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第1章 疾病鉴别诊断的原则和方法1

第2章 发热7

1 急性发热14

1.1 急性感染性发热疾病15

1.1.1 病毒性感染15

1.1.2 立克次体感染19

1.1.3 细菌性感染19

1.1.4 螺旋体感染27

1.1.5 寄生虫感染28

1.2 非感染性急性发热疾病30

1.3 急性“未明热”33

2 急性发疹性发热34

2.1 急性发疹性传染病34

2.2 结缔组织病42

2.3 变态反应性疾病43

2.4 血液病47

3 伴有肺部病征的急性发热48

3.1 感染性疾病49

3.1.1 病毒性感染49

3.1.3 肺炎支原体感染51

3.1.2 衣原体感染51

3.1.4 立克次体感染52

3.1.5 细菌性感染53

3.1.6 螺旋体感染59

3.1.7 真菌感染60

3.1.8 寄生虫感染60

3.2 变态反应性疾病61

3.3 结缔组织病62

3.4 化学性及物理性损害62

4 周期性发热63

3.5 原因未明的急性肺炎63

4.1 感染性周期性发热疾病64

4.2 非感染性周期性发热疾病67

5 长期发热69

5.1 感染性疾病72

5.2 血液病75

5.3 结缔组织病79

5.4 恶性肿瘤82

5.5 中枢性发热83

6 慢性微热83

6.1 器质性慢性微热85

6.1.1 感染性慢性微热疾病85

6.1.2 非感染性慢性微热疾病87

6.2 功能性微热88

第3章 呼吸困难92

7 肺源性呼吸困难93

7.1 上呼吸道疾病93

7.2 支气管与肺脏疾病95

7.2.1 感染性疾病95

7.2.2 变态反应性疾病95

7.2.3 阻塞性病变99

7.2.4 肺血管病变101

7.2.5 其他原因103

7.3 胸膜疾病104

7.4 纵隔疾病105

7.5 胸廓运动及呼吸肌功能障碍106

8 心源性呼吸困难106

9 中毒性呼吸困难107

10 血源性呼吸困难108

11 神经精神性与肌病性呼吸困难108

第4章 咯血110

12 支气管疾病112

13 肺部疾病116

14 全身性疾病及其他原因121

第5章 慢性咳嗽123

15 慢性咽、喉疾病124

16 慢性支气管疾病126

17 慢性肺部疾病130

第6章 胸腔积液141

18 感染性胸腔积液144

19 肿瘤性胸腔积液147

20 结缔组织病与变态反应疾病148

21 其他原因的胸腔积液149

第7章 肺门增大与纵隔阴影增宽152

22 肺门增大152

22.1 双侧肺门增大153

22.2 单侧肺门增大157

23 纵隔阴影增宽157

23.1 纵隔肿瘤及囊肿158

23.2 急性纵隔炎与纵隔脓肿161

23.3 主动脉瘤162

23.4 心包囊肿与心包憩室162

23.5 食管贲门失弛缓症所致的食管扩张163

第8章 肺部粟料状病灶164

24 感染性肺部粟粒状病灶164

25 非感染性肺部粟粒状病灶167

第9章 肺部球形病灶172

26 感染性肺部球形病灶173

27 非感染性肺部球形病灶177

第10章 胸痛183

28 胸壁病变185

28.1 皮肤及皮下组织病变185

28.2 神经系统病变186

28.3 肌肉病变186

28.4 骨骼及关节病变187

29.1 心血管系统疾病189

29.1.1 冠状动脉与心肌疾病189

29 胸腔脏器疾病189

29.1.2 心瓣膜病200

29.1.3 急性心包炎200

29.1.4 先天性心血管病201

29.1.5 胸主动脉瘤201

29.1.6 肺动脉疾病202

29.1.7 心脏神经官能症202

29.2 呼吸系统疾病203

29.2.1 胸膜疾病203

29.2.2 气管及支气管疾病203

29.4 胸腺疾病204

29.2.3 肺部疾病204

29.3 食管疾病204

29.5 纵隔疾病205

30 肩关节及其周围组织疾病206

31 腹部脏器疾病206

32 其他原因207

第11章 水肿209

33 全身性水肿210

34 局限性水肿215

第12章 高血压218

35 高血压病(原发性高血压)220

36 继发性高血压(症状性高血压)221

36.1 肾原性高血压221

36.1.1 肾脏疾病221

