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第一篇 绪论1

第一章 医学检验在疾病诊疗过程中的重要意义1

第二章 检验前质量控制3

第一节 各种标本留取的一般要求3

一、血液的采集4

二、尿液的留取6

三、粪便标本的采集8

四、体液及排泄物标本9

第二节 分析前因素对检验项目的影响11

一、生理因素的影响12

二、生活习惯的影响15

三、采血因素的影响17

四、血液标本的干扰因素18

第二篇 临床血液学检验20

第一章 血常规检查20

第一节 常用指标20

一、红细胞计数（RBC）20

二、血红蛋白（Hb）测定21

三、白细胞计数（WBC、LEU）22

四、白细胞分类计数（DC）24

五、嗜酸性粒细胞绝对计数（E）25

六、血细胞比容（HCT）测定26

七、网织红细胞计数（RC）26

八、红细胞渗透脆性（EFT）试验27

九、红细胞形态（RZ）检测27

十、红细胞平均体积（MCV）29

十一、红细胞平均血红蛋白量（MCH）29

十二、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）29

十三、点彩红细胞计数29

十四、红细胞沉降率（ESR）30

十五、红细胞体积分布宽度（RDW）30

第二节 如何看三分类直方图及五分类流式图31

一、红细胞直方图31

二、血小板细胞直方图32

三、白细胞直方图32

四、白细胞散点图33

第二章 血栓与止血35

第一节 出血止血检测35

一、毛细血管脆性（CFT）试验35

二、血管性血友病因子抗原（vWF:Ag）35

三、出血时间（BT）测定35

四、凝血时间（CT）测定36

五、阿司匹林耐量（ATT）试验36

六、血小板计数（Pc或PLT）36

七、平均血小板体积（MPV）37

八、血小板分布宽度（PDW）37

九、血小板聚集（PAGT）试验38

十、血小板黏附（PADT）试验38

十一、血块收缩时间（CRT）39

十二、血小板寿命时间（LPT）检测39

十三、血小板相关抗体（PAIg）检测40

第二节 凝血酶和纤溶系统的检测40

一、凝血酶时间（TT）检测40

二、凝血酶原时间（PT）检测40

三、全血凝固时间（BT）检测41

四、凝血时间（CT）检测42

五、部分凝血活酶时间（APTT）检测42

六、凝血因子Ⅶ活动度测定（CFⅦ）43

七、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ（CFT）检测43

八、简易凝血活酶（STGT）生成及纠正试验44

九、优球蛋白溶解时间（ELT）44

十、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）45

十一、血浆D-二聚体（D-二聚体，D-DI）检测45

十二、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性检测46

第三节 弥散性血管内凝血的检验诊断46

一、血管内皮细胞相关筛选试验46

二、血红蛋白电泳48

三、血小板功能筛选检验49

四、血浆鱼蛋白副凝集（3P）试验50

第四节 临床血液流变学检验50

一、全血黏度（BV）检测51

二、血浆黏度（SV）检测54

三、血沉方程K值54

四、红细胞变形能力指数（SV）55

五、红细胞电泳时间55

六、全血比黏度（ηb）56

七、血浆比黏度（ηp）56

八、血小板聚集（PAG）功能57

第三章 输血相关检查58

第一节 ABO血型系统相关检测58

一、ABO血型鉴定58

二、ABO血型交叉配血试验59

第二节 Rh血型系统相关检测60

Rh血型鉴定60

第三节 不完全抗体检测61

一、不规则抗体检测61

二、新生儿溶血病抗体效价筛查62

第三篇 临床体液检验64

第一章 尿液检验64

第一节 尿液化学检查64

一、尿酸碱度测试64

二、尿蛋白检测65

三、尿糖含量检测67

四、尿酮体测定67

五、尿胆原检测68

六、尿胆红素检测68

七、尿儿茶酚胺类检测69

八、尿-17酮类固醇（17-KS）检测69

九、尿淀粉酶检测69

十、尿肌酐检测70

第二节 尿沉渣有形成分显微镜检查70

一、细胞和细胞形态镜检71

二、管型和其类似物检验72

三、尿液常见结晶体73

四、尿液常见病原体73

五、1h尿沉渣计数检测74

六、尿液妊娠试验75

第三节 尿沉渣分析仪的应用75

一、流式细胞术分析75

二、影像尿沉渣分析仪78

第二章 粪便检验80

第一节 粪便常规检查80

第二节 粪便其他项目检测81

一、粪便隐血试验81

二、粪胆汁色素检测82

第三章 其他体液及排泄物检查84

第一节 脑脊液检查84

一、一般性状检查84

二、白细胞计数及分类85

