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第一章 上肢的解剖与功能检查1

第一节 上肢的功能解剖1

一、概述1

二、上肢骨骼与关节1

三、上肢肌肉3

四、上肢血管解剖特点5

五、上肢神经解剖特点8

第二节 上肢临床检查评估11

一、肩关节11

二、肘关节检查13

三、腕和手部检查15

四、上肢影像学检查17

五、上肢功能评价量表19

第三节 上肢畸形矫正与功能重建手术策略23

一、概述23

二、上肢肌肉移位动力重建策略23

三、肩关节及上臂畸形矫正25

四、肘关节畸形矫正策略25

五、前臂畸形矫正策略26

六、腕关节畸形矫正策略26

七、拇指或手指畸形Ilizarov技术矫正策略26

第二章 上肢与手的畸形分类28

第一节 先天性上肢畸形28

一、概述28

二、先天性高肩胛症28

三、先天性多关节挛缩症30

四、先天性尺桡骨融合32

五、先天性尺骨发育不全32

六、先天性桡骨发育不良或缺如34

七、先天性手指畸形36

八、巨肢（指）症42

九、先天性并指和多指畸形43

十、其他先天性上肢畸形44

第二节 后天性上肢畸形46

一、概述46

二、脑性瘫痪上肢畸形47

三、脑炎、卒中上肢畸形47

四、前臂缺血性肌挛缩48

五、上肢骨不连、骨缺损48

六、烧伤瘢痕挛缩50

七、肘内、外翻51

八、肘关节纤维僵直52

九、其他罕见病致上肢畸形52

第三节 秦泗河矫形外科上肢畸形病例展示及统计分析55

一、秦泗河矫形外科上肢畸形病例展示55

二、秦泗河矫形外科上肢手术数据统计报告151

第三章 骨外固定技术在上肢应用原则160

第一节 概论160

一、常用外固定器的种类160

二、外固定的优势161

第二节 上肢外固定器基础162

一、上肢穿针部位与安全通道选择162

二、上肢常用外固定种类及安装原则173

第三节 上肢穿针构型模拟操作185

一、上肢组合式外固定器185

二、上肢环式外固定器应用195

第四节 骨外固定术后管理与并发症防治206

一、钢针包扎方法与术后管理程序206

二、术后功能训练208

三、常见问题与并发症防治209

四、外固定器拆除时机与方法211

五、辅具（支具）的合理应用212

第四章 上臂及肘关节功能重建与畸形矫正227

第一节 肱骨延长227

第二节 肱骨骨不连、骨缺损232

一、肱骨近端骨不连、骨缺损232

二、肱骨干骨不连234

三、肱骨远端骨不连236

第三节 肱骨骨髓炎外固定治疗242

一、概论242

二、治疗242

第四节 肘关节僵直的治疗251

一、概述：病因流行病学与疾病的基本概念251

二、发病机制与病理特点252

三、分型，临床表现与诊断253

四、术前畸形分析与功能障碍评估255

五、治疗257

六、骨外固定器构型选择与优势258

七、穿针安装外固定器步骤与手术风险规避259

八、术后管理与并发症的防治260

九、病例展示262

第五节 秦泗河矫形外科治疗肘关节挛缩与僵直266

一、概论266

二、牵伸器的构型与穿针安装方法266

三、术后处理与结果268

四、矫正肘关节屈曲挛缩有关问题的探讨270

五、典型病例介绍271

六、秦泗河矫形外科治疗肘关节挛缩与僵直病例统计273

第六节 肘内翻与肘外翻274

一、概述：病因流行病学与疾病的基本概念274

二、发病机制274

三、分型，临床表现与诊断275

四、术前畸形分析与功能障碍评估276

五、治疗276

六、术后管理与并发症的防治278

七、典型病例介绍279

八、秦泗河矫形外科肘内外翻病例统计分析285

第五章 前臂与腕关节畸形矫正与功能重建287

第一节 尺骨延长与重建287

一、概述287

二、手术指征287

三、术前准备287

四、手术操作287

五、术后管理程序与并发症防治288

六、拆除延长器时机与应用支具辅助288

七、典型病例289

第二节 桡骨延长与重建292

一、概述292

二、手术指征292

三、术前准备292

四、手术操作293

五、术后管理程序与并发症防治293

六、拆除延长器时机与应用支具辅助293

七、典型病例294

第三节 前臂旋前畸形的矫正298

一、概述298

二、病理生理机制298

