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现代医学部分3

第一章 概论3

第一节 冠心病的流行病学3

第二节 冠心病的易患因素4

一、高胆固醇血症5

二、高血压6

三、吸烟6

四、糖耐量降低7

五、肥胖7

六、缺乏体力活动7

九、高半胱氨酸血症8

八、性格8

七、饮酒8

第二章 冠心病的发病机理10

第一节 冠状动脉的解剖及生理10

一、冠状动脉的解剖10

二、冠状动脉血流的生理12

1．冠脉血流的时相变化12

2．心内膜下的心肌灌流特点12

3．冠脉血流的调节13

4．冠脉血流调节失常18

第二节 脂质代谢与动脉粥样硬化20

一、血浆脂蛋白的组成及分类20

1．低密度脂蛋白在动脉粥样硬化发生中的作用21

二、各类脂蛋白在动脉粥样硬化发病中的作用21

2．乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL）在AS发生中的作用25

3．高密度脂蛋白（HDL）在动脉粥样硬化发生中的作用25

4．甘油三酯（TG）在动脉粥样硬化发生中的作用27

5．脂蛋白（a）在动脉粥样硬化发生中的作用27

6．载脂蛋白的分子生物学研究及其在AS防治中的应用前景28

第三节 动脉粥样硬化的发病机理28

一、传统学说28

二、动脉粥样硬化的现代观念29

第四节 与粥样斑块形成有关的主要发病因素及其作用机理31

一、内皮功能的改变31

二、单核细胞－巨嗜细胞的作用32

三、血管壁平滑肌细胞的作用33

第三章 冠心病的病理生理35

第一节 心绞痛的发病学基础35

一、心肌的耗氧量35

二、心肌的供氧36

三、心绞痛的发生原因37

四、心绞痛的发生机制38

第二节 心肌梗死的发病机制39

一、血栓形成与心肌梗死40

二、冠状动脉痉挛与心肌梗死42

三、交感－儿茶酚胺系统与心肌梗死43

三、侧支循环的形成机理45

二、侧支的功能45

第三节 冠状动脉的侧支循环45

一、冠脉系统侧支循环的分类45

第四节 心肌缺血的病理生理46

一、心肌缺血的病因学47

二、心肌缺血时的代谢改变50

三、心肌缺血向心肌坏死的发展53

四、心肌缺血时的心功能变化55

五、心肌缺血时的形态变化57

六、心肌缺血与心律失常59

第五节 缺血－再灌注损伤60

一、心肌缺血－再灌注损伤的概念及认识60

二、心肌缺血－再灌注损伤的表现及其发生机制61

第一节 硝酸酯类65

第四章 冠心病常用药物药理65

一、硝酸酯抗心绞痛作用的机理66

二、心绞痛时硝酸酯的长期应用70

三、硝酸酯类药物各论71

1．硝酸甘油71

2．消心痛72

3．5－单硝74

四、硝酸酯类的副作用75

第二节 β－肾上腺素能受体阻滞剂76

一、概论76

二、各论84

1．心得安84

2．氨酰心安91

3．美多心安94

4．比索洛尔97

第三节 钙离子拮抗剂97

一、分类98

二、作用机理98

三、各论100

1．硝苯吡啶及其衍生物100

2．异搏定113

3．硫氮唑酮125

第四节 血小板聚集抑制剂136

一、阿司匹林137

二、噻氯匹啶138

一、1979年WHO心绞痛分型142

第五章 冠心病心绞痛142

第一节 冠心病心绞痛的临床分型142

二、临床习用分型143

三、心绞痛的分级143

第二节 心绞痛各型的临床特点144

第三节 心绞痛的诊断156

第四节 心绞痛的治疗168

第六章 不稳定性心绞痛的危险评估172

一、不稳定性心绞痛的病理特点172

二、不稳定性心绞痛的临床分型174

三、其他高危因素175

第一节 病理机制177

第七章 急性心肌梗死177

第二节 临床表现及实验室检查180

第三节 诊断185

第四节 合并症187

第五节 预后189

第六节 治疗190

第八章 AMI的生化诊断197

第一节 急性心肌梗死时血清酶学检查197

第二节 AMI时血清心肌结构蛋白检查209

第三节 AMI生化诊断的注意事项及限度212

一、溶栓制剂215

第九章 急性心肌梗死的溶栓治疗215

二、急性心肌梗死溶栓治疗对象选择217

三、溶栓治疗前后与过程应注意的事项219

四、血管再通判定标准219

五、溶栓治疗方法和辅助治疗221

六、溶栓治疗的效果222

七、溶栓治疗的副作用223

第十章 急性心肌梗死的三大合并症224

第一节 心律失常224

第二节 泵衰竭228

第三节 低血压及休克230

第一节 心肌梗死后如何使用血管紧张素转换酶抑制剂236

一、目前各种临床试验结果236

第十一章 血管紧张素转换酶抑制剂及镁剂在心肌梗死中的应用236

二、ACEI开始应用和持续应用的时间238

三、MI后ACEI使用的适应证及禁忌证238

四、ACEI的使用剂量239

五、ACEI的使用原则240

第二节 镁剂在急性心肌梗死中的应用240

一、缩小心肌坏死范围和减轻再灌注损伤240

二、降低AMI后心律失常的发生率242

三、心梗后左心衰243

第一节 心肌梗死的康复治疗244

一、康复定义及目的244

第十二章 心肌梗死的康复及二级预防244

二、心肌梗死康复的病理生理基础245

三、卧床与体育活动对MI病人的影响246

四、心肌梗死康复评估方法和应用247

五、心肌梗死危险分级及康复的指征248

六、心肌梗死康复分期及应用249

七、心肌梗死康复病人康复活动中需注意的问题250

八、心肌梗死康复过程中的危险因素干预251

第二节 心肌梗死二级预防251

一、抗血小板制剂252

二、β－肾上腺素能受体阻断剂254

三、降脂药物255

四、转换酶抑制剂256

一、急诊治疗259

第十三章 急性心肌梗死住院前及住院时的治疗259

二、早期治疗260

三、泵衰竭与休克263

四、心脏破裂和二尖瓣返流265

五、心律失常和传导障碍266

六、急性期的预防治疗267

七、特殊类型心肌梗死的治疗269

八、住院后期的治疗270

九、危险评价、康复和二级预防271

中医学部分279

第十四章 概论279

第一节 病名284

第十五章 现代中医认识284

第二节 病因病机285

一、病因286

二、病机289

第十六章 诊断292

一、望诊292

二、闻诊294

三、问诊295

四、切诊296

五、辨证要点297

六、辨证分型302

第十七章 辨证论治307

一、郭士魁311

第十八章 名家经验311

二、蒲辅周318

三、赵锡武320

四、朱锡祺322

五、邓铁涛323

六、王鸿士323

七、阎洪臣329

八、焦树德331

第十九章 单方验方334

第二十章 特色疗法345

第一节 针灸推拿345

一、针法345

二、灸法354

三、拔罐及穴位外敷356

四、推拿357

第二节 饮食疗法357

一、对冠心病胸痹心痛有效的药物358

二、辨证食疗359

三、药茶361

四、药酒362

五、药粥364

六、药膳366

七、气功369

第二十一章 养生调摄384

参考文献386