三、葡萄糖的检查86

四、蛋白的检查86

第二节 浆膜腔积液检查87

一、浆膜腔积液一般检测87

二、浆膜腔漏出液和渗出液检查87

三、浆膜腔积液蛋白检测87

四、浆膜腔积液葡萄糖检测88

五、浆膜腔积液细胞计数检测89

第三节 阴道分泌物检查89

一、阴道清洁度检验89

二、阴道真菌检验90

三、阴道炎其他检查90

第四篇 临床生物化学检验91

第一章 肝功能测定91

第一节 肝功能相关酶类检测91

一、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定91

二、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）测定92

三、血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）检测93

四、血清碱性磷酸酶（ALP）检测94

五、胆碱酯酶（ChE）检测96

六、血清酸性磷酸酶（ACP）检测97

七、血清淀粉酶（AMS）测定97

第二节 胆红素代谢检测98

一、血清总胆红素（TBil）检测98

二、血清结合胆红素（CB）测定100

三、血清非结合胆红素（UB）检测101

四、血清总胆汁酸（TBA）测定101

第三节 主要血浆蛋白及代谢物的检测102

一、血清总蛋白（TP）检测103

二、血清蛋白（ALB）检测104

三、血清球蛋白（GLB）测定105

四、血清蛋白与球蛋白的比值（A/G）105

五、C-反应蛋白（CRP）测定106

六、血氨（BA）测定107

第二章 肾功能的检测109

第一节 肾小球滤过功能检测109

一、血肌酐（Cr）检测109

二、血尿素氮（BUN）检测110

三、内生肌酐清除率（Ccr）检测111

四、血尿酸（UA）检测112

五、胱抑素C（Cys-C）测定113

六、β2-微球蛋白（β2-MG）测定114

第二节 肾小管功能监测115

第三章 心功能检验117

第一节 心肌酶谱的测定117

一、血清天冬氨酸氨基转移酶117

二、乳酸脱氢酶（LDH）117

三、乳酸脱氢酶同工酶118

四、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）119

五、血清肌酸激酶（CK）120

六、肌酸激酶同工酶（CK同工酶）121

第二节 心肌结构蛋白测定121

一、血清肌红蛋白（Mb）测定122

二、血清肌钙蛋白I（CTn I）测定123

三、血清肌钙蛋白T（CTn T）测定124

第四章 糖类及胰岛功能测定125

第一节 糖类及糖化蛋白的测定125

一、葡萄糖（Glu）测定125

二、口服葡萄糖耐量（OGTT）测定126

三、乳酸（lac）测定128

四、糖化血红蛋白（GHb）测定129

五、糖化血清蛋白（Gsp）测定130

第二节 胰岛功能测定131

一、胰岛素（INS）测定131

二、胰岛素释放（IRT）试验132

三、血浆胰高血糖素（Glu）测定133

四、血清C-肽（C-P）测定133

五、胰岛素抗体（IA）检测134

第五章 脂类代谢测定135

第一节 血浆脂类测定135

一、总胆固醇（TC）测定135

二、三酰甘油（TG）测定136

第二节 血清脂蛋白测定137

一、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定137

二、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定139

三、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）测定140

四、脂蛋白（α）［LP（α）］测定140

第三节 血清载脂蛋白测定141

一、血清载脂蛋白A Ⅰ（ApoA Ⅰ）测定142

二、血清载脂蛋白B（ApoB）测定142

第六章 脑脊液生化检验144

第一节 脑脊液的葡萄糖测定144

第二节 脑脊液总蛋白的测定145

第三节 脑脊液氯化物的测定146

第四节 脑脊液乳酸脱氢酶测定147

第五节 脑脊液腺苷脱氨酶测定147

第七章 血清无机离子测定149

第一节 电解质测定149

一、钾离子（K+）测定149

二、钠离子（Na+）测定151

三、氯离子（Cl-）测定152

四、钙离子（Ca2+）测定153

第二节 微量元素测定154

一、无机磷（P）测定154

二、全血铁（Fe）测定155

三、全血锌（Zn）测定156

四、全血镁（Mg）测定157

五、全血铜（Cu）测定158

六、全血铅（Pb）测定159

七、全血镉（Cd）测定159

第五篇 临床免疫学检验161

第一章 体液免疫学检验161

第一节 免疫球蛋白的检测161

一、免疫球蛋白（Ig）检测161