36.1.2 肾动脉疾病(肾血管性高血压)223

36.1.3 全身性疾病累及肾脏225

36.2 内分泌障碍疾病226

36.3 心血管疾病230

36.4 神经系统疾病234

36.5 其他原因234

37 慢性低血压237

第13章 低血压与休克237

38 休克240

第14章 紫绀245

39 异常血红蛋白血症246

40 真性紫绀248

40.1 中心性紫绀248

40.1.1 呼吸功能不全所致的紫绀(肺性紫绀)249

〔附〕大气中氧分压过低所致的紫绀250

40.1.2 心性混血性紫绀251

早显性紫绀251

迟显性紫绀256

40.2 周围性紫绀259

40.2.1 全身性疾病260

40.2.2 局部血流障碍性疾病260

第15章 心脏杂音263

41 心尖区杂音264

41.1 心尖区收缩期杂音264

41.2 心尖区舒张期杂音267

42 主动脉瓣区杂音271

42.1 主动脉瓣区收缩期杂音271

42.2 胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音274

42.3 主动脉瓣区舒张期杂音277

43 肺动脉瓣区杂音280

43.1 肺动脉瓣区收缩期杂音280

43.2 肺动脉瓣区舒张期杂音287

44 三尖瓣区杂音288

44.1 三尖瓣区收缩期杂音288

44.2 三尖瓣区舒张期杂音289

45 心底部连续性杂音290

45.1 非病理性连续性杂音290

45.2 病理性连续性杂音290

45.3 类似连续性杂音的心杂音293

第16章 心脏增大295

46 心室增大296

46.1 左心室增大296

46.2 右心室增大298

47 心房增大301

47.1 左心房增大301

47.2 右心房增大301

48 普遍性(或球形)心脏增大301

48.1 双侧心力衰竭301

48.2 心肌炎301

48.3 心肌病304

48.5 大血管错位311

49 局限性心脏增大311

48.4 爱勃斯坦畸形311

第17章 心包积液与心包摩擦音313

50 感染性心包疾病316

51 非感染性心包疾病318

51.1 结缔组织病性及变态反应性心包炎318

51.2 代谢障碍性心包炎与心包积液320

51.3 肿瘤性心包炎与心包积液320

51.4 其他原因所致的心包炎或心包积液321

第18章 口腔损害324

52 感染性口炎326

53 非感染性口炎330

54 原因未明的口炎与口腔粘膜病333

55 口腔肿瘤337

第19章 吞咽困难339

56 口腔、咽、喉疾病340

57 食管疾病341

58 神经、肌肉疾病或功能失常346

58.1 神经、肌肉器质性疾病346

58.2 神经、肌肉功能失常348

第20章 呕吐350

59 反射性呕吐351

60 中枢性呕吐354

61 前庭障碍性呕吐357

62 神经官能性呕吐358

第21章 急性上消化道出血359

63 消化系疾病362

63.1 食管疾病362

63.2 胃及十二指肠疾病364

63.3 胆道、胰腺疾病367

63.4 药物所致的上消化道损伤369

64 全身性疾病370

第22章 便血373

65 下消化道疾病376

65.1 肛管疾病376

65.2 直肠疾病377

65.3 结肠疾病379

65.4 小肠疾病380

66 上消化道疾病383

67 腹腔内血管疾病383

68 全身性及中毒性疾病384

68.1 血液病384

68.2 急性传染病与肠寄生虫病385

68.3 维生素缺乏症386

68.4 中毒或药物毒性作用387

68.5 遗传性出血性毛细血管扩张症387

第23章 急性腹泻389

69 急性肠疾病391

69.1 细菌性食物中毒391

69.2 急性肠道感染395

69.3 急性肠寄生虫病398

70 急性中毒399

70.1 植物类急性中毒399

70.2 动物类急性中毒400

70.3 药物刺激及毒性反应401

70.4 化学毒剂急性中毒401

71 全身性疾病402

第24章 慢性腹泻404

72 消化系疾病407

72.1 肠源性慢性腹泻407

72.1.1 慢性肠道细菌感染性疾病407

72.1.2 肠寄生虫病410

72.1.3 炎症性肠病411

72.1.5 肠肿瘤414

