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第三篇 医院医疗管理与卫生监督规范407

第一章 医院医疗管理与卫生监督概论407

第一节 医院概述407

一、医院的定义407

二、医院的发展历史407

第二节 医院管理学概述411

一、医院性质、功能和特点411

二、医院管理的定义413

三、医院管理的主要模式413

第三节 医院的宏观管理416

一、计划和市场是医院宏观管理的两种手段417

二、医院宏观管理的目标和任务418

三、医院宏观管理的基本手段418

第四节 医疗管理有关法律制度419

一、概述419

二、医疗机构管理420

三、医师管理422

四、护士管理423

五、医疗事故管理424

六、传染病管理425

七、血液管理426

八、母婴保健管理427

九、中医管理428

第五节 医疗服务领域的改革与发展429

第二章 医院医疗管理433

第一节 门诊管理433

一、门诊的特点、任务和类型433

二、门诊的规模和工作量435

三、门诊就诊流程435

四、门诊的组织架构436

五、门诊科室设置和环境设置437

六、门诊的业务管理437

七、专科门诊管理438

第二节 急诊管理439

一、医院急诊科的特点和任务439

二、急诊科的领导体制和设置440

三、急诊科人员配备442

四、急诊科业务管理443

第三节 住院诊疗管理445

一、住院诊疗管理的特点和任务445

二、住院诊疗组织446

三、住院诊疗的业务管理447

四、重症监护病房的组织管理451

五、病区标准化管理451

第四节 临床科室管理452

一、临床科室的特点与管理要点452

二、临床各科的特点和管理要点453

第五节 医技科室管理458

一、医技科室工作特点和管理要点459

二、医学影像科460

三、临床检验科462

四、病理科464

第三章 医学技术评估466

第一节 医学技术评估概述466

一、医学技术评估的内容466

二、医学技术评估的发展历史467

三、医学技术评估对政策的影响468

四、医学技术评估应用中出现的问题469

第二节 功效与安全性的评估470

一、功效与安全性的概念470

二、功效与安全性的方法学评价471

三、功效及安全性的信息现状474

第三节 技术经济学评估474

一、技术经济学在技术评估中的作用474

二、医学技术经济学评价方法475

第四节 伦理与社会影响的评估478

一、基本概念479

二、社会影响的特征479

三、社会影响评估的方法480

四、医学技术与医学伦理483

第四章 医疗服务质量管理484

第一节 医疗服务质量484

一、对质量的认识484

二、医疗服务质量485

第二节 医院质量管理486

一、医院质量管理的定义486

二、医院质量管理的主要内容487

第三节 医院质量管理体系491

一、概述491

二、医院质量管理体系的定义491

三、医院质量管理体系的构成492

第四节 医院医疗服务质量的评审495

一、医院内部评审495

二、医院外部质量评审496

第五节 医疗服务质量管理常用的方法499

一、流程图499

二、排列图501

三、分层图502

四、因果分析图502

五、控制图503

六、标杆对比504

七、临床路径505

第五章 医疗装备的质量管理508

第一节 质量管理的目的和意义508

一、装备质量管理的目的508

二、医学装备质量管理的意义508

三、医学装备质量管理的必要性508

第二节 质量管理的方法与手段509

一、实施技术评估，合理配置医学装备510

二、招标采购510

三、商检510

四、计量保证510

五、建立有效的测量控制体系510

第三节 质量管理的主要法律依据511

一、国务院关于在我国统一实行法定计量单位的命令511

二、中华人民共和国计量法511

三、中华人民共和国标准化法511

四、中华人民共和国进出口商品检验法511

五、中华人民共和国产品质量法511

六、大型医用设备配置与应用管理暂行办法512

七、医疗卫生机构仪器设备管理办法512

八、关于加强大型医用设备管理工作的通知512

九、中华人民共和国招标投标法512

十、医疗器械监督管理条例512

十一、国家和部门有关技术法规512

十二、国际标准513

第四节 医学计量是医学装备质量管理的技术基础513

一、医学计量是科学诊断的保证514

二、医学计量是药物治疗的科学依据514

三、医学计量是理化治疗的有效保证514

四、医学计量是生化检验分析的基础514

五、医学计量是抢救重危病人的重要参数514

第五节 计量概述515

一、计量与计量学基本概念515

二、计量发展简史515

三、现代计量学研究的内容517

四、计量的基本特点517

五、计量的法制管理518