二、免疫球蛋白A（IgA）检测162

三、免疫球蛋白M（IgM）检测162

四、免疫球蛋白G（IgG）检测163

五、免疫球蛋白E（IgE）检测163

六、免疫球蛋白D（IgD）检测164

七、单克隆丙种球蛋白检测164

第二节 血清补体检测165

一、血清补体C3检测165

二、血清补体C4检测165

三、血清C1q含量检测166

四、C3裂解产物（C3SP）检测166

五、总补体溶血活性（CH50）检测167

第二章 细胞免疫检测168

第一节 T淋巴细胞检测168

一、T淋巴细胞（LIT）亚群检验168

二、T淋巴细胞转化（LTT）试验169

第二节 其他细胞免疫功能检测170

一、白细胞黏附（LA）试验170

二、细胞吞噬与杀菌试验170

三、植物血凝素（PHA）皮内试验170

第三节 器官移植相关免疫学检测171

一、人类白细胞抗原（HLA）测定171

二、白细胞移动抑制（WIT）试验171

三、巨细胞移动抑制（MIT）试验172

第三章 抗原与抗体凝集反应检验173

第一节 试管凝集试验173

一、肥达反应性试验173

二、外—费反应（WFR）174

三、冷凝集素（CAT）试验174

第二节 胶乳凝集试验175

一、类风湿因子胶乳凝集（RF）试验175

二、抗链球菌溶血素“O”（ASO）试验175

三、C-反应蛋白（CRP）检验176

第三节 自身免疫性疾病抗体检测177

一、血清抗核抗体（ANA）检验177

二、抗可提取性核抗原抗体（抗ENA抗体）检验178

三、抗核仁酸核糖酸抗体（RNA）检测178

四、抗甲状旁腺抗体检测179

五、抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）检测179

六、抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）检测179

七、抗胃壁细胞抗体检测180

八、抗肾上腺抗体检测180

九、抗线粒体抗体（AMA）检测180

十、抗心肌抗体（AMA）检测181

十一、抗平滑肌抗体（ASM）检测181

十二、抗心磷脂抗体（ACA）检测181

十三、乙酰胆碱受体抗体检测（ACHR）182

第四章 病毒性肝炎的检测183

第一节 肝炎病毒的分类及检验指标183

第二节 甲型肝炎检测184

一、抗-HAV（甲肝抗体）免疫球蛋白检验184

二、甲型肝炎病毒（HAV RNA）检测184

第三节 乙型肝炎病毒感染的检测185

一、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）检验186

二、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）检验186

三、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）检验187

四、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）检验187

五、乙型肝炎病毒核心抗体-IgG（HBeAb-IgG）检验188

六、乙型肝炎病毒核心抗体-IgM（HBcAb-IgM）检验188

七、乙肝病毒前S1抗原检测188

八、乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）检验189

第四节 丙型肝炎病毒感染检测190

一、丙型肝炎病毒免疫（HCV）检测190

二、丙型肝炎病毒RNA（HCV RNA）检测190

第五节 丁型肝炎病毒感染检测191

一、丁型肝炎病毒免疫（HDV）检测191

二、丁型肝炎病毒RNA（HDV RNA）检测192

第六节 戊型肝炎感染检测193

一、戊型肝炎病毒免疫（HEV）检测193

二、戊型肝炎病毒RNA（HEV RNA）检测193

第五章 其他重要病毒感染的标志物检验195

第一节 人类免疫缺陷病毒感染的免疫学检测195

第二节 肠道病毒感染的免疫学检测196

一、艾柯病毒抗体检测196

二、轮状病毒抗体检测196

三、汉坦病毒抗体检测197

第三节 呼吸道病毒感染的免疫学检测197

一、严重急性呼吸综合征病毒检测197

二、禽流感病毒检测198

第四节 其他常见病毒感染的免疫学检测199

一、流行性出血热抗体IgM检测199

二、乙型脑炎病毒IgM抗体检测199

三、柯萨奇病毒抗体检测200

四、生殖器疱疹与尖锐湿疣病毒（HPV）检测200

第六章 甲状腺及其旁腺功能检测201

第一节 甲状腺相关指标检测201

一、三碘甲状腺原氨酸（T3）检测201

二、甲状腺素（T4）检测202

三、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）检测202

四、甲状腺结合球蛋白（TBG）检测204

