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第1章 总论1

第一节 助产学发展史1

一、助产学的萌芽1

二、国外助产专业的发展1

三、我国助产专业的兴起与发展2

第二节 国外助产士工作特点3

一、角色职能3

二、服务模式3

三、主要工作及职责3

第三节 助产专业教育与考核4

一、继续教育的目标5

二、国外助产学教育5

三、国内助产学教育5

四、助产学教育面临的问题6

五、助产学教育的展望7

第四节 医疗文书7

一、主要作用7

二、基本书写要求8

三、注意事项8

第2章 助产伦理与医患沟通10

第一节 助产伦理10

一、基本概念10

二、助产伦理及其准则11

三、助产伦理问题11

第二节 医患沟通13

一、基本概念13

二、基本要素14

三、沟通技巧14

四、影响因素15

第3章 生殖系统解剖及与分娩相关组织和邻近器官的解剖17

第一节 生殖系统解剖17

一、内生殖器官17

二、外生殖器官21

三、血管、淋巴及神经23

第二节 与分娩相关组织和邻近器官的解剖25

一、泌尿系统25

二、直肠与阑尾26

三、骨盆27

四、骨盆底28

五、胎儿30

第4章 女性生殖系统生理32

第一节 卵巢功能及周期性变化32

一、卵泡的发育与成熟32

二、排卵33

三、黄体形成及退化33

四、卵泡闭锁34

五、卵巢性激素34

六、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系35

第二节 月经周期调节35

一、中枢生殖调节激素36

二、子宫内膜周期性变化37

三、生殖器其他周期性变化38

四、其他内分泌腺及前列腺的影响39

第三节 卵巢性激素的生理作用40

一、雌激素40

二、孕激素41

三、孕激素与雌激素41

四、雄激素41

第5章 妊娠生理43

第一节 受精、受精卵发育与着床、囊胚发育43

一、受精43

二、受精卵发育与着床43

三、囊胚发育45

第二节 胚胎、胎儿发育特征及其生理特点46

一、胚胎与胎儿发育的特征46

二、胎儿的生理特点47

第三节 胎盘50

一、胎盘的形成与结构50

二、胎盘功能53

三、胎儿其他附件的形成与功能54

四、胎盘和脐带的解剖变异56

第6章 孕前准备与妊娠期母体变化59

第一节 孕前准备59

一、营养与膳食59

二、优生指导62

三、遗传咨询64

四、辅助生殖技术66

第二节 妊娠期母体变化68

一、生殖系统68

二、循环系统72

三、血液系统73

四、呼吸系统74

五、泌尿系统74

六、代谢系统75

七、孕妇体重改变76

八、乳腺变化76

九、其他76

第7章 妊娠诊断与孕产期检查解析78

第一节 妊娠诊断78

一、妊娠早期78

二、妊娠中、晚期79

三、胎产式、胎先露及胎方位81

第二节 孕产期检查解析83

一、血、尿、白带常规83

二、凝血功能84

三、肝肾功能84

四、乙肝检查84

五、血型85

六、B超检查85

七、心电图检查86

第8章产前保健检查与孕产期用药87

第一节 概述87

一、产前保健的重要意义87

二、建立围生期保健手册87

三、产前检查时间和项目88

四、孕前及孕期检查流程88

五、首次产前检查93

六、妊娠早期、中期产前检查94

七、妊娠后期产前检查94

八、常规检查及健康教育内容95

第二节 孕产期首次检查和复诊检查95

一、病史95

二、全身检查96

三、产科检查96

四、辅助检查96

五、产前复诊检查96

第三节 胎儿监护96

第四节 高危妊娠常见危险因素、主要筛查方法与管理措施97

一、常见危险因素97

二、主要筛查方法97

三、主要管理措施99

第五节 孕产期用药101

一、药物代谢特点101

二、用药原则102

三、药物选择102

第9章 异常妊娠109

第一节 妊娠期出血性疾病109

一、自然流产109

二、异位妊娠112

三、妊娠滋养细胞疾病115

四、胎盘早期剥离118

五、前置胎盘122

第二节 与妊娠有关的常见异常124

一、妊娠剧吐125

二、妊娠期腹痛127

三、耻骨联合分离症129

四、贫血129

五、妊娠期糖代谢异常132

六、羊水异常136

七、胎膜早破138

八、肥胖141

第三节 妊娠期高血压疾病142

一、妊娠高血压143

二、子痫150

三、HELLP综合征152

四、妊娠合并慢性高血压152

第四节 多胎妊娠154

第10章 妊娠期感染性疾病与出生缺陷筛查163

第一节 感染性疾病163

一、阴道炎163

二、梅毒164

三、乙肝病毒携带者167

四、艾滋病167

第二节 出生缺陷筛查169

一、发病特点169

二、预防措施170

三、产前诊断171

第11章 产前腹部体检、骨盆测量与胎儿评估178

第一节 腹部检查178

一、望诊178

二、触诊178

三、听诊179

第二节 骨盆测量180

一、骨盆外测量180

二、骨盆内测量182

第三节 胎儿监测与评估183

一、胎儿宫内情况183

二、胎儿成熟度186

三、胎儿先天畸形及其遗传性疾病186