72.1.6 肠消化、吸收不良414

72.1.4 其他原因的肠炎414

72.2 胃源性慢性腹泻416

72.3 胰源性慢性腹泻416

72.4 肝、胆道疾病417

73 全身性疾病417

73.1 内分泌、代谢障碍疾病417

73.2 尿毒症419

73.3 糙皮病419

73.4 药物性、食物过敏性慢性腹泻419

73.7 硬皮病420

73.6 免疫球蛋白A(IgA)重链病420

73.5 低丙种球蛋白血症420

73.8 结肠激惹综合征(痉挛性结肠)421

73.9 神经官能性腹泻421

第25章 急性腹痛423

74 腹腔脏器疾病430

74.1 腹腔脏器急性炎症430

74.2 胃肠急性穿孔436

74.3 腹腔脏器阻塞或扭转438

74.4 腹腔脏器破裂出血444

74.5 腹腔脏器血管病变446

74.6 腹腔脏器其他疾病448

75.1 胸部疾病449

75 腹外脏器疾病(包括全身性疾病)449

75.2 中毒及代谢障碍疾病450

75.3 变态反应及结缔组织病453

75.4 急性溶血453

75.5 神经源性与神经官能性急性腹痛454

第26章 慢性腹痛456

76 慢性右上腹痛458

76.1 肝脏疾病458

76.2 慢性胆道疾病459

76.4 肝(脾)曲综合征463

76.3 肝曲部结肠癌463

77 慢性中上腹痛464

77.1 食管疾病464

77.2 胃、十二指肠疾病465

77.3 胰腺疾病473

77.4 空、回肠憩室与憩室炎475

77.5 原发性小肠肿瘤476

77.6 肠系膜淋巴结结核476

77.7 肠系膜动脉硬化476

78.4 慢性脾周围炎477

78.3 脾(肝)曲综合征477

79 慢性左、右腰腹痛477

78 慢性左上腹痛477

78.2 脾曲部结肠癌477

78.1 胰腺疾病477

77.8 腹主动脉瘤477

80 慢性右下腹痛478

81 慢性下腹痛480

82 慢性左下腹痛480

83 慢性广泛性与不定位性腹痛481

第27章 黄疸486

84 溶血性黄疸488

85 肝细胞性黄疸489

86 胆红素代谢功能缺陷疾病495

86.1 先天性胆红素代谢功能缺陷496

86.2 获得性胆红素代谢功能缺陷498

87 阻塞性黄疸499

87.1 肝内阻塞性黄疸500

87.2 肝外阻塞性黄疸505

第28章 腹水510

88 心血管疾病512

89 肝脏疾病515

90.1 腹膜炎症516

90 腹膜疾病516

90.2 腹膜肿瘤518

91 肾脏疾病518

92 营养障碍疾病518

93 其他原因519

第29章 腹部肿块521

94 右上腹部肿块524

94.1 肝肿大524

94.2 胆囊肿大524

95.1 胃部肿块525

95 中上腹部肿块525

94.3 肝曲部结肠癌525

95.2 胰腺肿块527

95.3 肝左叶肿块528

95.4 肠系膜与网膜肿块528

95.5 小肠肿瘤529

95.6 腹主动脉瘤529

96 左上腹部肿块530

97 左、右腰腹部肿块530

98 右下腹部肿块534

99 下腹部肿块537

100 左下腹部肿块538

101 广泛性与不定位性腹部肿块539

第30章 肝肿大542

102 感染性肝肿大546

102.1 病毒性感染546

102.2 细菌性感染548

102.3 寄生虫性感染551

103 非感染性肝肿大554

103.1 中毒性肝肿大554

103.2 淤血性肝肿大554

103.3 胆汁淤滞性肝肿大555

103.4 代谢障碍性肝肿大555

103.5 肝硬化557

103.6 肝肿瘤与肝囊肿560

103.7 结缔组织病562

103.8 血液病563

第31章 脾肿大565

104 感染性脾肿大567

104.1 急性感染567

104.2 慢性感染568

105 非感染性脾肿大569

105.1 脾淤血569

105.2 血液病570

105.4 网状内皮细胞增多症578

105.3 结缔组织病578

105.5 脾肿瘤与脾囊肿581

第32章 淋巴结肿大583

106 急性淋巴结肿大585

106.1 急性单纯性淋巴结炎585

106.2 病毒性感染586

106.3 衣原体感染586

106.4 立克次体感染587

106.5 特殊细菌性感染587

