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第1章 乳腺解剖与物理检查1

第一节 乳腺解剖1

一、乳腺形态1

二、乳腺的血供3

三、乳腺的淋巴引流3

四、乳腺相关的肌肉和神经解剖4

第二节 乳腺的物理检查5

一、检查方法5

二、检查内容5

第2章 乳腺生理与功能9

一、乳腺生理9

二、影响乳腺生理激素9

三、乳腺功能11

第3章 乳腺癌组织学分类和分子分型12

第一节 2012年《WHO乳腺肿瘤组织学分类》介绍和解读12

一、2012年WHO乳腺癌组织学分类12

二、2012年WHO乳腺癌组织学分类的变化12

第二节 ASCO/CAP乳腺癌ER/PR和HER2检测及报告指南15

一、免疫组织化学染色检测乳腺癌ER/PR的实践指南（ASCO/CAP， 2010年）15

二、乳腺癌HER2的检测及报告实践指南（ASCO/CAP， 2013年）17

第三节 乳腺癌的分子分型及研究进展20

一、乳腺癌的基本分子分型20

二、分子预后检测24

第4章 乳腺癌影像学检查26

第一节 乳腺钼靶X线26

一、钼靶X线片检查的适应证26

二、钼靶X线片检查的投照方法及体位26

三、钼靶X线片检查的征象描述26

四、乳腺癌的常见钼靶X线片表现29

五、乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）29

第二节 乳腺超声检查30

一、检查方法31

二、乳腺的常见超声征象31

三、乳腺的超声造影32

四、弹性成像及三维超声33

五、萤火虫成像技术（MicroPure）34

六、超声光散射乳腺成像34

七、乳腺介入超声34

八、乳腺超声的BI-RADS分级35

第三节 乳腺MRI检查35

一、基本原理35

二、乳腺MRI的临床应用36

三、乳腺癌的MRI影像学特征36

四、乳腺MRI的局限性37

第四节 纤维乳管镜37

一、纤维乳管镜技术的发展历程38

二、纤维乳管镜技术的临床应用38

第五节 其他影像学检查38

一、乳腺CT检查38

二、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）39

第5章 乳腺癌临床分期与预后41

一、乳腺癌的临床分期41

二、乳腺癌的预后指标42

第6章 乳腺癌外科治疗48

第一节 乳腺癌外科治疗的历史沿革48

一、乳腺癌手术治疗的蒙昧时期48

二、乳腺癌根治术48

三、乳腺癌根治术基础上的手术范围扩大49

四、乳腺癌改良根治术及全乳房切除术49

五、乳腺癌保乳手术时期49

六、新进展50

第二节 乳腺癌外科治疗常用手术方式50

一、乳腺癌根治手术50

二、保留乳房的乳腺癌切除术55

三、前哨淋巴结活检术（sentinal lymph nodes biopsy，SLN）58

第三节 乳房肿瘤整形外科62

一、应用不同整形技术的保乳手术62

二、乳房切除与乳房重建63

三、对侧乳房的处理67

第7章 乳腺癌化学药物治疗69

第一节 化学药物治疗基础69

一、化疗的生物学基础69

二、抗癌药物的分类与作用机制70

第二节 乳腺癌常用化疗药的药理及药代动力学72

一、烷化剂72

二、抗代谢药物72

三、植物来源的抗癌药物74

四、抗肿瘤抗生素75

五、铂类化合物77

六、激素类药物78

第三节 新辅助化疗78

一、新辅助化疗的概念78

二、新辅助化疗发展史78

三、新辅助化疗的价值和意义79

四、乳腺癌新辅助化疗的适应证80

五、新辅助化疗前的准备80

六、新辅助化疗的药物、方案和用法81

七、与乳腺癌新辅助化疗效果相关的生物学因子82

八、新辅助化疗患者手术后的化疗、放疗问题84

九、有关新辅助化疗未来的工作84

第四节 辅助化疗84

一、适应证84

二、有效方案85

三、化疗期限87

