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医疗保险改革十年3

图1城镇职工医疗保险制度框架3

图2历年城镇职工基本医疗保险制度年末参保人数3

图3至2003年年底基本医疗保险参保人员构成4

图4历年基本医疗保险基金收入、支出、结余情况4

图52003年年底基本医疗保险基金累计结余构成5

图6历年人均医疗保险基金支出情况5

图7历年基本医疗保险基金支出占全国医疗总费用的比例5

图82003年基本医疗保险基金支出构成6

图92003年基本医疗保险基金支出构成6

风采篇9

总理露出了满意的微笑——吉林市困难企业参加医疗保险纪实&吉林省吉林市医疗保险管理中心9

情系参保人&首都医科大学宣武医院11

医改潮头竞风流——记北京市西城区副区长陈蓓&北京市西城区劳动和社会保障局12

难忘新世纪医疗保险试点启动工作&北京友谊医院副院长周保利13

只要耕耘,就有收获——记北京同仁医院医保办主任马京琪&北京同仁医院15

心系医保无私奉献——记北京友谊医院医保办主任闫亚莉&北京友谊医院16

开创医保工作新局面——记北京市宣武医院医保办主任刘佑琴&北京市宣武医院18

让更多劳动者享受到基本医疗保险的绿阴——天津市社会保险基金管理中心基金征缴处先进事迹&天津市社会保险基金管理中心20

心系职工创新机制竭诚为参保患者服务——天津市社会保险基金管理中心红桥分中心先进事迹&天津市社会保险基金管理中心22

甘当医疗保险事业的铺路人——记天津市劳动保障局医疗保险处副处长闫志华&天津市劳动和社会保障局23

满腔热忱为医保——记天津市社会保险基金管理中心张红岩&天津市社会保险基金管理中心25

一路风雨一路歌&河北省医疗保险管理中心26

真情促启动政通在人和&河北省劳动和社会保障厅副厅长田芬28

医保真情二三事——记河北省保定市医疗保险基金管理中心主任孙占军&河北省保定市医疗保险基金管理中心29

一张请柬&河北省秦皇岛市医疗保险基金管理中心主任吴树宝31

撑大健康保护伞筑严医疗保障网——山西省潞城市医保工作发展纪实&山西省潞城市劳动和社会保障局32

为让寒士绽欢颜——记山西省忻州市劳动保障局局长杨金玉&山西省忻州市劳动和社会保障局33

灼识时务当俊杰——记山西省运城市医保中心主任李俊杰&山西省运城市医疗保险管理中心34

厄运降我头上之后&山西省泽州县委通讯组程常乐35

民族地区医保战线上的排头兵——记内蒙古自治区劳动和社会保障厅副厅长刘建一&内蒙古自治区劳动和社会保障厅36

医疗保险让我摆脱了因病致贫&内蒙古二连浩特市下岗职工王淑莲（内蒙古二连浩特市医疗保险局推荐）37

人民的公仆——记辽宁省大连市劳动和社会保障局副局长李延安&辽宁省大连市劳动和社会保障局38

医疗保险的拓荒者——记辽宁省葫芦岛市医疗保险管理中心主任李福国&辽宁省葫芦岛市医疗保险管理中心39

“医保,救了我们的命”&辽宁省瓦房店市劳动和社会保障局40

指导管理定位准基础建设有成效&吉林省医疗保险管理中心41

渴望的眼睛&吉林省吉林市劳动和社会保障局副局长朱德明43

为健康贡献智慧为生命播种爱心——记吉林省吉林市医疗保险管理中心副主任张德林&吉林省吉林市医疗保险管理中心44

敢为人先写人生——记吉林省松原市医保中心主任杜斌&吉林省松原市医疗保险管理中心45

开拓进取&勇于创新&黑龙江省齐齐哈尔市医疗保险局47

医保之路越走越宽广&黑龙江省劳动和社会保障厅副厅长程仁双49

辛勤铺就医保路——记黑龙江省齐齐哈尔市医疗保险局局长刘忠易&黑龙江省齐齐哈尔市医疗保险局53

医保人,托起生命的希望&黑龙江省大兴安岭新林医疗保险局马昭清55

走进昆山医保&江苏省昆山市医疗保险管理中心56