三、手术准备300

四、手术指征301

五、术前策划301

六、手术操作302

七、术后管理与并发症防治303

八、病例介绍304

第四节 尺骨骨干续连症305

一、概论305

二、尺骨骨干续连症的临床表现306

三、尺骨骨干续连症的影像学表现307

四、尺骨骨干续连症的诊断308

五、尺骨骨干续连症的手术治疗308

六、尺骨骨干续连症的预后312

七、典型病例介绍312

第五节 马德隆畸形316

一、概述316

二、分类316

三、术前准备317

四、手术治疗317

第六节 类风湿性腕关节畸形矫正318

一、概论318

二、滑膜切除319

三、桡腕关节重建322

第七节 腕关节骨关节炎324

一、概论324

二、桡月关节融合325

三、舟头关节融合术325

四、桡舟月关节融合326

五、舟大小多角骨融合326

六、舟骨进行性塌陷的腕关节重建（舟骨切除，头骨-月骨-钩骨-三角骨融合）327

七、全腕关节融合328

八、全腕关节置换329

第八节 腕关节畸形的外固定矫正330

一、腕关节畸形分型及治疗原则330

二、腕关节畸形手术指征330

三、术前准备331

四、麻醉及体位331

五、手术及术后处理331

六、腕部畸形矫正的并发症331

七、典型病例331

第六章 手部畸形矫正与功能重建343

第一节 手的修复与功能重建原则343

一、手部创伤性缺损的功能重建原则343

二、不可逆性周围神经损伤的功能重建原则346

三、手部先天畸形的功能重建原则354

第二节 手部的延长与修复355

一、虎口挛缩牵拉矫正355

二、并指畸形横向推拉矫正358

三、手指屈曲挛缩畸形牵拉矫正366

四、拇指残端延长术368

五、手指离断短缩再植后延长371

六、先天性掌骨短小症378

第七章 上肢动力重建383

第一节 痉挛型脑瘫上肢畸形矫正383

一、概论383

二、腕-手指畸形391

三、前臂-肘关节畸形412

四、肩关节畸形420

第二节 迟缓型畸形矫正与重建422

一、三角肌瘫痪重建422

二、肱二头肌瘫痪重建426

三、前臂屈肌起点上移重建屈肘功能432

四、肱三头肌瘫痪重建术433

五、手的功能重建434

第八章 创伤及显微外科技术437

第一节 肱骨骨折437

一、肱骨近端骨折437

二、肱骨干骨折442

第二节 肘关节外伤447

一、概论447

二、发病机制447

三、骨折分型、临床表现、X线特征与诊断依据447

四、术前畸形分型与功能障碍评估448

五、外科治疗原则与经典手术方法448

六、外固定器构型选择与优势449

七、穿针安装外固定器步骤与手术风险规避449

八、术后管理与并发症的防治450

九、拆除外固定器时机与应用支具辅助452

十、典型病例452

第三节 尺桡骨骨折456

一、病因及发病机制456

二、分型或分类457

三、临床表现458

四、诊断458

五、外科治疗原则458

六、外固定器构型选择与穿针安装步骤459

七、典型病例461

第四节 桡骨远端骨折463

一、损伤机制463

二、骨折分型463

三、临床表现463

四、影像学特征463

五、诊断依据464

六、外科治疗原则与经典手术方法464

七、外固定器构型选择与优势464

八、穿针安装外固定器步骤与手术风险规避465

九、术后管理与并发症的防治466

十、典型病例467

第五节 掌骨指骨骨折468

一、概述468

二、发病机制、分型、临床表现、X线特征及诊断依据468

三、术前畸形分析与功能障碍评估470

四、外科治疗原则与经典手术方法470

五、外固定器构型选择与优势471

六、穿针安装外固定器步骤与手术风险规避472

七、术后管理与并发症的防治473

八、拆除外固定器时机与应用支具辅助473

九、病例展示473

第六节 外固定在上肢重度创伤与功能重建中的应用475

一、伤口的清创与修复原则476

二、外固定穿针要求与构型设计476

三、术后外固定调整与管理477

四、病例展示477

附件 从手术技巧到外科艺术483

一、技巧是外科艺术的基础483

二、技巧何来呢？484

三、手术技巧何以升华为外科艺术485

四、手术技巧、外科艺术的价值崇尚与评价487

五、中国医生手术技巧的自我观照487