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第一章 理论基础1

第一节 疼痛发展简史和疼痛的基本概念1

一、疼痛发展简史1

二、疼痛的基本概念3

三、慢性疼痛是一种疾病5

四、疼痛性质鉴别8

第二节 慢性疼痛的病理学说10

一、动态平衡失调学说10

二、无菌性炎症致痛学说13

三、关节微小移位学说15

四、神经（根）疾病学说16

五、组织内压与损伤学说19

第三节 急性疼痛转变为慢性疼痛的假说21

一、伤害感受器慢性致敏学说21

二、神经分布密度的改变22

三、中枢神经系统中的恶性循环22

四、神经可塑性改变24

五、抗伤害感受系统紊乱24

六、身心影响24

第四节 针刀治疗慢性疼痛的原理25

一、切割松解减压作用25

二、针刺调整作用26

三、产生热能恢复物理方面的平衡27

四、综合作用27

第二章 疼痛评定28

第一节 视觉模拟评分法29

第二节 口述描绘评分法30

第三节 多因素疼痛调查评分法32

一、麦吉尔疼痛调查表32

二、交叉匹配法33

第四节 行为疼痛测定法34

一、六点行为评分法34

二、疼痛日记评分法35

第五节 数字评分法与体表面积评分法36

一、数字评分法36

二、45区体表面积评分法37

第六节 疼痛诱发法38

一、止血带疼痛试验38

二、冷刺激试验39

三、热柱疼痛测定法39

四、其他疼痛诱发法39

第七节 临床测痛法与手术后测痛法40

一、临床测痛法40

二、手术后疼痛程度分级41

第八节 小儿疼痛的评估41

一、行为评估法42

二、生理学疼痛测试法42

三、推测式方法43

四、直接自报法44

五、间距分级评分法45

第三章 诊断及分类46

第一节 物理检查46

一、内容及要求46

二、病史采集46

三、查体54

第二节 辅助检查65

一、影像学检查65

二、实验室检查69

三、超声、电生理检查、骨密度和骨内压测定72

四、诊断性神经阻滞72

第三节 诊断要领76

第四节 常见慢性疼痛的分类77

一、关节炎77

二、关节囊炎77

三、肌腱炎78

四、肌肉拉伤78

五、韧带扭伤78

六、滑囊炎79

七、椎间盘损伤79

八、肌肉功能障碍79

九、软组织姿势性功能障碍80

十、关节功能障碍（关节固定或半脱位）80

十一、神经卡压或压迫综合征81

第四章 慢性疼痛治疗技术82

第一节 针刀治疗83

一、概述83

二、治疗原理85

三、主要手术步骤85

四、常用针刀术86

五、适应证及禁忌证87

六、针刀手术新术式87

第二节 手法治疗91

一、概述91

二、常用的推拿手法91

三、针刀医学独特的整复类手法94

第三节 药物治疗105

一、药物配合的原则105

二、常用药物的选择106

三、辅助治疗药物106

四、神经阻滞疗法106

第四节 物理治疗108

一、传统理疗108

二、运动疗法117

第五节 作业治疗130

一、概述130

二、作业治疗的具体应用131

第六节 心理治疗132

一、概述132

二、诊疗原则134

三、慢性疼痛的心理学治疗134

四、慢性疼痛的心理治疗展望140

第七节 康复工程141

第八节 健康教育143

第九节 传统康复144

一、针推疗法146

二、气功疗法148

三、传统运动疗法149

第十节 外科手术149

一、解剖结构复原术150

二、神经刺激术150

三、神经破坏手术151

第十一节 基因治疗151

第五章 软组织损伤疼痛153

第一节 肌组织伤痛153

一、头夹肌劳损153

二、冈上肌损伤155

三、冈下肌损伤157

四、菱形肌损伤158

五、肩胛提肌损伤160

六、腹外斜肌损伤161

七、腰髂肋肌损伤163

八、第3腰椎横突综合征164

九、臀中肌损伤166

第二节 韧带伤痛167

一、项韧带损伤167

二、帽状筋膜挛缩169

三、项筋膜挛缩引起的偏头痛171

四、腰段棘上韧带损伤173

五、棘间韧带损伤174

六、膝关节内侧副韧带损伤176

七、髌韧带损伤177

第三节 腱、鞘、囊伤痛178

一、胸锁乳突肌肌腱炎178

二、三角肌滑囊炎180

三、肱二头肌短头腱鞘炎181

四、肱二头肌长头腱鞘炎182

五、肱骨外上髁炎183

六、肱骨内上髁炎185

七、桡肱关节滑囊炎186

八、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎187

九、尺骨鹰嘴滑囊炎188

十、屈指肌腱鞘炎190

十一、腕背伸肌腱鞘炎191

十二、髌下滑囊炎192

十三、肩周炎194

第四节 纤维肌痛综合征197

一、概述197

二、临床表现197

三、鉴别诊断200

四、治疗202

第六章 骨关节损伤疼痛203

第一节 骨性关节炎203

一、概述203

二、髌骨软化症205

三、膝关节外伤性滑膜炎208

四、膝关节骨性关节炎211

五、跟骨骨刺213

第二节 类风湿性关节炎215

一、概述215

二、病因病理215

三、临床表现217

四、诊断依据220

五、治疗221

第三节 强直性脊柱炎224

一、概述224

二、病因病理224

三、临床表现225

四、诊断226

五、治疗229

第七章 周围神经卡压性疾病233

第一节 概述233

一、定义233

二、病因病理233

三、临床表现234

四、治疗措施234

五、针刀疗法治疗神经卡压的作用机制235

第二节 筋膜卡压235

一、耳枕部神经卡压综合征235

二、臂外侧皮神经卡压综合征237

三、臀中皮神经卡压综合征238

四、腓浅神经卡压综合征239

五、腓深神经卡压综合征240

第三节 骨纤维管骨肌管卡压241

一、肩胛上神经卡压综合征241

二、肘管综合征242

三、腕管综合征244

四、臀上皮神经卡压综合征246

五、股外侧皮神经卡压综合征248

六、腓总神经卡压综合征249

七、踝管综合征250

第四节 肌组织卡压252

一、上臂桡神经卡压综合征252

二、桡管综合征253

三、桡神经浅支卡压综合征254

四、旋前圆肌综合征255

五、隐神经卡压综合征257

六、梨状肌综合征258

第八章 脊柱相关疼痛261

第一节 颈椎病262

一、颈椎病的常见症状262

二、分型及诊断264

三、病位诊断266

四、治疗266

第二节 胸腰椎伤病269

一、胸椎小关节紊乱症269

二、腰椎骨质增生症270

三、腰椎退变性滑脱症274

四、腰椎间盘突出症276

第三节 脊柱相关疾病280

一、概述280

二、脊柱源性三叉神经痛284

三、脊柱源性舌咽神经痛287

四、带状疱疹后神经痛288

五、脊柱源性胸痛胸闷症290

六、脊柱源性结肠功能紊乱症291

参考文献294