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第一章 骨的结构与功能1

第一节 骨的结构1

一、骨骼系统的组成1

二、骨骼的类型1

三、骨的内部结构1

第二节 骨的功能4

一、支架、保护和运动功能4

二、钙库和磷库4

三、造血和免疫功能4

第三节 骨的发育4

一、骨的发生4

二、骨生长6

三、骨量的形成7

第四节 影响骨量形成的因素8

一、遗传因素8

二、内分泌激素8

三、影响骨量形成的营养素9

四、体重与营养9

五、其他影响因素——糖皮质激素10

六、运动与体力活动10

第二章 骨代谢12

第一节 骨的成分12

一、骨细胞12

二、骨矿物质13

三、骨基质26

第二节 骨的形成31

一、骨构建31

二、骨再建32

三、骨再建单位32

四、骨再建的影响因素35

第三节 骨代谢的调节36

一、维生素D及其代谢产物36

二、甲状旁腺激素42

三、甲状旁腺素相关蛋白46

四、降钙素47

五、雌激素50

六、细胞因子54

七、生长激素63

八、遗传基因65

第三章 骨的营养素68

第一节 营养素及其功能68

一、维生素D69

二、维生素K72

三、钙74

四、镁82

五、磷84

第二节 骨的基本营养素87

一、蛋白质87

二、碳水化合物100

三、脂类103

四、维生素A109

五、铜111

六、碘112

第三节 合理营养、运动锻炼是维护骨健康的两大要素113

一、合理营养与平衡膳食113

二、体育锻炼和运动115

第四章 骨健康的危险因素118

第一节 骨营养素失衡与生物利用度下降118

一、骨营养摄入不足118

二、营养失衡120

第二节 膳食结构改变121

一、乳糖不耐受问题121

二、含咖啡、含氟饮料和碳酸饮料122

第三节 环境污染122

一、人体健康与化学元素123

二、人体对污染物的富集123

三、环境污染物进入人体的途径124

四、环境污染对人体骨健康的危害125

第四节 运动、阳光与骨健康130

一、运动与骨健康130

二、阳光与骨健康132

第五节 内分泌失调132

一、影响骨骼健康的激素133

二、骨量丢失的增加随着机体激素的日趋不平衡而增加133

第六节 其他骨健康危险因素134

一、不良生活习惯134

二、感染135

三、压力136

第五章 骨健康不良的表现形式139

第一节 概述139

一、骨发育不良139

二、骨代谢异常139

三、骨量异常139

第二节 骨健康不良的基本病变140

一、骨质疏松140

二、骨软化141

三、骨质破坏141

四、骨质增生142

五、骨内与软骨内钙化143

六、骨坏死143

七、矿物质沉积143

八、骨骼变形144

九、周围软组织病变144

第三节 骨健康不良的常见表现形式144

一、多汗144

二、手足抽搐145

三、前囟闭合延迟146

四、萌牙延迟147

五、身材矮小149

六、腰背疼痛150

七、胸廓畸形152

八、脊柱弯曲153

九、下肢疼痛155

十、下肢弯曲157

十一、关节肿痛158

十二、行走困难160

第六章 骨健康的评价162

第一节 骨矿营养素的实验室评价162

一、钙的营养评价163

二、磷的营养评价167

三、镁的营养评价169

第二节 维生素及其他骨营养素的实验室评价170

一、维生素D的营养评价171

二、其他骨营养素的营养评价173

三、骨有害物质（抗骨营养素）的监测174

第三节 骨代谢的评价175

一、骨形成的评价175

二、骨吸收的评价180

第四节 骨健康的影像学评价183

一、骨健康不良的X线平片检查183

二、骨健康不良的光子吸收检查184

三、骨健康不良的X线吸收检查184

四、小儿佝偻病的X线检查185

五、骨超声评价188

第五节 骨健康的临床评价189

一、骨与体格发育189

二、头颅骨与脑发育196

三、脊柱与姿势发育197

四、牙齿与骨发育197

第六节 骨发育评价197

一、骨龄标准的特异性198

二、手腕骨X片标准投照技术198

三、骨龄评估方法198

四、骨龄的临床应用199

五、骨健康的家庭评价201

第七节 儿童骨健康评价指标的选择203

一、影响实验室测定结果可靠性的因素203

二、使用与评价实验室诊断指标的注意事项204

三、骨营养素和骨代谢指标的使用原则205

四、骨影像学指标的使用原则207

五、儿童骨健康评价指标使用建议208

第七章 儿童骨健康的促进209

第一节 干预的一般原则209

一、干预的三大要素与两项基本原则209

二、维生素D合理使用214

三、钙的合理使用217

四、营养素之间的相互作用219

第二节 不同生长发育期骨健康指导221

一、与儿童骨健康相关营养元素的实验研究221

二、与骨健康相关的矿物元素和维生素的摄入量推荐标准228

三、运动与锻炼对骨健康的影响229

四、不同年龄段儿童的骨健康指导230

第三节 儿童骨意外伤害的处理247

一、上肢骨折247

二、下肢骨折249

三、头颅骨折250

第四节 骨骼损伤后的健康促进251

一、儿童骨损伤的发生特点251

二、儿童骨损伤的修复252

三、儿童骨损伤后的营养调理和功能训练253

第八章 儿童骨的亚健康255

第一节 重视儿童骨亚健康255

第二节 干扰骨骼健康的因素257

一、维生素D的生物功能257

二、药物的影响257

三、遗传的影响257

第三节 如何判断儿童骨的亚健康258

一、血液学检查258

二、骨密度259

三、峰值骨量的检测部位和仪器因素259

四、骨超声评价259

五、儿童骨亚健康的判断指标259

第四节 儿童骨骼亚健康和亚临床型佝偻病的防治问题260

一、亲近自然，沐浴阳光261

二、平衡营养，母婴并重263

三、增强体质远离疾病264

四、要辨证地添加维生素D和钙等营养素264

五、纠正不良嗜好266

六、避免环境的污染266

七、总结267

第九章 常见小儿骨疾病的干预269

第一节 维生素D缺乏性佝偻病269

第二节 大骨节病280

第三节 地方性氟中毒282

第四节 成骨不全288

第五节 矮身材的诊断与治疗290

第十章 祖国医学对儿童骨健康的认识及实践298

第一节 中医对儿童骨骼发育的认识298

第二节 小儿骨健康障碍及辨证论治299

一、脾虚肝旺证299

二、肾虚骨弱证300

三、脾肾两虚型300

第三节 小儿骨病专病专方301

一、囟不闭合证治301

二、龟胸证治301

三、龟背证治301

四、行迟证治301

第四节 儿童骨养生302