在医疗保险改革的征途上&江苏省劳动和社会保障厅原副厅长沈松泉58

倾情谱美探索之歌——记江苏省淮安市医保中心主任钱军&江苏省淮安市医疗保险管理中心59

医改伴随我们成长&江苏省扬州市医疗保险管理中心61

医保情暖困难职工&江苏省连云港市医疗保险管理处李东海63

医疗保险为她撑起一片天&江苏省扬州市广陵区医疗保险办事处64

当一杯水泼来的时候&江苏省南通市医疗保险管理中心王亚平65

我和我的医保病人&江苏省人民医院副院长王虹66

医保为街道企业退休人员撑起“保护”伞&浙江省绍兴市社会保险事业管理局67

医保战线上的“老黄牛”——记浙江省劳动保障厅胡伟忠&浙江省劳动和社会保障厅68

医保事业恰正祥——记浙江省杭州市劳动保障局医疗保险处处长陈正祥&浙江省杭州市劳动和社会保障局69

医保人,曾记得&浙江省嘉兴市社会保险事业管理局70

生命的救助&浙江省杭州市西湖区劳动和社会保障局71

今天的主动缘于昨天的思考&浙江省衢州市劳动和社会保障局72

朴实的作风,坚忍的追求——记安徽省劳动和社会保障厅童宗伦&安徽省劳动和社会保障厅73

冲锋在一线的“指挥员”——记安徽省滁州市劳动和社会保障局范文林&安徽省滁州市劳动和社会保障局75

医疗保险制度改革的先行者——记安徽省安庆市劳动和社会保障局徐兰生&安徽省安庆市劳动和社会保障局76

他从改革大潮中走来——记福建省厦门市社保中心计划财务科科长蒋更生&福建省厦门市社会保险管理中心77

开拓创新倾心医保——记福建省南平市医改办周剑明&福建省南平市医改办78

辛勤耕耘医保事业——记福建省龙岩市医疗保险管理中心主任郭迪&福建省龙岩市医疗保险管理中心80

勤政敬业开创医疗保险工作新局面——记江西省赣州市医疗保险处处长李卫国&江西省赣州市医疗保险处81

使医疗保险制度为最广大人民群众带来看得到的实惠——记山东省威海市劳动和社会保障局杨子林&山东省威海市劳动和社会保障局82

做好医疗保险文章——记山东省临沂市医疗保险事业处于相永&山东省临沂市劳动和社会保障局83

廉洁奉公开拓进取为医保——记山东省济宁市社会医疗保险处主任王兆礼&山东省济宁市社会医疗保险处84

把最后一道灿烂献给医保事业——记河南省洛阳市劳动和社会保障局副局长孟春&河南省洛阳市劳动和社会保障局85

在乡镇定点医院中的感受&河南省驻马店市遂平县医保中心主任孙建中87

求真务实抓管理与时俱进创佳绩——记河南省浚县医保中心主任李文广&河南省浚县医保中心88

重彩浓抹绘医保——记河南省驻马店市医疗保险处处长靳中庆&河南省驻马店市医疗保险处89

甘做医保基金的守护人——记河南省滑县社会医疗保险中心主任胡彦军&河南省滑县社会医疗保险中心91

生命在医保中重绽光彩&河南省驻马店市参保职工刘军旗92

一声问候送春风&湖北省宜昌市职工医疗保险管理处93

管理与服务的辩证法&湖北省鄂州市医疗保险局94

领导重视解难题&高位推进显成效——湖北省孝感市医疗保险制度改革纪实&湖北省孝感市劳动和社会保障局95

全面实践医保事业——记湖北省荆州市劳动和社会保障局副局长刘进&湖北省荆州市劳动和社会保障局97

医保园地里的辛勤耕耘者——记湖北省孝感市医疗保险局局长孙家明&湖北省孝感市医疗保险局98

真抓实干为民谋利——记湖北省襄樊市医疗保险管理中心刘义平&湖北省襄樊市医疗保险管理中心99

一次家访，访出一条救命“良方”——记湖北省荆门市医保局局长李宗武&湖北省荆门市医疗保险局100

努力为广大参保职工服务&湖南省医疗保险基金管理服务中心102

野百合也有春天&湖南省韶山市医保中心郭慧娟103

与医保“蛀虫”的一次斗争&湖南省湘潭市医保中心谢亚平104

为了科学决策&湖南省岳阳市医保基金管理中心医疗审核科肖孚长106