第六节 医院计量机构的作用和任务521

一、计量机构的作用521

二、计量机构的任务522

三、计量机构的设置模式522

四、计量管理制度523

五、计量器具的维护保养526

六、计量工作奖惩制度526

七、计量室业务管理526

第七节 医院测量控制体系529

一、建立测量控制体系的目的和作用529

二、质量管理术语530

三、管理职责531

四、测量控制体系的实施532

五、测量控制体系的分析与改进534

六、测量的实施535

第六章 医院药品经营管理537

第一节 药库管理537

一、药品科职责与人员设置537

二、药品采购管理539

三、药品验收入库和出库管理541

四、药品的储存与养护544

第二节 医院药品调剂547

一、调剂管理概述548

二、门诊药房调剂工作制度548

三、病房药房调剂工作制度549

四、病房小药柜管理制度550

五、处方制度551

六、调剂室布局552

第三节 医院制剂管理552

一、医院制剂概述553

二、医院制剂的申报555

三、医院制剂的生产管理557

四、医院制剂生产成本管理562

五、医院制剂使用管理563

第四节 药品招标采购563

一、药品招标采购概述563

二、药品集中招标采购目录564

三、药品集中招标采购的方式和程序564

四、药品采购遵循的原则565

五、实施药品集中招标采购的意义与成效566

六、目前药品集中招标采购中存在的问题567

七、对实施药品集中招标采购的建议569

第五节 医院特殊药品的管理571

一、麻醉药品的管理571

二、精神药品的管理573

三、医疗用毒性药品的管理575

四、放射性药品的管理576

第七章 现代质量管理与医院质量管理进展585

第一节 ISO9000族标准与医院质量管理585

一、ISO9000的基本知识585

二、八项质量管理原则588

三、质量管理体系方法593

四、ISO9000医院质量管理体系认证597

第二节 “5S”活动600

一、“5S”活动的含义与意义600

二、“5S”活动的原则与做法602

三、“5S”作为实施ISO9000的辅助方法603

四、医院推行“5S”管理的作用604

第三节 六西格玛管理与医院管理605

一、概述605

二、6 Sigma五大表现特征610

三、医院管理引入6 Sigma612

第八章 质量管理方法与技术614

第一节 质量管理常用统计技术614

一、反映医疗质量的资料类型与描述方法614

二、质量管理七种工具619

三、动态指标与控制图626

四、趋势分析629

五、德尔菲评价方法及应用635

六、生存质量测评基本原则637

第二节 病例的分类方法641

一、疾病诊断相关组的制订与自动交互检测法641

二、决策树在分类与预测中的应用644

三、病例的分型方法646

第三节 调查表的设计与分析647

一、调查表设计647

二、调查表整理分析与评价648

三、患者满意度调查实例653

第四节 常用工具软件656

一、通用统计分析软件656

二、医疗质量分析与控制软件657

第九章 医院质量手册编制文件示例661

第四篇 医疗卫生纠纷处理程序与医疗事故鉴定赔偿计算标准709

第一章 卫生监督管理和医疗卫生事故709

第一节 医院管理709

一、医院管理的基本概念709

二、医院管理的重要性710

第二节 医疗事故与医院管理的几个环节711

一、医院组织机构管理与医疗事故711

二、医院医疗技术管理与医疗事故714

三、医院护理管理与医疗事故719

四、医院医疗质量管理与医疗事故721

五、医院安全管理与医疗事故722

第二章 医疗事故与非医疗事故723

第一节 医疗事故的内涵723

一、医疗事故的概念723

二、医疗事故的构成要件723

第二节 医疗事故的分级727

第三节 非医疗事故728

第四节 医疗纠纷与医疗事故纠纷732

一、医疗纠纷的概念732

二、医疗事故纠纷的概念733

第五节 医疗纠纷产生的原因733

一、医疗卫生体制方面733

二、医疗机构管理方面733

三、医疗服务质量方面733

四、医疗法制环境方面734

五、患者方面734

第六节 医疗事故及纠纷的预防734

一、提高医疗事故防范意识735

二、建立医疗服务质量监督机制736

三、建立医疗事故防范、处理机制738

四、完善病历管理制度741

第三章 医生的权利与义务746

第一节 医生及其素质要求746

第二节 医生的权利749

第三节 医生的义务756

第四章 医患关系765

第一节 医患关系概述765

第二节 医患关系内容及其发展766

第三节 提高医疗保险意识773

第五章 医疗纠纷782

第一节 医疗纠纷的概念和特征782

一、医疗纠纷的概念782

二、医疗纠纷的特征783

第二节 医疗纠纷的分类784

一、有过失的医疗纠纷785

