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第一篇 实验诊断篇1

第一章 概论1

一、实验诊断学的概念1

二、实验诊断的影响因素和质量体系4

三、实验诊断的临床应用和评价6

四、实验诊断的参考范围与医学决定水平7

第二章 临床血液学实验诊断9

第一节 血液一般检查9

一、红细胞检测9

二、白细胞检测16

三、血小板检测22

四、血细胞分析仪及临床应用23

五、红细胞沉降率检测25

第二节 溶血性贫血的实验室检测26

一、溶血性贫血的筛查检测26

二、红细胞膜缺陷的检测28

三、红细胞酶缺陷的检测29

四、异常血红蛋白的检测31

五、阵发性睡眠性血红蛋白尿检测33

六、自身免疫性溶血性贫血的检测34

七、溶血性贫血的实验诊断步骤35

第三节　骨髓细胞学检查36

一、血细胞的生成、发育及正常形态学特征36

二、常用血细胞的细胞化学染色40

三、骨髓细胞学检查的内容、方法和临床意义43

四、常见血液病的细胞学特征47

第四节　血型鉴定与交叉配血试验53

一、红细胞血型系统53

二、其他血型系统56

三、交叉配血试验57

第五节 白血病的实验室检查58

一、白血病细胞的形态学检查58

二、白血病细胞的免疫检查59

三、白血病细胞的遗传学检查61

四、白血病细胞的分子生物学检查62

第三章　血栓与止血实验诊断64

第一节　血管壁检测64

一、筛查试验64

二、诊断试验66

第二节　血小板检测67

一、筛查试验67

二、诊断试验68

第三节　凝血因子检测71

一、筛查试验71

二、诊断试验73

第四节　抗凝系统检测74

一、病理性抗凝物质的筛查试验74

二、病理性抗凝物质的诊断试验75

三、生理性抗凝因子检测76

第五节　纤溶活性检测77

一、筛查试验77

二、诊断试验78

第六节　血液流变学检测80

一、全血黏度检测80

二、血浆黏度检测80

第七节　检测项目的选择和应用80

一、出血病81

二、血栓病83

三、抗血栓、溶栓治疗的实验监测86

第四章　临床生物化学实验诊断89

第一节　肝脏的基本功能89

一、肝脏的代谢功能89

二、肝脏的生物转化功能89

三、肝脏的分泌与排泄功能89

第二节　肝脏疾病常用的实验室检查90

一、蛋白质代谢检查90

二、脂类代谢功能检查95

三、胆红素代谢检查95

四、胆汁酸代谢检查98

五、摄取、排泄功能检查99

六、血清酶及同工酶检查100

七、其他检查107

第三节　肝脏疾病检查项目的选择与应用109

第四节　肾小球功能检查110

一、血清肌酐及内生肌酐清除率检测111

二、血尿素氮检测112

三、胱抑素C测定113

四、菊粉清除率测定113

五、放射性核素肾小球滤过率测定114

六、尿蛋白选择性指数测定114

第五节　肾小管功能检测115

一、近端肾小管功能试验115

二、远端肾小管功能试验119

第六节　有效肾血浆流量检测123

一、对氨基马尿酸盐清除率试验123

二、放射性核素法123

第七节　肾小管性酸中毒检测123

一、尿酸化功能测定124

二、氯化铵负荷（酸负荷）试验124

三、碳酸氢离子重吸收排泄（碱负荷）试验124

四、呋塞米试验125

第八节　肾功能检测项目的选择125

一、肾功能检测项目的选择与应用指南125

二、肾功能检测项目的应用125

第九节　血糖及其代谢产物的检测126

一、空腹血糖检测126

二、口服葡萄糖耐量试验128

三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验129

四、血清C-肽检测130

五、糖化血红蛋白检测131

六、糖化血清蛋白检测132

七、1型糖尿病自身抗体的检测132

第十节　血清脂质和脂蛋白检测135

一、血清脂质检测135

二、血清脂蛋白检测136

三、血清载脂蛋白检测138

第十一节　血清电解质检测139

一、血清阳离子检测139

二、血清阴离子检测142

第十二节　血清铁及其代谢产物检测143

一、血清铁检测143

二、血清转铁蛋白检测143

三、血清总铁结合力检测144

四、血清转铁蛋白饱和度检测144

五、血清铁蛋白检测145

六、红细胞内游离原卟啉检测145

第十三节　心肌酶和心肌蛋白检测146

一、心肌酶检测146

二、心肌蛋白检测149

三、其他与心脏疾病相关的项目检测151

四、心脏功能的实验室检测155

五、心脏病检测项目的选择与应用156

第十四节　其他血清酶检测161

一、酸性磷酸酶检测161

二、淀粉酶及其同工酶检测162

三、脂肪酶检测163

四、胆碱酯酶检测163

第十五节　内分泌激素检测164

一、胰岛激素测定165

二、甲状腺激素检测166

三、甲状旁腺素与调节钙、磷代谢激素检测169

四、肾上腺皮质激素检测169

五、肾上腺髓质激素检测173

六、性腺激素检测174

七、垂体激素检测176

八、内分泌疾病常用动态功能试验180

九、常见内分泌疾病检测项目的选择与应用183

第十六节　治疗药物监测186

一、治疗药物监测的目的及需要监测的药物186

