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第一章 绪论1

第一节 创伤和创伤医学1

第二节 创伤医学发展简史1

一、国外创伤医学发展简史1

二、国内创伤外科发展简史5

第三节 创伤分类6

一、按伤口是否开放分类7

二、按致伤部位分类8

三、按致伤因子分类9

第四节 创伤评分10

一、创伤评分的意义及其发展10

二、医院前创伤评分法10

三、医院内评分法11

四、ICU评分14

五、创伤患者活存概率评估法14

第五节 创伤的早期处理16

一、现代创伤急救体系16

二、创伤急救原则21

三、检伤分类23

第六节 创伤流行病学27

一、创伤流行病学概述27

二、创伤流行病学的研究内容29

三、创伤的流行病学特征33

四、创伤是可以预防和控制的34

五、交通伤流行病学35

六、职业性创伤流行病学49

七、烧伤流行病学53

八、战伤流行病学59

第七节 创伤的重要进展61

一、道路交通伤61

二、循证医学在外科中的应用62

三、微创外科62

四、转化医学63

五、组织工程（Tissue Engineering）63

六、损害控制外科63

七、创伤性颅脑损伤64

八、骨与周围神经创伤65

九、创伤并发症67

十、地震伤68

十一、小结69

第二章 创伤休克72

第一节 创伤休克流行病学与分类72

一、创伤休克流行病学72

二、创伤休克临床分类72

三、休克研究历史演变73

第二节 创伤休克病理生理特点与发病机制73

一、创伤休克血流动力学紊乱病理生理学基础73

二、创伤休克心脏功能障碍发生特点与机制75

三、创伤休克血管低反应性发生特点与机制79

四、创伤休克后微循环功能障碍发生特点与机制81

五、创伤休克血液流变学变化与机制83

六、创伤休克凝血功能障碍发生特点与机制84

七、创伤休克血管渗漏发生特点与机制84

八、创伤休克诱发器官功能障碍发生特点与机制85

第三节 创伤休克临床诊断与监测技术91

一、创伤休克的诊断标准91

二、创伤休克常用的监测指标92

三、休克新的监测与诊断技术96

第四节 休克容量复苏与药物治疗新进展99

一、休克的容量复苏新原则99

二、休克血管活性药物使用原则100

三、改善心脏功能100

四、改善微循环101

五、纠正酸碱平衡紊乱101

六、改善休克血管低反应性的新措施101

七、改善细胞代谢101

第三章 创伤感染与免疫104

第一节 概述104

第二节 创伤感染的主要病原体105

一、主要病原体的演变105

二、创伤感染病原体的来源及入侵途径106

三、菌量计数的临床意义106

第三节 创伤后化脓性感染106

第四节 创伤后非芽孢厌氧菌感染107

第五节 创伤后肠源性感染111

第六节 创伤后破伤风112

第七节 创伤后气性坏疽115

第八节 抗菌药物使用原则117

第九节 创伤后免疫功能紊乱的分子机制121

一、抑制因子学说121

二、抑制性细胞学说124

三、神经-内分泌-免疫功能网络紊乱学说125

第十节 创伤后细胞免疫功能障碍在感染并发症中的作用125

一、T淋巴细胞克隆无反应性126

二、CD4＋T淋巴细胞功能性分化127

三、CD4＋ T细胞、B细胞和树突状细胞数目减少128

四、单核-巨噬细胞功能的改变128

第十一节 创伤后免疫状态监测及其意义129

一、免疫监测的必要性129

二、选择免疫监测的恰当标志物130

三、炎症反应程度评价130

四、评估炎症所致组织创伤132

五、侵入性感染的辅助诊断133

六、危重患者免疫状态的监测134

七、免疫麻痹与器官移植并发感染危险性的关系135

第十二节 创伤后免疫功能紊乱的调理措施137

一、抗感染治疗回顾138

二、脓毒症干预新途径140

三、脓毒症免疫调理新策略142

第四章 创伤营养与代谢148

第一节 概述148

第二节 创伤营养代谢特点148

一、一般创伤的营养代谢特点148