深深的感谢&湖南省湘西土家族苗族自治州医疗保险中心107

博弈的成本&湖南省溆浦县医疗保险管理局副局长欧明长108

四年一次和一年四次——广东省珠海市医保关注困难群体侧记&广东省珠海市劳动和社会保障局副局长闫昊波109

世纪之交的年终结账&广西北海市社会保险基金经办中心110

一个医保人的一天——记广西柳州市劳动和社会保障局副局长刘芳&广西柳州市劳动和社会保障局111

抓改革创新强队伍管理促医保发展——记海南省琼海市社会保险事业局副局长何贤山&海南省琼海市社会保险事业局112

自贡医保使百姓受益为企业减负&四川省自贡市医保中心113

与大额医疗费用的第一次接触&四川省甘孜藏族自治州泸定县医疗保险管理中心114

走出“计算机盲”的误区四川省内江市东兴区医保局杜树华&晏才清115

医保进万家真情处处在&四川省宜宾市翠屏区社保局沈杰117

十年医改路重获新生途&四川省成都市金牛区退休干部陈俊明118

无怨无悔奉献医保事业——记贵州省遵义市社保局医保部主任熊猛&贵州省遵义市社保局119

开医疗保险好局面作医保改革带头人——记贵州省贵阳市医疗保险费用结算中心主任吕勤&贵州省贵阳市医疗保险费用结算中心120

大理医保——苍洱风光中的又一朵奇葩&云南省大理白族自治州城镇职工基本医疗保险管理中心121

锐意改革服务群众&甘肃省社会保险事业管理中心医疗保险基金处123

完善思路勇创新——记甘肃省劳动和社会保障厅医疗保险处处长何文元&甘肃省劳动和社会保障厅125

呕心沥血推动医保改革——记甘肃省天水市医疗保险中心主任王登高&甘肃省天水市医疗保险中心126

医保是盏灯照亮我新生&宁夏回族自治区石嘴山市医疗保险事务管理中心127

发挥专长不断开拓积极探索医保结算新方式——记新疆兵团农八师社保中心医保部主任董林新&新疆兵团农八师社保中心128

综合篇133

全面协调稳妥地推进医疗保险改革——首都医改的体会&北京市劳动和社会保障局133

先难后易分步实施以点带面——内蒙古自治区锡林郭勒盟医疗保险扩面工作掠影&内蒙古自治区锡林郭勒盟医疗保险局135

乘社会保障试点东风加快推进医疗保险制度改革&辽宁省劳动和社会保障厅137

以解决困难企业职工参保为突破口全方位推进医疗保险制度改革&黑龙江省劳动和社会保障厅141

开拓创新整体推进上海医改&上海市医疗保险局145

积极探索不断创新推进医疗保险制度可持续发展&江苏省劳动和社会保障厅147

“三张卡”记载的历史——镇江医保改革十年历程剪影&江苏省镇江市医疗保险局153

立足实际开拓创新积极推进医疗保险制度改革&浙江省劳动和社会保障厅156

新世纪新理念为医疗保险事业谱写新篇章&江西省九江市行政事业单位职工医疗保险制度改革十年回顾161

以人为本完善措施不断提高医疗保险管理服务水平&山东省劳动和社会保障厅165

三招走活“一盘棋”——湖北医疗保险改革回顾&湖北省劳动和社会保障厅169

完善政策加强管理推动医疗保险制度改革&甘肃省兰州市医疗保险局172

快速推进规范管理拓展保障范围——青海省医疗保险制度改革经验谈&青海省劳动和社会保障厅176

不断扩大覆盖面逐步建立多层次医疗保障体系&宁夏回族自治区银川市劳动和社会保障局179

贯彻国务院《决定》精神推进医疗保险制度改革&新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅181

制度篇189

完善制度是医疗保险生命之源——从告状信到送锦旗的启示&北京市劳动和社会保障局189

特殊病患者医疗保障的调查与思考&北京市宣武区劳动和社会保障局191

落实企业补充医疗保险和特困人员医疗救助&不断完善医疗保障体系&北京市朝阳区劳动和社会保障局195

精心制定政策实现制度转轨&贵州省遵义市劳动和社会保障局253