五、促甲状腺素释放激素（TSH）检测204

六、甲状腺吸131I抑制试验205

第二节 甲状旁腺功能相关指标检测206

一、甲状旁腺激素（PTH）检测206

二、甲状旁腺激素-C端片段检测207

第六篇 临床微生物学检验208

第一章 临床标本的微生物学检验208

第一节 血液微生物学检验208

第二节 脑脊液的微生物学检验210

第三节 粪便标本的微生物学检验212

第四节 尿液标本的微生物学检验214

第五节 痰及支气管分泌物的微生物学检验217

第六节 生殖道分泌物的微生物培养222

第七节 皮肤软组织等标本的微生物学检验224

第八节 眼、耳、鼻等标本微生物学检验227

第二章 真菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体的检验228

第一节 真菌的检验228

一、真菌分类228

二、标本要求228

三、操作步骤229

四、抗真菌药物230

五、临床常见真菌231

第二节 螺旋体的检验234

一、疏螺旋体属235

二、密螺旋体属235

三、钩端螺旋体属238

第三节 支原体、衣原体、立克次体检验242

一、支原体242

二、衣原体245

三、立克次体253

第三章 细菌抗菌药物敏感性试验及常见耐药性检测263

一、纸片扩散法（Kirby-Bauer法）263

二、微量液体稀释法（microdilution test）265

三、E-TEST法265

四、细菌常见耐药性检测266

第七篇 优生优育相关检验270

第一章 孕前检测270

第一节 生殖内分泌检测270

一、人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测271

二、人绒毛膜促性腺激素-β（β-HCG）检测272

三、促卵泡成熟激素检测273

四、血浆睾酮检测275

五、血浆孕酮检测276

六、雌二醇检测277

七、泌乳素检测277

八、胎盘泌乳素检测278

九、黄体生成素检测279

十、血液生长激素（GH）检测279

第二节 不孕和不良孕产史相关抗体检测280

一、抗子宫内膜抗体（EM Ab）检测280

二、抗精子抗体（AsAb）检测280

三、抗心磷脂抗体（ACA）检测282

第三节 妇科检测282

一、宫颈细胞学（TCT）检测284

二、高危型人乳头瘤状病毒（HPV）检测——杂交捕获二代（HC2法）291

三、美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）推荐最佳筛查方案295

第四节 男科检测304

一、精液常规分析304

二、精浆生化检查309

三、精子功能测定311

四、免疫学检查318

五、内分泌检查321

六、生殖道感染检测324

第五节 遗传学检测326

一、外周血染色体分析326

二、临床基因诊断328

第二章 产前筛查及产前诊断331

第一节 产前血清学筛查331

一、优生十项（TORCH）检测331

二、唐氏筛查332

三、抗体效价检测333

第二节 绒毛膜取样术及产前诊断334

第三节 羊膜腔穿刺术及产前诊断335

一、羊水常规检测335

二、羊水生化检测336

三、羊水细胞培养及核型分析338

第四节 脐静脉穿刺术及产前诊断339

第三章 新生儿筛查341

第一节 苯丙酮尿症341

第二节 先天性甲低342

第八篇 肿瘤相关检测344

第一章 肿瘤标志物344

第一节 糖类抗原345

一、癌抗原125(CA 125)345

二、癌抗原15-3(CA 15-3)346

三、糖链抗原19-9(CA19-9)347

四、糖链抗原242(CA242)348

五、糖链抗原72-4（CA 72-4）测定349

六、血清癌抗原50（CA 50）检验350

第二节 胚胎性抗原类肿瘤标志物350

一、癌胚抗原（CEA）350

二、甲胎蛋白（AFP）351

第三节 酶及同工酶类肿瘤标志物353

一、神经元特异性烯醇化酶检测353

二、α-L岩藻糖苷酶（AFU）检测354

三、前列腺特异性抗原（PSA）检测354

四、胰腺癌相关抗原（POA）检验355

第四节 激素类抗原检测356

一、人绒毛膜促性腺激素（HCG）356

二、生长激素（HGH）356

第五节 鳞状上皮细胞癌抗原检验357

第二章 基因检测与遗传风险评估358

第一节 妇产科遗传检测项目358

一、叶酸利用能力358

二、孕前／围产期营养359

三、围产期风险361

四、习惯性流产362

第二节 妇科肿瘤遗传检测364

一、乳腺癌的遗传检测364

二、宫颈癌的遗传检测365

三、子宫癌的遗传检测367

四、卵巢癌的遗传检测368

第三节 儿科遗传检测项目369

一、儿童过敏性哮喘369

二、儿童铅中毒370

三、药物性耳聋372