第8章 乳腺癌放射治疗91

一、概述91

二、不同手术方式术后放疗原则91

三、特殊病理类型乳腺癌的放疗93

四、放疗的时机及并发症93

五、转移性乳腺癌的放疗94

第9章 乳腺癌内分泌治疗97

第一节 概述97

一、内分泌治疗简史97

二、内分泌治疗的地位97

第二节 雌激素作用与乳腺癌98

一、ERa的结构和功能99

二、ERβ的结构和功能100

第三节 内分泌治疗药物100

一、选择性雌激素受体调节药（SERM）100

二、芳香化酶抑制药（AI）105

三、卵巢去势110

四、其他内分泌药物113

第四节 早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗策略114

一、绝经前乳腺癌患者的辅助内分泌治疗114

二、绝经后乳腺癌患者的辅助内分泌治疗117

第五节 原发性乳腺癌的新辅助内分泌治疗119

一、新辅助内分泌治疗的相关临床研究119

二、新辅助内分泌治疗的疗效评价122

三、新辅助内分泌治疗的临床应用124

四、新辅助内分泌治疗的应用前景125

第六节 复发转移性乳腺癌的内分泌治疗126

一、绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗126

二、绝经前转移性乳腺癌的内分泌治疗130

三、内分泌治疗的临床应用策略130

四、晚期乳腺癌内分泌治疗的研究进展133

第10章 乳腺癌分子靶向治疗143

第一节 乳腺癌分子靶向治疗研究143

一、单克隆抗体治疗143

二、EGFR-T KIs159

三、C（）X-2抑制药160

四、血管生成抑制药160

五、法尼基转移酶（Ftase）抑制药162

六、蛋白激酶C-a抑制药162

七、bcl-2反义寡核苷酸全新靶向药物163

八、雷帕霉素及其类似物163

九、多受体靶向药物164

十、H er2抗体嵌合药物167

十一、帕妥珠单抗167

十二、PARP抑制药168

第二节 分子靶向治疗展望168

第11章 复发转移性乳腺癌的综合治疗173

一、多学科组成173

二、明确治疗目的173

三、治疗方案的设计和实施173

四、复发转移性乳腺癌治疗手段的科学评价175

五、转移性乳腺癌的维持治疗177

六、转移性乳腺癌的再治愈179

七、转移性三阴性乳腺癌的治疗180

八、局部复发乳腺癌的治疗181

九、晚期转移性乳腺癌患者的姑息镇痛治疗181

十、乳腺癌骨转移诊治中需注意的问题182

十一、复发转移性乳腺癌治疗中应注意的细节184

第12章 特殊类型乳腺癌187

第一节 妊娠哺乳期乳腺癌187

一、临床表现187

二、辅助检查187

三、治疗188

四、预后189

第二节 佩吉特病（Paget病）190

一、临床表现190

二、组织来源191

三、诊断191

四、病理学特征191

五、治疗191

六、Paget病局部复发192

第三节 炎性乳癌193

一、临床表现193

二、诊断与鉴别诊断193

三、治疗194

四、预后196

第四节 男性乳癌196

一、流行病学196

二、病因学（危险因素）196

三、病理学196

四、分子学标志196

五、临床表现197

六、诊查方法197

七、治疗197

八、预后198

九、结论198

第五节 隐匿性乳癌198

一、临床表现及诊断198

二、治疗199

三、预后199

第六节 淋巴瘤200

一、临床分型200

二、诊断标准200

三、临床特点200

四、分期201

五、治疗201

六、预后201

第七节 乳腺肉瘤201

一、乳腺分叶状囊肉瘤201

二、乳腺纤维肉瘤202

三、乳腺癌肉瘤203

四、乳腺脂肪肉瘤203

五、乳腺血管肉瘤203

六、乳腺平滑肌肉瘤204

七、乳腺横纹肌肉瘤204

八、乳腺淋巴管肉瘤204

九、乳腺骨肉瘤204