二、烧伤的营养代谢特点149

三、外科手术的营养代谢150

第三节 创伤营养代谢改变150

一、蛋白质代谢改变150

二、碳水化合物代谢改变151

三、脂肪代谢改变152

四、维生素代谢改变153

五、微量元素代谢改变153

六、糖皮质激素及糖皮质激素受体的变化155

第四节 脓毒症营养代谢改变155

一、脓毒症蛋白质代谢改变155

二、脓毒症糖代谢157

三、脓毒症脂肪代谢159

第五节 营养与创伤愈合160

一、蛋白质与创伤愈合160

二、碳水化合物与创伤愈合163

三、脂肪与创伤愈合164

四、维生素与创伤愈合165

五、必需微量元素与创伤愈合167

六、激素与创伤愈合169

第五章 创伤麻醉复苏与输血172

第一节 创伤患者的容量复苏172

一、补充血容量172

二、维持携氧能力185

三、改善止血功能193

第二节 创伤患者的心肺脑复苏205

一、心肺脑复苏的基本问题205

二、基础生命支持206

三、高级生命支持210

四、心肺脑复苏常用药物213

五、心搏骤停复苏后综合治疗216

第三节 创伤患者的麻醉与镇痛219

一、麻醉医师的任务与作用219

二、创伤对麻醉实施与管理的影响220

三、麻醉前准备221

四、麻醉计划的制订227

五、麻醉实施与管理235

六、创伤控制麻醉254

七、创伤患者的镇痛256

第四节 创伤患者的监测与支持263

一、基本监测263

二、特殊监测264

三、危重创伤患者的转运与后送266

第六章 创伤并发症268

第一节 急性呼吸窘迫综合征268

一、ALI和ARDS的定义268

二、发病机制268

三、发病率和死亡率270

四、诊断270

五、处置271

第二节 心功能不全274

一、心功能不全的病因274

二、心功能不全的临床表现与诊断275

三、创伤后心功能不全的防治276

第三节 肝功能不全278

一、发病机制278

二、临床表现279

三、诊断280

四、鉴别诊断280

五、治疗与预防281

第四节 急性肾功能障碍282

一、概念282

二、危险因素及病因282

三、预防和诊断283

四、治疗原则283

第五节 胃肠功能障碍286

一、应激性溃疡286

二、急性胃扩张288

三、麻痹性肠梗阻289

第六节 弥散性血管内凝血290

一、DIC的病因和诱因290

二、DIC的发病机制291

三、临床表现291

四、临床类型及分期292

五、DIC的实验室检测指标292

六、DIC的诊断293

七、DIC的治疗293

第七节 脓毒症与多器官功能障碍综合征295

一、相关概念与定义的演变295

二、脓毒症及多器官损害发病机制298

三、脓毒症诊断新标准及分阶段诊断系统304

四、严重脓毒症和脓毒症性休克治疗指南及评价306

第七章 创伤后的组织修复与再生314

第一节 创伤修复与组织再生概述314

一、概述314

二、基本概念314

三、创面发生的流行病学318

第二节 创伤修复与组织再生的基本病理生理过程323

一、炎症反应期323

二、肉芽组织增生期325

三、再上皮化和组织重塑期326

第三节 影响创伤修复与组织再生的主要因素327

一、局部因素327

二、全身因素329

三、其他因素336

第四节 加速创伤修复与组织再生的主要措施和方法337

一、基因工程蛋白药物337

二、现代敷料340

三、负压吸引344

四、光学方法348

五、生物治疗方法353

六、酶学方法355

七、干细胞技术358

八、组织工程技术361

九、传统医学365

十、其他技术和方法368

第五节 创伤修复与组织再生未来发展的方向373

一、与遗传学和发育学等基础学科紧密结合373

二、建立综合性的创面治疗中心或专科374

三、开展与社区医疗机构的双向联动376

四、培养创面治疗专科医生或创面治疗师378

五、与产业化密切结合，加强新技术新产品的转化应用378