

第81章 瘤样病变与其他良性骨肿瘤2208

三、骨的纤维异常增殖症2209

六、骨的嗜酸细胞肉芽肿2210

五、纤维皮质缺损（非骨化性纤维瘤）2210

四、近关节骨囊肿2210

八、骨化性肌炎2212

七、骨化性纤维瘤（骨纤维结构不良）2212

九、甲状旁腺功能亢进的棕色瘤2213

十、骨内表皮样囊肿2214

第二节 致病分子基础2219

第一节 病因及流行病学2219

第十四篇 皮肤癌2219

第82章 皮肤癌2219

第四节 诊断与分期2220

二、鳞状细胞癌2220

第三节 病理学2220

一、基层细胞癌2220

第五节 治疗2221

一、原发灶治疗2222

二、转移灶治疗2223

二、生长方式与转移特性2224

一、病理分型2224

第83章 皮肤恶性黑色素瘤2224

第一节 病因学2224

第二节 病理学2224

一、临床表现与鉴别诊断2225

第三节 诊断与分期2225

一、外科治疗2226

第四节 治疗2226

二、分期2226

二、免疫、化学治疗2228

一、区域淋巴结转移情况2229

第五节 预后2229

六、其他因素2230

五、年龄与性别2230

二、肿瘤厚度与浸润深度2230

三、溃疡2230

四、部位2230

一、病理学分类2237

第84章 中枢神经系统肿瘤病理学总论2237

第十五篇 中枢神经系统肿瘤2237

二、统计学2240

三、病理形态学总论2246

四、病理组织学概论2248

一、颅内肿瘤的全脑性症状2251

第一节 颅内肿瘤的症状2251

第85章 颅内肿瘤的症状2251

二、颅内肿瘤的限局性症状2253

三、癫痫发作2255

二、X线平片2256

一、脑脊液检查2256

第86章 颅内肿瘤的辅助诊断2256

第一节 脑脊液、X线平片、脑电图及各种诱发电检查2256

三、脑电图2257

一、脑血管造影的定位2258

第二节 脑血管造影2258

二、脑血管造影的定性2259

三、ECT2260

二、MRI2260

第三节 CT、MRI、SPECT及PET2260

一、CT2260

二、肿瘤切除的基本方法2261

一、肿瘤切除的切口设计2261

第87章 颅内肿瘤的治疗2261

第一节 手术2261

四、姑息性手术2262

三、止血的重要性2262

第四节 化疗2263

第三节 放射外科2263

第二节 放射治疗2263

一、放射治疗的途径、剂量及并发症2263

二、放疗对各种肿瘤的效果2263

第八节 降颅压治疗2264

第七节 分子外科治疗2264

第五节 光动力学治疗（PDT）2264

第六节 免疫治疗2264

一、临床表现2266

第二节 侧脑室肿瘤2266

第88章 成人大脑半球肿瘤2266

第一节 大脑半球胶质瘤2266

一、星形细胞瘤2266

二、多形性胶质母细胞瘤2266

三、室管膜瘤及室管膜母细胞瘤2266

四、少枝胶质细胞瘤及少枝胶质母细胞瘤2266

五、脉络丛乳头状瘤2266

一、松果体瘤2267

第四节 松果体区肿瘤2267

二、治疗及预后2267

第三节 第三脑室内肿瘤2267

一、临床症状2267

二、治疗2267

第六节 胼胝体肿瘤2268

三、治疗及预后2268

二、胶质瘤2268

三、畸胎瘤2268

第五节 丘脑肿瘤2268

一、临床表现2268

二、诊断2268

二、治疗及预后2269

一、诊断2269

一、诊断2269

二、治疗及预后2269

第七节 透明隔肿瘤2269

二、诊断2270

一、临床表现2270

第89章 脑膜瘤2270

第一节 大脑凸面脑膜瘤2270

一、临床表现2271

第二节 （上）矢状窦旁脑膜瘤2271

三、治疗及预后2271

二、诊断2272

一、临床表现2272

二、诊断2272

三、治疗及预后2272

第三节 大脑镰旁脑膜瘤2272

三、治疗及预后2273

二、诊断2273

三、治疗及预后2273

第四节 嗅沟脑膜瘤2273