二、无过失的医疗纠纷786

三、常见的医疗意外及并发症787

四、医疗猝死790

五、患方原因790

第三节 医疗纠纷产生的原因分析790

一、医疗保障体制变化和医疗费用上涨的影响791

二、供求关系不平衡的影响792

三、法制不健全的影响794

四、医患之间固有矛盾的影响794

五、对医务人员的信任度下降795

六、生命、健康无价与赔偿有限的矛盾796

七、医务人员素质796

八、技术因素798

九、意外事件799

第六章 国外医疗纠纷处理简介800

一、美国的医疗纠纷简况800

二、日本802

三、德国、澳大利亚803

四、英国805

五、西欧806

第七章 医疗卫生事故的鉴定制度807

第一节 医疗事故鉴定制度概述807

一、医疗事故鉴定的概念、特征和原则807

二、医疗事故鉴定组织和职权811

第二节 医疗事故鉴定的程序814

一、医疗事故鉴定的普通程序814

二、医疗事故鉴定中的特别问题816

第八章 我国医疗纠纷处理的历史进程与适用法律821

第一节 医疗纠纷法律的不健全期821

第二节 行政手段替代司法处理期822

一、“文化大革命”期间822

二、改革开放初期822

第三节 医疗纠纷法律制度的建立期823

第四节 与医疗纠纷处理相关的四个司法解释出台825

一、司法解释的法律地位826

二、最高人民法院下达有关医疗事故如何适用法律的部分司法解释文件826

第五节 《医疗事故处理条例》的实施835

第九章 医疗事故处理条例的适用837

第一节 医疗事故的概念837

一、明确医疗事故的主体837

二、违法行为成为医疗事故的构成要件838

三、强调过失责任及损害结果844

第二节 医疗事故的预防845

一、强调医疗事故的预防845

二、患者有对病案资料的知情权846

三、实物证据的收集846

四、尸体处理的规定847

第三节 处理医疗纠纷的程序847

一、通过与医院协商的办法解决847

二、通过卫生行政部门进行调解、处理849

三、通过法律程序，诉诸法院来解决852

第四节 医疗事故的技术鉴定852

一、医疗事故技术鉴定工作由医学会负责853

二、建立医疗事故技术鉴定专家库853

三、医疗事故技术鉴定程序853

四、医疗事故技术鉴定的依据855

五、选择医疗事故技术鉴定的目的和作用855

第五节 确定医疗事故赔偿制度856

一、变补偿为赔偿856

二、与具体赔偿数额相关的因素857

三、具体赔偿项目和标准858

第六节 《医疗事故处理条例》实施后医疗纠纷显露的新问题860

一、法规自身的缺陷860

二、对鉴定机构和方式不认可860

三、承担不起高昂的鉴定费861

四、交不起法院高额的诉讼费861

五、案件久拖不决861

六、实际审判权的转移862

第十章 医疗卫生事故赔偿金额的计算项目与计算公式863

一、医疗费赔偿金额的计算公式863

二、误工费同赔偿金额的计算公式870

三、住院伙食补助费赔偿金额的计算公式872

四、陪护费赔偿金额的计算公式874

五、残疾生活补助费赔偿金额的计算公式876

六、残疾用具费赔偿金额的计算公式877

七、丧葬费赔偿金额的计算公式878

八、被扶养人生活费赔偿金额的计算公式880

九、交通费赔偿金额的计算公式883

十、住宿费赔偿金额的计算公式885

十一、精神损害抚慰金赔偿金额的计算公式887

十二、医疗事故赔偿费用的结算与支付889

第十一章 医疗卫生事故赔偿金额的计算标准890

财政部印发《关于中央国家机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定》的通知913

北京市财政局关于调整北京市国家机关、事业单位工作人员差旅费有关标准的通知917

河北省直国家机关、事业单位工作人员差旅费开支规定919

辽宁省财政厅关于省直国家机关和事业单位工作人员差旅费开支的规定924

上海市财政局关于上海市国家机关、事业单位工作人员外埠差旅费开支的规定928

浙江省省级行政机关工作人员差旅费开支规定932

关于印发浙江省省级行政机关工作人员差旅费开支规定的补充通知935

四川省省级行政事业单位工作人员差旅费开支规定935

广西壮族自治区财政厅关于自治区级国家机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定940

关于印发《厦门市机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定》的通知945

杭州市市级行政机关工作人员差旅费开支规定950

关于辽阳市国家机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定953

温州市本级行政机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定958