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目录1

前言1

1 概论1

1.1 宫颈癌的流行病学与病因学1

1.2 2003 WHO宫颈／阴道癌病理分类特点和临床分期3

1.3　宫颈／阴道脱落细胞学发展简介5

1.4　宫颈／阴道脱落细胞的诊断应用及局限性6

1.5　宫颈／阴道脱落细胞的采集、处理和染色方法7

1.6　辅助检查在宫颈／阴道病变中应用9

1.7 宫颈／阴道脱落细胞诊断中应注意的问题10

2　子宫颈组织病理学11

2.1 宫颈的解剖和组织结构11

2.2 宫颈炎12

2.3　瘤样病变13

2.4　上皮性肿瘤15

2.4.1　鳞状上皮肿瘤及相关病变15

2.4.1.1　鳞状细胞癌15

2.4.1.2　早期浸润（微浸润）鳞状细胞癌16

2.4.1.3　鳞状上皮内病变（宫颈上皮内瘤）17

2.4.2　腺上皮肿瘤及相关病变18

2 4 2.1　腺癌18

2.4.1 4　鳞状上皮良性病变18

2 4.2.2　早期浸润腺癌20

2.4.2.3　腺原位癌20

2 4.2.4　腺上皮不典型增生20

2.4 2.5　腺上皮良性病变20

2.4.3　其他上皮性肿瘤21

2.4 3.1　腺鳞癌21

2.4.3.2　腺样囊性癌21

2 4.3.3　腺样基底细胞癌21

2.4 3.5　未分化癌22

2.4.3.4　神经内分泌肿瘤22

2.5　间叶性肿瘤及瘤样病变23

2.5.1　平滑肌肉瘤23

2.5.2 子宫内膜间质肉瘤23

2.5.3 未分化宫颈内膜间质肉瘤23

2.5.4 葡萄状肉瘤23

2.5.5 腺泡状软组织肉瘤24

2.5.6 血管肉瘤24

2.5.7 恶性周围神经鞘瘤24

2.5.8 血管周上皮样细胞瘤24

2.6.1　癌肉瘤（恶性苗勒管混合性肿瘤，化生癌）25

2.5.11　术后梭形细胞结节25

2.6 上皮及间叶混合性肿瘤25

2.5.9 平滑肌瘤25

2.5.10 生殖道横纹肌瘤25

2.6.2　腺肉瘤26

2.6.3 Wilms瘤26

2.6.4　腺纤维瘤26

2.6.5 腺肌瘤26

2.7　黑色素细胞肿瘤27

2.8　杂类肿瘤27

2.9　淋巴造血组织肿瘤28

2.10　继发性肿瘤28

3.2 阴道炎71

3　阴道组织病理学71

3.1 阴道正常解剖和组织学结构71

3.3　瘤样病变72

3.4　上皮性肿瘤73

3.4.1　鳞状上皮肿瘤及相关病变74

3.4.2　腺上皮肿瘤75

3.4.3　其他少见上皮性肿瘤76

3.5　间叶性肿瘤和瘤样病变77

3.6　上皮及间叶性混合性肿瘤79

3.7　黑色素细胞肿瘤79

3.9　淋巴造血组织肿瘤80

3.8　杂类肿瘤80

3.10　继发性肿瘤81

4　宫颈／阴道脱落细胞学104

4.1 宫颈／阴道脱落细胞形态学特点104

4.2　宫颈／阴道非肿瘤细胞106

4.3　癌前病变与癌109

4.3.1　鳞状上皮癌前病变与癌109

4.3.2　腺上皮癌前病变与癌111

4.4　细胞学诊断方式及其要求112

4.5　宫颈／阴道脱落细胞几种诊断标准比较115

5.1 细胞学与组织学对照观察的必要性152

5　宫颈／阴道细胞学与组织病理对照观察152

5.2　组织学与细胞病理学对照观察153

5.3　细胞学检查假阴性和假阳性原因探讨154

5.4　提高确诊率和减少漏诊误诊率155

6　宫颈／阴道病变的鉴别诊断171

6.1 异型鳞状上皮与鳞癌鉴别诊断171

6.2　宫颈／阴道鳞状细胞癌的分型及鉴别诊断171

6.3　宫颈腺上皮不典型增生和腺原位癌细胞学的鉴别诊断172

6.4　宫颈微小偏离型腺癌与腺体瘤样病变的鉴别172

6.5　宫颈腺癌与宫体腺癌的鉴别诊断173

6.6　阴道小细胞恶性肿瘤的鉴别诊断173

6.7　宫颈／阴道梭形细胞肿瘤的鉴别诊断173

主要参考文献189