一、临床表现2273

三、治疗及预后2274

二、诊断2274

第五节 蝶鞍结节脑膜瘤2274

一、临床表现2274

二、诊断2275

一、临床表现2275

第六节 蝶骨嵴脑膜瘤2275

二、诊断2276

一、临床表现2276

三、治疗及预后2276

第七节 颅中凹脑膜瘤2276

二、诊断2277

一、临床表现2277

三、治疗及预后2277

第八节 侧脑室脑膜瘤2277

三、治疗及预后2278

二、诊断2278

三、治疗及预后2278

第九节 横窦区脑膜瘤2278

一、临床表现2278

三、小脑幕切迹脑膜瘤2279

二、颈静脉孔区脑膜瘤2279

第十节 斜坡及岩骨尖部脑膜瘤2279

一、临床表现2279

二、诊断2279

三、治疗及预后2279

第十一节 其他部位的脑膜瘤2279

一、枕大孔区脑膜瘤2279

三、丘脑下部2281

二、视交叉2281

第90章 蝶鞍部肿瘤2281

第一节 解剖及生理2281

一、蝶鞍的一般结构2281

四、脑下垂体2283

一、垂体腺瘤2284

第二节 蝶鞍部肿瘤（一）2284

二、颅咽管瘤2286

二、视交叉部胶质瘤2287

一、鞍部异位松果体瘤2287

第三节 蝶鞍部肿瘤（二）2287

三、蝶鞍部上皮样囊肿2288

二、限局症状2289

一、颅内压增高2289

第91章 颅后凹肿瘤2289

第一节 临床表现2289

二、治疗2290

一、诊断2290

第二节 诊断、治疗及预后2290

三、预后2291

四、治疗及预后2292

三、诊断2292

第92章 桥脑小脑角肿瘤2292

第一节 听神经瘤2292

一、肿瘤部位及性质2292

二、临床表现2292

第三节 桥脑小脑角脑膜瘤2294

第二节 桥脑小脑角上皮样囊肿2294

二、畸胎瘤2295

一、上皮样囊肿和皮样囊肿2295

第93章 其他颅内肿瘤2295

第一节 先天性肿瘤2295

第二节 血管网状细胞瘤2296

四、治疗及预后2297

三、诊断2297

一、肿瘤部位2297

二、临床表现2297

三、诊断2297

四、治疗及预后2297

第三节 三叉神经神经鞘瘤2297

一、肿瘤部位2297

二、临床表现2297

一、临床表现2298

第六节 脉络丛乳头状瘤2298

第四节 颈静脉孔肿瘤2298

一、临床表现2298

二、检查2298

三、诊断2298

四、治疗及预后2298

第五节 枕大孔区肿瘤2298

一、临床表现2298

二、诊断2298

三、治疗及预后2298

二、诊断2299

一、临床表现2299

二、诊断2299

第七节 颅内黑色素瘤2299

一、临床表现2299

二、诊断2299

三、治疗及预后2299

第八节 颅内转移癌2299

三、治疗及预后2300

二、诊断2300

三、治疗及预后2300

第九节 脑结核瘤2300

一、临床表现2300

二、脊索瘤2301

一、骨瘤2301

第94章 颅骨肿瘤2301

第一节 良性骨肿瘤2301

六、巨细胞瘤2302

五、血管瘤2302

三、上皮样囊肿2302

四、颅骨软骨瘤2302

四、多发性骨髓瘤2303

三、纤维肉瘤2303

七、板障内脑膜瘤2303

八、骨囊肿2303

第二节 颅骨恶性肿瘤2303

一、成骨肉瘤2303

二、软骨肉瘤2303

一、骨纤维结构不良2304

二、嗜酸性肉芽肿2304

第三节 颅骨转移瘤2304

一、临床表现2304

二、治疗2304

第四节 颅骨的类肿瘤2304

四、畸形性骨炎2305

三、黄色瘤2305

五、恶性肿瘤2306

四、神经鞍瘤2306

第95章 颅眶、颅鼻及颅颈沟通肿瘤2306

第一节 颅眶部沟通肿瘤2306

一、视神经胶质瘤2306

二、额眶部骨瘤2306

三、脑膜瘤2306

第三节 颅颈沟通肿瘤2307

第二节 颅鼻沟通肿瘤2307

三、椎管内肿瘤的部位与节段2308

二、肿瘤的病理2308

第96章 椎管内肿瘤2308