106.8 过敏反应性或变态反应性疾病588

106.9 毒蛇咬伤588

106.6 螺旋体感染588

106.7 原虫感染588

107 慢性淋巴结肿大590

107.1 慢性感染性淋巴结肿大590

107.2 结缔组织病591

107.3 肿瘤性淋巴结肿大592

107.4 原因未明的淋巴结肿大597

第33章 贫血600

108 失血后贫血602

109 溶血性贫血603

109.1 先天性(遗传性)溶血性贫血607

109.1.1 血红蛋白病607

109.1.2 先天性(遗传性)红细胞膜结构和功能异常612

109.1.3 先天性(遗传性)红细胞酶缺乏613

109.2 后天获得性溶血性贫血617

109.2.1 免疫性溶血性贫血617

109.2.2 非免疫性溶血性贫血624

110 造血不良性贫血627

110.1 血红蛋白合成障碍627

110.1.1 缺铁性贫血627

110.1.2 铁粒幼细胞性贫血630

110.1.3 载铁蛋白缺乏性贫血631

110.2 核成熟障碍631

110.2.1 恶性贫血632

110.2.2 非恶性贫血所致核成熟障碍贫血633

110.3 骨髓衰竭634

110.3.1 单纯性贫血634

110.2.3 其他类型巨幼红细胞性贫血634

110.3.2 中毒性贫血636

110.3.3 脾肿大的脾原性贫血636

110.3.4 内分泌障碍性贫血636

110.3.5 骨髓痨性贫血636

第34章 出血素质647

111 紫癜653

111.1 血管外因素653

111.1.1 先天性(遗传性)653

111.2.1 先天性(遗传性)654

111.1.2 获得性654

111.2 血管因素654

111.2.2 后天性(获得性)655

111.3 血小板因素657

111.3.1 血小板减少性紫癜658

111.3.2 血小板功能异常661

112 凝血机制异常662

112.1 血浆凝血因子缺乏663

112.1.1 第一阶段凝血异常663

112.1.2 第二阶段凝血异常667

112.1.3 第三阶段凝血异常668

112.2 凝血因子加速损耗669

112.3 蛋白分解作用加速670

112.4 血循环中有抗凝物质671

第35章 尿量异常674

113 少尿或无尿674

113.1 肾前性少尿或无尿(功能性肾衰竭)676

113.2 肾源性少尿或无尿(器质性肾衰竭)677

113.3 肾后性少尿或无尿(梗阻性肾衰竭)681

114.1 内分泌-代谢障碍性疾病682

114 多尿682

114.2 肾脏疾病685

114.3 精神性多尿症689

第36章 尿色异常691

115 血尿691

115.1 泌尿生殖系疾病694

115.1.1 肾炎694

115.1.2 泌尿生殖系感染696

115.1.3 泌尿系结石698

115.1.5 其他泌尿系疾病702

115.1.7 化学物品或药物对肾脏的损害703

115.2 全身性疾病703

115.1.6 泌尿系损伤703

115.3 尿路邻近器官疾病704

115.4 其他原因704

116 血红蛋白尿705

117 脓尿709

117.1 泌尿系统疾病712

117.1.1 上尿路疾病712

117.1.2 下尿路疾病717

117.2 生殖系统疾病719

117.3 泌尿生殖系统邻近器官和组织疾病720

118 乳糜尿721

第37章 蛋白尿726

119 功能性蛋白尿728

120 体位性(或直立性)蛋白尿728

121 病理性蛋白尿729

第38章 甲状腺肿739

122 功能性甲状腺肿741

123 甲状腺炎746

124 甲状腺肿瘤748

第39章 骨质疏松与骨质软化752

125 真正的骨质疏松753

126 骨质软化(软骨病)755

127 骨质纤维化(纤维性骨炎)757

第40章 体型异常762

128 高大体型763

129 矮小体型767

130 肥胖773

130.1 单纯性肥胖775

130.2 神经-内分泌或代谢失常性肥胖775

130.3 药物性肥胖781

131 消瘦781

第41章 低血糖状态784

132 胰岛素分泌过多785

132.1 器质性785

132.2 功能性789

133 对抗胰岛素的内分泌不足790

134 肝脏葡萄糖供应不足790