管理篇257

全心全意为定点医疗机构服务&北京市医疗保险管理中心257

“两定”优与差一把尺子量出来&河北省劳动和社会保障厅260

人才挑大梁医保事业兴&河北省衡水市劳动和社会保障局262

明确处罚标准专家审核费用&山西省阳泉市医疗保险中心263

探索建立基金运行分析制度&促进医疗保险管理决策科学化&内蒙古自治区劳动和社会保障厅264

严格监管不留情方法创新增实效&辽宁省辽阳市劳动和社会保障局273

严抓基础工作强化统筹基金支付管理&辽宁省葫芦岛市医疗保险管理中心276

明确管理职责发挥指导功能&吉林省医疗保险管理中心279

围绕部标因地制宜努力打造劳动保障事业世纪金卡&吉林省长春市社保中心282

案例医保真情实招黑龙江省齐齐哈尔市医疗保险局286

病种结算和与之相适应的定点医院财务管理制度在医保工作中的应用实践&黑龙江省牡丹江市医疗保险局291

将医保服务延伸到街道（乡镇）构建便民、利民的医保社会服务网络——上海建立三级医保社会服务网络综述&上海市医疗保险局293

发挥社区作用全力打造服务型医疗保险社区平台&江苏省泰州市劳动和社会保障局294

探索多种方式相结合的结算管理办法&浙江省金华市劳动和社会保障局297

依托信息管理系统加强医保基金收支管理&浙江省宁波市劳动和社会保障局301

围绕三二一管理规范加强医疗服务管理&安徽省六安市劳动和社会保障局302

开创医疗保险管理工作新局面&福建省劳动和社会保障厅304

不断加强医疗保险信息系统提升管理和服务的现代化&福建省厦门市劳动和社会保障局306

推动医疗保险经办工作向纵深发展&山东省社会保险事业管理局308

以服务创品牌全心全意为参保人着想&山东省东营市劳动和社会保障局313

优化内部管理夯实医保经办基础&山东省育岛市医疗保险管理中心315

完善政策优化机制不断增强医保持续发展的内在动力&山东省威海市劳动和社会保障局317

大胆探索降低医疗服务成本&河南省平顶山市社会医疗保险中心323

加强队伍建设提高干部素质&河南省许昌市劳动局325

98%的满意率是怎样得来的&湖北省仙桃市城镇职工医疗保险局327

探索“数字医保”提升科学化管理水平&湖北省襄樊市医疗保险管理中心329

医疗保险管理机制分析&湖北省荆门市医保局332

积极探索病种定额结算管理办法&湖北省潜江市城镇职工医疗保险局335

严格管理“三个目录”努力提高医疗保险管理服务水平&湖北省随州市医保局337

扩面征缴基金管理&经办机构的两项使命&湖南省桃源县医疗保险管理中心341

一卡在手畅通无阻&广东省东莞市社保局345

湛江市实行基本医疗保险诊疗常规积极推进医疗保险服务管理标准化建设&广东省湛江市劳动和社会保障局346

建立医疗保险信息系统促进医保工作快速发展&广西壮族自治区防城港市劳动和社会保障局350

定点医院公平竞争参保人员坐享实惠&广西壮族自治区柳州市劳动和社会保障局351

将管理寓于服务之中&海南省三亚市社会保险事业局353

社区定点医师制探索&四川省南充市城镇职工医疗保险管理中心354

严格定点准入强化定点管理&云南省曲靖市劳动和社会保障局356

加强定点医药机构服务监管确保医保基金健康平稳运行&陕西省咸阳市劳动和社会保障局358

因地制宜调整结算一日清单明白消费&陕西省延安市医疗保险经办处361

基本医疗保险基金预警运行报告机制&新疆生产建设兵团劳动和社会保障局364

医疗保障制度模式国际比较篇373

一、对医疗保障制度模式的分类373

二、医疗保障制度模式的理论分析373

三、医疗保障制度模式特点分析376

四、医疗保障制度模式比较原则382

五、医疗保障制度模式比较383

六、对医疗保障制度模式比较的几点认识389