第一节 总论2308

一、年龄及性别2308

四、入院前的病程2309

五、椎管内肿瘤的临床表现2310

七、辅助检查2311

六、脊髓肿瘤的定位诊断2311

一、神经纤维瘤2312

第二节 各论2312

八、治疗2312

二、脊膜瘤2314

三、胶质瘤2315

四、先天性椎管内肿瘤2316

一、原发性脊柱良性肿瘤2319

第97章 脊柱肿瘤2319

三、脊柱转移瘤2320

二、原发性脊柱恶性肿瘤2320

一、恶性肿瘤2323

第98章 儿童实体瘤2323

第十六篇 儿童肿瘤2323

二、良性肿瘤2325

二、诊断与鉴别诊断2326

一、发病与预后2326

第一节 儿童实体肿瘤诊疗特点2326

三、治疗特点2328

一、血管瘤2330

第二节 常见良性肿瘤2330

四、内窥镜及体腔镜手术在小儿的应用2330

二、淋巴管瘤2336

三、硬纤维瘤2338

一、肾母细胞瘤2339

第三节 常见恶性肿瘤2339

二、神经母细胞瘤2343

三、横纹肌肉瘤2346

四、畸胎瘤2350

五、肝脏畸胎瘤2355

二、发病特点2361

一、发展史2361

第99章 儿童白血病2361

第一节 绪论2361

一、分型2362

第二节 急性淋巴细胞白血病2362

二、分型与预后关系2363

四、实验室检查2364

三、临床表现2364

六、治疗2365

五、诊断及鉴别诊断2365

八、急性混合型白血病2369

七、复发的治疗2369

九、预后2370

一、ANLL分型2373

第三节 急性非淋巴细胞白血病2373

四、治疗2374

三、诊断及鉴别诊断2374

二、临床表现及实验室检查2374

第四节 慢性粒细胞白血病2375

五、影响预后的因素2375

三、治疗2376

二、成人型临床及实验室特点2376

一、幼年型临床及实验室特点2376

一、感染2377

第五节 白血病并发症2377

二、出血2378

一、制定个体化的化疗方案2379

第六节 儿童白血病研究的进展2379

三、白血病并发高尿酸血症及尿酸性肾病2379

五、儿童白血病的分子生物学研究进展2380

四、生物治疗2380

二、微量残留白血病细胞的检测与清除2380

三、耐药的检测与逆转2380

七、造血干细胞移植2381

六、基因治疗2381

八、开展病人治后生存质量（QOL）的研究2382

九、儿童白血病的国际互联网2383

三、病理组织学及分类2391

二、流行病学与病因学2391

第十七篇 淋巴系统恶性肿瘤2391

第100章 霍奇金淋巴瘤2391

一、前言2391

四、临床表现2392

七、临床分期及播散方式2393

六、诊断与鉴别诊断2393

五、实验室检查2393

八、治疗2394

第一节 流行情况和我国淋巴瘤的特点2401

第101章 恶性淋巴瘤2401

第二节 病因学2402

一、病理特点2403

第三节 病理学2403

二、免疫分型2404

一、临床表现2407

第五节 临床表现2407

第四节 分子生物学研究2407

一、诊断2412

第六节 诊断和鉴别诊断2412

第七节 分期2413

二、鉴别诊断2413

一、治疗原则和策略2414

第八节 治疗2414

三、几种恶性程度NHL的综合治疗方案2415

二、NHL治疗的几种方式2415

四、NHL可能发生的一些特殊情况及其处理2422

第九节 影响非霍奇金淋巴瘤预后的因素2423

第十节 展望2425

一、发病率及死亡率2429

第一节 白血病流行病学2429

第十八篇 造血组织恶性疾患白血病2429

第102章 总论2429

二、危险因素2430

二、白血病的种类（分型）2431

一、概述2431

第二节 白血病病理学2431

三、各类白血病的组织与细胞形态学特点2432

四、白血病引起机体的一般病理变化2436

五、白血病引起各器官病理变化2437

一、恶性血液肿瘤细胞遗传学的基础理论2439

第三节 恶性血液病的细胞遗传学2439