135 其他原因791

第42章 急性关节痛793

136 急性感染性关节炎与感染变应性关节炎794

137 自身免疫性与变态反应性关节炎799

138 代谢障碍性急性关节炎801

139 原因未明的急性关节炎801

第43章 慢性关节痛803

140 慢性关节炎与关节病804

140.1 自身免疫性慢性关节炎804

140.2 代谢障碍性关节病808

140.3 慢性感染性关节炎810

140.4 血液病所致的关节病811

140.5 神经原性关节病812

140.6 外伤性关节炎812

140.7 其他原因或原因未明的关节病813

141 慢性关节周围疾病816

第44章 腰背痛820

142 脊椎疾病822

143 脊椎旁软组织疾病827

144 脊神经根及皮神经受刺激所致的腰背痛829

145 内脏疾病830

第45章 肢痛832

146 神经系统疾病834

146.1 周围神经疾病834

146.2 中枢神经疾病839

147.1 动脉疾病840

147.1.1 原发性动脉疾病840

147 周围血管、淋巴管疾病840

147.1.2 继发性动脉疾病842

147.2 静脉疾病843

147.3 毛细血管疾病844

147.4 淋巴管疾病844

147.5 植物神经功能紊乱所致的血管疾病845

148 关节及关节周围组织疾病846

149 骨疾病846

150 四肢肌肉疾病847

第46章 头痛850

151 颅内病变853

151.1 颅内感染性疾病853

151.2 颅内血管性疾病856

151.3 颅内占位性疾病860

151.4 颅脑损伤性疾病864

151.5 偏头痛及其他血管性头痛865

151.6 头痛型癫痫867

152 颅外病变868

152.1 颅骨疾病868

151.7 腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛868

152.2 神经痛869

152.3 肌收缩性头痛(紧张性头痛)870

152.4 颞动脉炎(巨细胞性动脉炎)871

152.5 眼源性头痛871

152.7 齿源性头痛872

152.8 颈部疾病所致的头痛872

152.6 耳源性及鼻源性头痛872

153 全身性疾病873

154 神经官能症874

第47章 眩晕877

155 周围性眩晕(耳性眩晕)879

156 中枢性眩晕(脑性眩晕)882

156.1 颅内血管性疾病882

156.2 颅内占位性疾病888

156.3 颅内感染性疾病890

156.4 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病890

156.5 癫痫891

157 其他原因的眩晕891

第48章 晕厥(昏厥)893

158 血管舒缩障碍894

159 心源性晕厥898

160 脑源性晕厥900

161 血液成分异常901

第49章 昏迷904

162.1 急性感染性疾病909

162.1.1 病毒感染909

162 全身性疾病909

162.1.4 螺旋体感染913

162.1.3 细菌性感染913

162.1.5 寄生虫感染913

162.1.2 立克次体感染913

162.1.6 感染中毒性脑病914

162.2 内分泌及代谢障碍性疾病914

162.3 水、电解质平衡紊919

162.4 外因性中毒920

162.4.1 工业毒物中毒921

162.4.2 农药类中毒922

162.4.3 药物类中毒923

162.4.4 植物类中毒924

162.4.5 动物类中毒925

162.5 物理性及缺氧性损害925

163.1 感染性疾病926

163.2 脑血管疾病926

163 颅内病变926

163.3 脑占位性疾病930

163.4 闭合性颅脑损伤930

163.5 颅内压增高综合征与脑疝形成932

163.6 癫痫935

第50章 脑膜刺激征936

164 假性脑膜炎937

165 脑膜炎与脑膜脑炎938

165.1 细菌性脑膜炎939

165.2 病毒性脑膜(脑)炎943

165.3 立克次体脑膜炎946

165.4 螺旋体性脑膜炎947

165.5 放线菌性脑膜炎948

165.6 真菌性脑膜炎948

165.7 寄生虫性脑膜炎949

166 其他原因所致的脑膜病变950