第12章 正常分娩187

第一节 概述187

一、分娩动因及其机制187

二、影响分娩的因素187

三、枕先露分娩机制192

四、先兆临产195

五、临产195

第二节 无痛分娩195

一、主要机制与危害196

二、常用方法196

三、常见临床问题198

第三节第1产程临床经过及处理199

第四节第2产程的临床经过及处理213

第五节第3产程临床经过及处理217

一、概述217

二、胎儿窘迫219

三、产时胎儿脑损伤223

四、常见胎盘异常224

五、常见脐带异常225

六、胎盘粘连和胎盘植入227

七、宫颈裂伤228

八、子宫内翻228

九、羊水栓塞229

十、产后出血230

第13章 助产技术234

第一节 待产辅助姿势与导乐陪伴分娩234

一、待产辅助姿势234

二、导乐陪伴分娩237

第二节 缩宫素应用239

第三节 阴道、肛门检查与窥阴器使用242

一、阴道检查242

二、肛门指诊243

三、阴道窥器使用244

第四节 人工破膜244

第五节 变换胎位手法246

一、胎头旋转法246

二、徒手旋转法246

第六节 正常分娩助产247

一、接诊注意事项248

二、正常产助产248

三、陪伴250

四、鼓励和安慰产妇及陪伴250

第七节 阴道助产技术251

一、正常胎位器械助产术251

二、臀位器械助产术255

三、特殊娩出困难的处理258

第八节 产后胎盘检查及相关处理259

一、胎盘检查259

二、胎盘人工剥离术261

三、产后清宫术262

第九节 产道损伤修补术263

一、会阴切开及其缝合术263

二、宫颈裂伤修补术265

三、会阴、阴道损伤修补术266

第14章 新生儿出生271

第一节 新生儿子宫外环境适应与出生时处理271

一、宫外环境适应271

二、出生时处理273

第二节 新生儿出生异常280

一、呼吸建立失败280

二、新生儿复苏282

第15章 分娩异常287

第一节 子宫收缩乏力与产程曲线异常287

一、子宫收缩乏力287

二、产程曲线异常289

三、子宫收缩力过强290

第二节 产道异常290

一、骨产道异常290

二、软产道异常291

第三节 胎位或胎先露异常292

一、持续性枕后位或枕横位292

二、额先露或面先露296

三、臀先露299

四、肩先露306

第四节 剖宫产309

第16章 产科急救315

第一节 子痫抽搐315

第二节 产后出血318

第三节 肩难产324

第四节 脐带脱垂329

第五节 子宫内翻330

第六节 子宫破裂332

第七节 羊水栓塞333

第八节 产科其他常见急救病症335

一、休克335

二、心搏骤停337

三、新生儿窒息338

四、孕、产妇转院与运送339

第17章 产褥341

第一节 正常产褥341

一、产褥期生理341

二、临床表现343

三、产褥期护理344

四、产褥期保健346

第二节 异常产褥346

一、产褥感染346

二、产后晚期出血348

三、产褥期精神障碍350

四、产褥期其他常见异常353

第三节 产后避孕356

一、避孕方法356

二、避孕指导358

第18章 产后护理360

第一节 子宫复旧的评估360

一、判断指标360

二、子宫触诊360

三、阴道流血评估361

四、子宫按摩362

第二节 会阴切口护理363

一、会阴擦洗或冲洗363

二、会阴湿热敷364

三、坐浴364

四、会阴红外线照射365

第三节 产后疼痛护理365

一、一般护理365

二、常见疼痛护理366

第四节 产后膀胱护理368

一、尿潴留与尿失禁368

二、盆底软组织功能训练指导369

三、导尿370

第五节 新生儿喂养护理技术371

一、乳房护理371

二、母乳喂养指导372

三、挤奶374

四、人工喂养376

五、喂养工具的消毒376

第六节 新生儿护理376

一、新生儿沐浴377

二、新生儿抚触377

三、新生儿游泳378

四、尿布更换法378

第19章 新生儿发育特点、体检与高危新生儿救治策略380

第一节 新生儿发育特点380

一、各系统发育特点380

二、特殊感知系统382

三、生长发育382

第二节 新生儿体检383

一、体格发育测量方法383

二、疾病筛查384

三、筛查对象、内容及方法384

四、血液采集与处理385

五、苯丙酮尿症385

六、先天性甲状腺功能减低症385

第三节 新生儿观察与护理386

一、母婴同室386

二、产房内早期护理387

三、环境温度管理388

第四节 高危新生儿救治策略388

一、基本概念389

二、高危胎儿特征389

三、救治要点390

第20章 产科常用指南与相关法律纠纷392

第一节 国外产科指南简介392

一、主要特点392

二、美国产科分级方法与指南392

三、英国产科分级方法与指南395

四、加拿大产科指南397

五、澳大利亚和新西兰妇产科指南399

六、中国香港特别行政区妇产科医师协会指南400

第二节 产科相关法律制度与医疗纠纷400

一、相关法律制度400

二、医疗纠纷防范与处理403

三、典型案例分析406

附录 名词术语汉英对照413