二、恶性血液病染色体的异常及临床意义2445

三、荧光原位杂交技术在恶性血液病中的应用2464

一、白血病的分型概述2476

第四节 白血病的诊断和分型2476

二、急性白血病分型与诊断2477

三、慢性白血病的分型与诊断2479

一、化学药物和生物制剂2482

第五节 白血病的治疗2482

四、新的WHO分类标准2482

二、微量残留病与耐药性2485

三、造血干细胞移植2486

四、支持疗法2488

五、老年人白血病治疗2489

一、急性髓系白血病2496

第一节 髓系白血病2496

第103章 各类型白血病2496

二、慢性粒细胞白血病2508

一、急性淋巴细胞白血病2515

第二节 淋巴系白血病2515

二、慢性淋巴细胞白血病2523

三、毛细胞白血病2527

四、幼淋巴细胞白血病2530

五、大颗粒淋巴细胞白血病2531

六、成人T细胞白血病／淋巴瘤2533

第三节 混合型白血病2535

一、急性嗜酸性细胞白血病2536

第四节 其他少见类型白血病2536

三、慢性中性粒细胞白血病2537

二、嗜碱性白血病2537

第五节 浆细胞增生性疾病2538

四、急性全髓细胞增生症伴骨髓纤维化2538

二、多克隆免疫球蛋白疾病2539

一、单克隆免疫球蛋白症2539

第104章 肿瘤的副综合征2549

第十九篇 肿瘤相关问题2549

第二节 内分泌系统副综合征2550

第一节 副综合征的发病机制2550

第三节 神经肌肉系统副综合征2553

第四节 皮肤副综合征2554

第六节 血液系统副综合征2555

第五节 骨骼系统副综合征2555

第七节 其他2556

第105章 原发部位不明的转移癌2558

第106章 艾滋病及其他免疫缺陷状态发生的肿瘤2568

一、艾滋病的肿瘤2568

二、器官移植后的NHL2570

三、霍奇金氏病2571

二、并发血栓的肿瘤2573

一、癌症患者血栓形成的发病率2573

第107章 恶性肿瘤与止血障碍2573

第一节 流行病学2573

二、高凝的发病学2574

一、组织病理学2574

三、静脉血栓栓塞和隐匿性癌2574

第二节 病理和发病2574

第三节 恶性肿瘤止血障碍的临床表现2577

三、引起高凝的外来因素2577

第五节 恶性肿瘤止血障碍的预防和治疗2578

第四节 恶性肿瘤止血障碍的诊断2578

三、病理2583

二、转移途径2583

第二十篇 转移瘤的治疗2583

第108章 脑转移瘤的治疗2583

一、原发瘤2583

四、临床表现2584

六、诊断2585

五、辅助检查2585

七、治疗2586

八、预后2591

第二节 PM的病理生理2595

第一节 概述2595

第109章 肺转移癌的治疗2595

三、检查2596

二、临床表现2596

第三节 PM的诊断2596

一、恶性肿瘤病史在PM诊断中的特殊重要性2596

一、外科治疗2597

第四节 治疗2597

四、PM诊断中需考虑的鉴别诊断2597

二、化疗2601

六、分子与基因治疗2603

五、吸入疗法2603

三、放射治疗2603

四、生物反应修饰剂2603

八、姑息治疗2604

七、射频消融2604

二、肝转移癌的自然病程2614

一、肝转移癌的发生率2614

第110章 肝转移癌的治疗2614

第一节 流行病学2614

三、肝转移癌的病理学特征2615

二、肝转移癌的转移途径2615

第二节 病理学2615

一、肝转移癌的发生与发展2615

二、癌细胞的异质性2616

一、原发癌和转移癌2616

四、肝转移癌的血液供应2616

第三节 肝转移癌的生物学特征2616

三、具有转移功能的细胞特征2617

一、临床表现2618

第四节 肝转移癌的诊断2618

四、癌转移的分子基础2618

三、影像学诊断2619

二、血清标志物检测2619

四、鉴别诊断2620

一、外科治疗2621

第五节 肝转移癌的治疗2621

二、局部治疗2622

三、化学治疗2623