167 脑部疾病951

第51章 不随意运动与共济失调954

168 癫痫957

169 癔病性抽搐968

170 躯体疾病及其他原因所致的不随意运动969

171 锥体外系疾病所致的不随意运动975

172 共济失调982

第52章 瘫痪992

173.1 脊髓病变995

173.1.1 脊髓横贯性损害995

173 上运动神经元性瘫痪(中枢性瘫痪)995

173.1.2 脊髓半面损害(半切征)1002

173.1.3 脊髓选择性损害1004

173.1.4 其他1007

173.2 脑干病变1010

173.3 大脑病变1012

173.3.2 感染性疾病1016

173.3.3 占位性疾病1017

173.3.4 脱髓鞘疾病1017

173.3.7 中毒性疾病1019

173.3.6 白血病性脑病1019

173.3.8 放射性脑坏死1019

174 下运动神经元性瘫痪(周围性瘫痪)1019

173.3.5 外伤性疾病1019

174.1 脊髓前角病变1019

174.2 前根病变1021

174.3 周围神经病变1022

175 肌病性瘫痪1031

176 癔症性瘫痪1039

一、血pH值1041

177 血酸碱度测定1041

二、标准碳酸氢盐1041

第53章 主要实验室检查的鉴别诊断意义1041

三、血浆二氧化碳结合力测定1042

178 血清无机物测定1043

一、血清氨1043

二、血清钾1043

三、血清钠1044

五、血清无机磷1046

四、血清氯1046

六、血清钙1048

七、血清铁及其有关检查1049

八、血清铜1051

九、血清镁1052

二、血清脂酶1053

一、血清淀粉酶1053

三、血清乳酸脱氢酶1053

179 酶学检查1053

四、血清肌酸磷酸激酶1054

五、全血胆碱酯酶1055

六、血清胆碱酯酶1055

七、血清醛缩酶1056

八、血清转氨酶1056

九、血清碱性磷酸酶1057

十、血清酸性磷酸酶1058

十一、血清亮氨酸氨基肽酶1058

十三、血清r-谷氨酰转肽酶1059

十二、血清5′—核苷酸酶1059

十四、血清单胺氧化酶1059

180 血清有机物测定1060

十五、血浆肾素1060

一、蛋白质1060

(一)血清总蛋白1061

(二)血清清蛋白1062

(三)血清α1与α2球蛋白1062

(四)血清β球蛋白1062

(五)血清丙球蛋白1063

(七)血浆纤维蛋白原1064

(六)血清副蛋白(M球蛋白)1064

二、脂质1065

三、血糖1067

四、胆红素1069

五、尿酸1070

七、肌酐1071

六、肌酸1071

〔附〕内生肌酐清除率测定1071

八、尿素1072

九、蛋白结合碘(PBI)1072

十一、游离甲状腺素(FT4)1073

十、总甲状腺素(TT4)1073

十二、三碘甲状腺原氨酸(T3)1074

十三、皮质醇1074

181 免疫学检查1075

一、临床血清学检查1075

(一)嗜异性凝集试验1075

十四、醛固酮1075

(三)C反应性蛋白测定1076

(二)冷凝集试验1076

(四)抗链球菌溶血素“O”测定1076

(六)胰腺癌标志物测定1077

(五)癌胚抗原测定1077

(七)甲胎蛋白测定1077

二、免疫功能试验1078

(一)补体系统检查1078

(二)T淋巴细胞与B淋巴细胞检查1079

(三)自身抗体测定1080

1.血清抗核抗体测定1080

4.Sm抗体测定1081

3.狼疮细胞检查1081

5.皮肤狼疮带试验(LBT)1081

2.血清抗双链DNA抗体测定1081

6.类风湿因子凝集试验1081

182 红细胞沉降率测定1082

一、蛋白尿1083

183 尿检查1083

二、本-周蛋白1083

四、尿胆素、尿胆原1084

三、胆红素1084

五、尿糖1084

六、尿淀粉酶1085

七、尿卟啉1085

九、尿钾1086

八、肌酸1086

十、尿钠1086

十二、17-酮类固醇1087

十一、游离的皮质醇1087

十三、17-羟皮质类固醇1088

十五、5-羟吲哚乙酸1089

十四、羟脯氨酸1089

十六、儿茶酚胺1089

索引1091

中文名词索引1094

外文名词索引1120

115.1.4 泌尿生殖系肿瘤7000

173.3.1 血管性疾病10212