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第一章 烧伤病房的布局和组织工作1

第一节 烧伤病房的布局1

一、烧伤病区设置的原则1

二、烧伤病区的布局4

第二节 烧伤护理人员的组织工作5

一、烧伤病区护理人员的组织原则5

二、烧伤病区护理人员的组织安排6

第二章 消毒隔离8

第一节 烧伤感染源8

一、自身感染及预防8

二、交叉感染及预防8

第二节 消毒隔离措施9

一、病室的消毒隔离制度9

二、病室的终末消毒10

三、换药制度10

四、污敷料的处理10

第三节 消毒灭菌法11

一、概念11

二、消毒灭菌种类11

三、消毒灭菌法11

第三章 烧伤的急救及入院处理17

第一节 烧伤病人的急救及护理17

一、及时脱离致伤源17

二、急救18

三、转送18

四、轻、中度烧伤病员的急诊救治及护理19

五、严重烧伤病人的急诊救治及护理19

第二节 烧伤病人的入院处理19

一、入院病人的救治及护理19

二、成批烧伤病人的救治21

第三节 战时烧伤病人的救治22

一、战时烧伤的特点22

二、阵地处理23

三、一、二线医院的处理23

第四章 烧伤原因、面积及深度的估计和分类25

第一节 烧伤原因25

一、热力烧伤25

二、电击伤(电接触烧伤)25

三、化学烧伤25

四、放射性烧伤26

第二节 烧伤面积的计算方法26

一、中国九分法26

二、十分法27

三、手掌法28

四、估计烧伤面积时注意事项28

第三节 烧伤深度的估计及分类29

一、烧伤深度的分类29

二、烧伤的临床分类30

第五章 烧伤的临床过程32

第一节 休克期32

一、烧伤休克的病理生理与临床发展过程32

二、休克期的临床征象35

三、休克期的监护36

四、回吸收的变化37

第二节 感染期38

一、烧伤感染的病理生理变化与临床发展过程38

二、创面修复过程40

第三节 康复期41

一、疤痕发展机理与临床过程41

二、疤痕的防治42

第六章 烧伤的一般护理43

第一节 病室环境的准备43

一、清洁、整齐、舒适的病室环境43

二、室内温、湿度的调节及保暖方法43

第二节 病情观察和基础护理44

一、烧伤病人的病情观察与记录44

二、基础护理50

三、心理护理55

第三节 翻身床的应用56

一、翻身床的结构及其性能56

二、翻身床的应用58

三、使用翻身床的注意事项59

四、其他翻身法60

第七章 静脉输液及其护理63

一、静脉补液的目的及输入液体的种类63

二、静脉补液的方法64

三、静脉炎的防治67

四、静脉补液的注意事项67

五、休克期的补液68

第八章 呼吸道烧伤的护理70

第一节 呼吸道烧伤70

一、呼吸道烧伤的原因70

二、呼吸道烧伤的病理及病理生理变化70

第二节 呼吸道烧伤的临床分型与病象72

一、轻度呼吸道烧伤73

二、中度呼吸道烧伤73

三、重度呼吸道烧伤73

第三节 呼吸道烧伤的诊断与临床分期73

一、诊断73

二、临床分期74

第四节 呼吸道烧伤的防治原则75

第五节 呼吸道烧伤的护理75

一、严密观察呼吸情况，防止窒息75

二、气管切开术后的护理76

三、鼓励咳嗽及深呼吸，帮助翻身79

四、正确掌握补液量，防止肺水肿79

五、清除口腔与气管内分泌物，保持呼吸道通畅79

六、减少氧耗量79

七、给氧80

八、合理应用抗菌素80

九、全身支持疗法80

十、呼吸器的应用80

第六节 肺部并发症的防治和护理82

一、肺水肿83

二、肺不张83

三、肺部感染84

四、防治与护理85

第七节 严重烧伤后并发ARDS病人的护理85

一、严重烧伤病员并发ARDS的临床表现85

二、并发ARDS时必须采用呼吸机86

三、气管切开的护理86

四、准确记录出入量87

五、寻找和清除感染源87

六、营养护理87

第九章 休克期的护理88

第一节 烧伤休克的特点88

一、主要为低血容量休克88

二、烧伤休克发生的时间与严重程度88

三、有明显的电解质紊乱与血浆渗透压改变88

四、小儿、老年人休克的特点88

第二节 防治烧伤休克的措施88

一、改变毛细血管通透性，减少体液外渗88

二、避免或减少引起烧伤休克的因素89

三、休克期补液89

四、休克期病情观察90

五、休克期护理91

六、休克期的药物应用92

第十章 烧伤创面的处理及护理93

第一节 早期创面的处理及护理93

一、创面处理原则93

二、创面早期清创术93

三、暴露疗法94

四、包扎疗法95

五、环状焦痂切开减压护理96

第二节 脱痂溶痂期创面的处理及护理96

一、半暴露疗法96

二、湿敷97

三、浸浴与浸泡98

第三节 晚期残余创面的处理99