四、其他治疗2625

第一节 概论2628

第111章 骨转移瘤的诊断与治疗2628

第二节 骨转移癌的临床及影像学表现2629

二、预防性内固定的指征2632

一、即将发生病理骨折的预防性治疗2632

第三节 肢体骨转移癌的治疗2632

三、预防性内固定原则2633

四、下肢病理骨折的治疗2635

五、下肢手术方法简介2637

七、上肢手术方法简介2638

六、上肢病理骨折的治疗2638

四、髋臼Ⅲ型缺损重建术2640

三、髋臼的破坏与骨折2640

第四节 骨盆转移癌的治疗2640

一、概述2640

二、骶髂关节处的破坏及骨折2640

二、手术治疗2642

一、概述2642

第五节 脊柱转移瘤的治疗2642

四、恶性胸水的特征和诊断2650

三、恶性胸水的发生机制2650

第112章 恶性胸水和心包积液的治疗2650

第一节 恶性胸水的治疗2650

一、概况2650

二、发病率2650

五、治疗2653

三、临床表现和诊断2657

二、发生机制及病理生理学2657

六、预后2657

第二节 恶性心包积液的治疗2657

一、病因和发病率2657

四、治疗2659

五、恶性腹水治疗的基本原则2664

四、恶性腹水的鉴别诊断2664

第113章 恶性腹水2664

一、恶性腹水发生机理2664

二、临床症状2664

三、诊断2664

三、临床表现及诊断2669

二、病因2669

第二十一篇 肿瘤急症2669

第114章 上腔静脉综合征2669

一、解剖学2669

四、治疗2670

三、诊断与治疗2672

二、临床表现2672

第115章 脊髓压迫2672

一、发病机理2672

一、发病机理2674

第一节 高钙血症2674

第116章 代谢性急症2674

三、治疗2675

二、临床表现与诊断2675

二、预防与治疗2676

一、发病机理2676

第二节 肿瘤溶解综合征2676

二、治疗2677

一、发病机理2677

第三节 低血糖2677

一、气道梗阻2679

第一节 梗阻性急患2679

第117章 外科急症2679

二、消化道梗阻2680

一、上消化道肿瘤合并大出血2681

第二节 出血急患2681

三、卵巢肿瘤蒂扭转2681

三、宫颈癌大出血2682

二、肝癌破裂出血2682

二、结直肠癌的穿孔2683

一、胃癌合并穿孔2683

第三节 穿孔性疾患2683

三、子宫破裂穿孔2684

一、血尿2685

第二节 常见急症2685

第118章 泌尿系急症2685

第一节 泌尿系统与盆腔肿瘤的解剖生理关系2685

二、子宫颈癌的膀胱合并症2687

三、尿路梗阻2688

四、泌尿系感染2689

七、急性肾功能衰竭（ARF）2690

六、结石2690

五、急性附睾炎2690

一、摄入的减少2699

第一节 营养不良的原因2699

第二十二篇 癌症患者的支持治疗2699

第119章 营养补给2699

三、激素与神经递质的影响2700

二、能量代谢异常2700

一、病史及体格检查2701

第二节 营养不良的评估2701

四、医源性并发症2701

三、营养不良分类2702

二、实验室检查2702

二、营养支持途径的选择2703

一、正常人的营养需要2703

第三节 营养补给2703

四、营养补给原则2704

三、营养支持适应证2704

二、TPN的并发症及处理2705

一、TPN营养素2705

第四节 全胃肠外营养支持2705

第五节 营养支持对癌症患者机体和肿瘤生长的影响2706

二、合理输血2709

一、安全输血2709

第120章 肿瘤患者的输血2709

第一节 概述2709

三、肿瘤患者输血的问题2710

二、临床研究2711

一、实验研究2711

第二节 输血引起肿瘤患者免疫功能抑制2711

三、作用机制2712

四、预防措施2713

一、成分输血的优点2714

第三节 肿瘤患者的成分输血2714

三、成分血的临床应用2715

二、全血的缺点2715

第四节 肿瘤患者的术中输血2720

二、贫血时的代偿机制2721

一、急性失血的病理生理2721

三、术中失血的治疗2722

第五节 输血的副作用2724

四、大量输血时病理性出血的常见原因2724

一、输血不良反应2725

二、输血传播的疾病2727

第121章 细胞因子2734

一、c-kit配体（KL）和Flt3配体（FL）2738

第一节 集落刺激因子和造血调节因子2738

二、集落刺激因子2740

第二节 白细胞介素2745

一、趋化因子的结构特点2747

第三节 趋化因子2747

第四节 粘附分子的细胞因子作用2748

二、趋化因子的受体2748

一、粘附分子的性质和分类2749

一、转化生长因子β2750

第五节 负调节因子2750

二、粘附分子在骨髓造血细胞迁移中的作用2750

三、粘附分子表达和功能异常在恶性造血中的作用2750

二、肿瘤坏死因子2751

第六节 细胞因子的应用2752

三、白血病抑制因子2752

一、M-CSF和M-CSF-R与造血系统疾病的关系2753

二、细胞因子与DNA疫苗2754

二、治疗导致机体生理屏障破坏2758

一、肿瘤本身为并发感染的基本危险因素2758

第122章 癌症患者的感染性疾病2758

第一节 概论2758

第二节 易感因素2758

一、革兰氏阴性杆菌2759

第四节 感染病原体2759

三、各种治疗所致继发性免疫功能下降2759

四、粒细胞减少为导致感染最直接及最重要的危险因素2759

五、营养状况2759

第三节 细菌易侵入部位2759

四、病毒感染2760

三、深部霉菌感染2760

二、革兰氏阳性细菌2760

一、菌血症2761

第五节 临床表现2761

五、原虫2761

六、军团杆菌病2761

三、军团杆菌病2762

二、肺部感染2762

三、粒细胞减少发热的处理原则2763

二、根据检出致病菌及药敏选用抗生素2763

第六节 诊断2763

一、检出隐在感染灶2763

二、检出菌血症致病菌2763

三、检出肺部感染的致病菌2763

四、军团菌病2763

第七节 治疗2763

一、无菌检结果的经验治疗2763

第八节 抗菌素的不良反应2766

第一节 化疗的副作用、预后及处理2769

第123章 恶性肿瘤化疗或放疗副作用的预后及处理2769

一、近期常见的毒副反应2770

三、胃肠系统放射性损伤2775

二、口腔、咽喉黏膜损伤2775

二、远期并发症2775

第二节 放疗的毒副作用2775

一、皮肤损伤2775

五、中枢神经系统放射性损伤2776

四、放射性肺炎或肺纤维化2776

一、心理社会因素的分类2783

第124章 心理社会因素与肿瘤2783

第二十三篇 癌症患者的康复、姑息治疗与护理2783

三、心理社会因素的重要性2784

二、医学模式的转化2784

四、心理社会因素与肿瘤2785

一、癌症患者的常见心理反应2790

第125章 癌症患者的心理社会康复2790

三、心理康复的重要性2791

二、癌症患者的生活质量问题2791

五、心理康复的手段2792

四、心理社会干预的必要性2792

六、目前存在的问题及对未来的展望2794

第一节 癌症康复组织2796

第126章 癌症患者的康复2796

一、确诊时的康复2797

第二节 医务人员在癌症康复中的作用2797

二、营养需要2798

一、心理需要2798

二、治疗时的支持性康复2798

三、出院后的恢复性康复2798

四、晚期癌症患者的姑息性治疗2798

第三节 癌症患者的康复需要2798

一、头颈部癌症患者的康复2799

第四节 常见癌症患者的康复2799

三、经济需要2799

四、职业需要2799

五、人际关系2799

六、家庭护理2799

二、乳腺癌患者的康复2800

三、肺癌患者的康复2801

五、截肢患者康复2802

四、造口术患者的康复2802

一、与癌症相关的症状的普遍性2803

第五节 与癌症相关的症状及评估2803