一、烧伤晚期残余创面的发病机制及形成原因99

二、防治及护理100

第四节 烧伤换药101

一、换药前的准备101

二、换药步骤101

三、换药时间102

四、换药注意事项102

第五节 植皮手术前后的护理103

一、术前准备103

二、术后护理103

三、早期切削痂植皮手术前后的护理104

第十一章 烧伤全身性感染及护理105

第一节 发病规律105

一、早期败血症105

二、焦痂分离期败血症105

三、后期败血症105

第二节 烧伤全身性感染的临床类型106

第三节 烧伤败血症106

一、病因106

二、防治107

第四节 临床症状的观察及护理108

一、全身症状108

二、感染期的特殊护理110

三、烧伤创面脓毒症和排异反应的鉴别110

四、真菌感染111

五、感染期的常规护理111

六、抗菌素合理应用及护理注意点112

第十二章 小儿烧伤的护理117

第一节 小儿解剖生理特点117

一、神经系统117

二、呼吸系统117

三、循环系统117

四、消化系统118

五、泌尿系统118

六、小儿免疫特点118

七、小儿皮肤特点118

八、小儿细胞外液118

九、小儿体表面积与体重119

十、小儿代谢情况119

第二节 小儿烧伤的发生率、致伤原因和预防119

一、发生率119

二、致伤原因119

三、预防120

第三节 小儿烧伤面积的估计120

一、伦勃氏法121

二、中国新九分法121

第四节 小儿烧伤严重程度的分类122

一、全国小儿烧伤严重程度分类标准122

二、第三军医大学烧伤研究所分类法122

第五节 小儿烧伤休克的特点123

一、休克的发生率123

二、休克的临床表现123

三、休克的防治123

第六节 小儿烧伤创面的处理125

一、恰当处理，有效控制感染125

二、采用暴露疗法，有效约束固定125

三、保护创面，防止受压126

四、创面用药注意点126

第七节 小儿败血症的监护126

一、体温126

二、心率126

三、呼吸126

四、精神症状126

五、消化系统症状126

六、皮疹126

七、创面变化127

第十三章 特殊部位烧伤的护理128

第一节 头、面、颈部烧伤的护理128

一、头部烧伤的护理128

二、面、颈部烧伤的护理129

三、眼部烧伤的护理130

四、鼻烧伤的护理131

五、外耳烧伤的护理131

六、口部烧伤的护理132

第二节 手部烧伤的护理132

一、手部烧伤致功能障碍的表现132

二、手部烧伤致功能障碍的原因133

三、手部烧伤的护理133

第三节 会阴部烧伤的护理134

一、会阴部烧伤的特点134

二、会阴部烧伤的护理134

第十四章 烧伤敷料的制备135

第一节 烧伤湿敷棉垫135

第二节 烧伤敷料135

一、烧伤纱布135

二、烧伤纱垫135

三、翻身床套136

四、翻身床垫洞口套136

五、使用方法137

六、优点137

七、外用药油纱布137

第十五章 化学烧伤的护理138

第一节 概述138

一、化学烧伤的临床特点138

二、化学烧伤后的急救处理原则138

第二节 常见化学烧伤的处理和护理139

一、酸烧伤的护理139

二、碱烧伤的护理141

三、磷烧伤的护理142

四、沥青烧伤的护理143

五、芥子气烧伤的护理143

六、瓦斯爆炸烧伤的护理144

第十六章 特殊原因烧伤的护理146

第一节 电击伤146

一、电流对人体的损害146

二、电击伤的种类及病理变化146

第二节 电击伤损害的特点147

一、局部损害的特点147

二、全身各部位损害的特点147

第三节 电击伤的处理148

一、现场急救148

二、补液方法148

三、预防破伤风和厌氧菌感染148

四、局部处理148

第四节 电击伤后并发症及其预防149

一、急性肾功能不全149

二、继发性出血149

三、气性坏疽149

四、白内障149

第五节 电击伤的护理重点149

一、熟悉电击伤的特点150

二、预防并发症的发生150

三、注意精神护理151

第十七章 烧伤合并伤的护理152

第一节 软组织损伤152

一、详细了解病史152

二、对症处理152

三、肢体严重水肿的处理152

四、烧伤合并软组织损伤的处理153

五、烧伤合并肢体挤压伤的处理153

第二节 颅脑损伤153

一、病情观察153

二、治疗与护理措施154

第三节 胸部损伤155

一、严密观察病情变化155

二、保持呼吸道通畅155

三、尽早抗休克治疗155

四、维持胸壁的完整性155

五、保持引流通畅155

六、控制感染156

第四节 腹部损伤156

一、注意有无恶心、呕吐、呕血现象156

二、注意有无休克现象156

三、注意有无血尿、无尿现象156

四、注意保持引流通畅156

五、注意保持造痿口周围干净156

六、防止下腔静脉损伤157

七、内脏脱出者禁忌灌肠157

第五节 骨关节损伤157

一、注意有无骨关节损伤157

二、防止骨髓炎的发生157

三、防止血管神经及皮肤损伤157

四、加强抗感染157

五、注意牵引穿针处有无红肿158

六、防止破伤风的发生158

七、尽早进行功能和肌力锻炼158

第十八章 烧伤急救治疗中的护理配合159

第一节 急救车的准备159

一、各种急救包及急救器材159

二、各种急救用物159

三、急救药物159

四、其它药物160

第二节 心脏骤停的急救及配合160

一、原因160

二、临床表现160

三、急救措施及配合160

第三节 休克的急救及配合163

一、原因163

二、临床表现164

三、急救处理及配合164

第十九章 烧伤的代谢与营养166

第一节 烧伤的代谢反应166

一、超高代谢166

二、蛋白质代谢167

三、糖代谢168

四、脂肪代谢168

五、无机盐和维生素的代谢169

六、与营养有关的病理变化169

第二节 烧伤后营养的需要量169

一、正常人的需要量169

二、烧伤病人的需要量170

第三节 营养补充的方法和护理171

一、口服法及其护理171

二、鼻饲法及其护理173

三、空肠造瘘及其护理174

四、静脉高营养及其护理175

五、烧伤伴有并发症时的饮食护理175

六、氮平衡的计算方法176

第四节 营养效果观察176

一、记出入量176

二、计算氮平衡176

三、测量体重176

四、测上臂中部周径177

五、观察创面情况177

六、观察全身营养状况177

七、测血红蛋白177

八、测血浆蛋白177

第二十章 烧伤后期整形修复的护理178

第一节 烧伤疤痕的病理改变与分类178

一、挛缩疤痕与畸形178

二、增生性疤痕178

三、萎缩性疤痕179

四、疤痕疙瘩179

五、疤痕的恶性变179

第二节 挛缩畸形与早期治疗的关系179

一、导致挛缩畸形的因素179

二、预防措施180

三、几种主要手术方法181

第三节 整形病人术前的一般护理181

一、加强心理护理181

二、术前的准备工作按医嘱执行181

三、术前皮试181

四、整形病人的皮肤准备182

第四节 皮片移植的护理182

一、皮片的生长182

二、皮片的分类182

三、护理183

第五节 皮瓣的临床应用及护理184

一、皮瓣的用途184

二、皮瓣的种类184

三、护理185

第六节 显微外科术的护理187

一、常用的几种方法187

二、术前护理187

三、术后护理188

第七节 皮肤软组织扩张术及护理189

一、概念189

二、手术方法189

三、护理189

第八节 颜面部烧伤疤痕的修复及护理191

一、概述191

二、颜面部的分区与修复191

三、修复方法191

四、护理192

第九节 颈部烧伤疤痕畸形的整形护理193

一、颈部畸形的分度与特点193

二、修复方法193

三、护理194

第十节 上肢烧伤疤痕的整复及护理195

一、手部烧伤疤痕的特点与分类195

二、腋部疤痕挛缩的特点与治疗196

三、肘部疤痕的修复196

四、上肢修复的护理196

第十一节 下肢、躯干疤痕的整复及护理197

一、下肢疤痕挛缩的特点197

二、躯干疤痕挛缩的特点197

三、手术方法197

四、护理197

第十二节 会阴部疤痕的修复及护理198

一、分型198

二、治疗方法198

三、护理198

第二十一章 烧伤的功能锻炼及护理200

第一节 烧伤肢体疤痕挛缩概述200

一、手部疤痕挛缩200

二、腋部疤痕挛缩201

三、下肢疤痕挛缩201

第二节 促进功能恢复的方法及其应用201

一、温水浴疗法201

二、体疗202

三、压力疗法202

第三节 肢体功能锻炼及护理203

一、肢体的功能位203

二、烧伤后功能锻炼的时机及方法203

三、功能锻炼的注意点204

第二十二章 烧伤病人的心理护理206

第一节 不同阶段的心理状态206

一、早期心理反应206

二、中期心理反应207

三、康复期心理反应207

第二节 不同职业、年龄的心理反应208

一、职业208

二、年龄208

三、经济状况208

第三节 心理护理209

一、提高自身素质209

二、建立良好的护患关系210

三、取得患者及其家属的配合210

四、讲话慎重，做好病人思想工作210

五、细心观察病人心理变化210

六、加强基础护理210

七、加强早期功能锻炼211

八、制定心理护理计划211

第四节 加强医学理论知识学习211

第五节 烧伤科护士的素质修养212

一、仪表212

二、行为举止212

三、语言212