二、不适当症状处理的证据2805

三、评估症状的方法2806

第一节 Hospice2811

第127章 晚期癌症患者的姑息治疗2811

二、晚期癌症患者的主理障碍和社会问题的主要表现和处理2812

一、概述2812

第二节 晚期癌症患者的心理、社会方面2812

三、消化道症状2815

二、感染2815

第三节 晚期癌症患者症状的处理2815

一、癌症疼痛控制2815

四、呼吸系统症状2820

五、泌尿系症状2823

六、神经—精神症状2824

七、血液系统症状2827

八、代谢障碍2829

九、全身并发症2830

十、性功能障碍2833

第四节 晚期癌症患者的营养和护理2833

一、晚期癌症患者的营养2833

二、晚期癌症患者的护理2833

第五节 癌症恶病质研究进展2833

一、癌症恶病质的机理2834

二、癌症恶病质的治疗2835

一、疼痛的定义2840

二、疼痛的机理2840

三、癌症疼痛的原因2840

第一节 疼痛的病理生理学基础2840

第128章 癌症疼痛的处理2840

三、癌症疼痛的类型2841

二、躯体痛、内脏痛和神经痛2841

四、与癌症无关的疼痛2841

第三节 癌痛的评估2841

一、急性痛和慢性痛2841

第二节 癌痛的分类2841

一、相信患者的主诉2842

二、估计患者疼痛的程度2842

三、评估患者的精神状态及分析有关心理社会因素2843

四、详细记录患者陈述的疼痛病史2843

八、治疗开始对疼痛控制程度的再评估2844

七、在初次评估的基础上，考虑选用止痛方法2844

九、新疼痛的评估2844

六、收集其他有关疼痛的资料2844

五、仔细的体格检查2844

十、癌痛综合征的评估2845

第四节 癌痛的治疗2846

一、癌痛止痛药物治疗2848

二、癌痛的其他治疗方法2854

三、口服吗啡治疗开始后是否需增加剂量2855

二、口服吗啡首次剂量的建议2855

四、吗啡的剂量问题2855

一、为何选用吗啡作为治疗癌痛的强阿片类药物代表2855

第五节 有关吗啡临床应用中的几个问题2855

六、害怕吗啡“成瘾”是推行癌痛治疗的主要障碍2856

七、NMDA受体拮抗剂可提高吗啡止痛效果2856

五、关于吗啡的剂型2856

八、基因因素影响吗啡用量2857

一、我国肿瘤专科护理的发展2860

第一节 概述2860

二、癌症专科护理的特点2860

第129章 癌症病人的护理2860

三、历次肿瘤护理学术会议交流的重点内容2861

四、国外肿瘤专科护理概况2861

二、护理诊断2863

一、护理评估2863

三、护理计划2863

第二节 护理程序2863

四、护理实施2864

五、护理评价2864

第三节 对癌症病人的心理支持2865

一、对危机的应对方式2865

二、交流和疏导2866

三、病理不同阶段的心理护理2866

第四节 癌症外科治疗护理2867

一、手术前后护理特点2868

二、功能锻炼2869

三、重建器官的自理训练2870

第五节 癌症放射治疗护理2871

一、耐心解释以消除恐惧并取得配合2871

四、胸部照射护理2872

三、头颈部照射护理2872

五、腔内照射护理2872

二、关心病人的饮食和营养2872

第六节 癌症化学治疗护理2873

一、给药途径和方法2873

六、放射治疗后期反应护理2873

二、对癌症化学治疗的护理要求2874

三、化疗防护2875

第七节 癌症病人的症状护理2876

一、疼痛2876

三、骨髓抑制2880

四、感染2880

二、疲乏2880

七、口腔黏膜炎2881

六、恶心呕吐2881

八、口干2881

五、厌食2881

十一、便秘2882

十、腹泻2882

十二、皮肤反应2882

九、吞咽困难2882

十五、褥疮2883

十四、脱发2883

十六、水肿2883

十三、组织坏死和栓塞性静脉炎2883

十九、高钙血症2884

十八、肾毒性2884

二十、病理性骨折2884

十七、发热2884

索引2886