二、治疗药物监测的方法187

三、治疗药物监测的结果分析188

第十七节　血液气体分析和酸碱测定190

一、血气分析的指标190

二、酸碱平衡失调的判断196

三、酸碱平衡失调类型及血气特点197

第十八节　常见微量元素检测200

一、钙测定200

二、磷测定201

三、铁测定202

四、镁测定203

五、铜测定204

六、锌测定204

七、铅测定206

第五章　临床免疫学实验诊断208

第一节　血清免疫球蛋白的检测210

一、IgG及其亚类的检测及临床意义210

二、IgM的检测及临床意义211

三、IgA及其亚类的检测及临床意义211

四、IgE的检测及临床意义212

五、IgD的检测及临床意义212

六、M蛋白的检测及临床意义212

第二节　血清补体检测213

一、补体系统的组成及性质213

二、补体系统的检测及临床意义214

第三节　免疫细胞的检测216

一、中性粒细胞吞噬和杀菌功能的检测及临床意义216

二、淋巴细胞的检测及临床意义216

三、NK细胞的检测及临床意义220

四、巨噬细胞的检测及临床意义222

五、DC细胞的检测及临床意义223

第四节　肿瘤标志物检测224

一、常见肿瘤标志物检测224

二、肿瘤标志物的联合应用229

第五节　自身抗体检测230

一、常见自身抗体检测230

二、自身抗体检测的临床应用239

第六节　感染免疫检测240

一、细菌感染性疾病的免疫检测240

二、真菌感染性疾病的免疫检测242

三、病毒感染性疾病的免疫检测243

四、寄生虫感染的免疫检测246

第七节　流式细胞术检测247

一、流式细胞术的检测原理及系统组成247

二、流式细胞术在免疫学检查中的应用247

第八节　其他免疫学检测251

一、C反应蛋白检测251

二、循环免疫复合物检测251

第六章　临床病原学实验诊断254

第一节　标本的采集、运送和检测方法254

一、血液254

二、脑脊液256

三、脓液257

四、痰液258

五、粪便259

六、尿液261

七、生殖道标本261

第二节　细菌耐药性检测262

第三节　临床感染常见病原体检测266

一、细菌266

二、病毒271

三、螺旋体276

四、立克次体277

五、衣原体279

六、支原体280

第四节　性传播疾病病原体检测281

一、淋病281

二、非淋菌性尿道炎282

三、梅毒285

四、艾滋病288

第五节　医院感染常见病原体290

一、医院感染病原学290

二、常见的医院感染类型291

三、医院感染常见病原体的检测292

第七章　排泄物、体液及分泌物实验诊断294

第一节　尿液检查294

一、尿标本的收集和保存294

二、尿液外观及理学检查295

三、尿液有形成分检查299

四、尿液常用化学检查305

第二节　粪便检查312

一、粪便标本采集312

二、粪便性状及理学检查313

三、粪便化学检查313

四、显微镜检查314

五、临床应用315

第三节　痰液和呼吸道灌洗液检查316

一、痰液316

二、支气管肺泡灌洗液检查318

三、临床应用318

第四节　脑脊液检查319

一、脑脊液采集及处理319

二、脑脊液一般性状及理学检查320

三、脑脊液显微镜检查320

四、脑脊液化学检查321

五、脑脊液细菌学检查323

六、其他检查323

七、常见脑、脑膜疾病脑脊液变化特点325

八、临床应用325

第五节　浆膜腔积液检查326

一、浆膜腔积液的分类326

二、浆膜腔积液一般性状及理学检查326

三、浆膜腔积液显微镜检查327

四、浆膜腔积液化学检查328

五、渗出液与漏出液的鉴别诊断329

六、临床应用330

第六节　生殖系统分泌物检查330

一、精液检查330

二、前列腺液检查335

三、阴道分泌物检查336

第八章　临床分子生物学实验诊断340

第一节　基因诊断340

一、常用临床分子生物学诊断技术340

二、临床PCR实验室的设计及仪器设备的配置351

三、PCR技术在病原体检测中的应用357

四、PCR及其相关技术在血源筛查中的应用359

五、PCR及其相关技术在肿瘤基因诊断中的应用360

六、HLA的基因分型技术360

第二节　染色体检测362

一、常见染色体异常疾病362

二、染色体检查363

第二篇 常见病症实验诊断路径篇365

第一章 呼吸系统实验诊断路径365

第一节 发热365

第二节 咳嗽与咳痰366

第三节 胸痛368

第四节 呼吸困难370

第五节 咯血372

第六节 发绀373

第二章 循环系统实验诊断路径376

第一节 心悸376

第二节 水肿378

第三章 消化系统实验诊断路径382

第一节 恶心与呕吐382

第二节 呕血384

第三节 便血386

第四节 腹痛388

第五节 腹泻392

第六节 便秘396

第七节 黄疸397

第四章 血液系统实验诊断路径：贫血401

第五章 内分泌与代谢系统实验诊断路径：体重下降405

第六章 神经系统实验诊断路径：脑卒中409

第三篇 典型病例篇415

第一章 呼吸系统疾病415

第一节 支气管扩张415

第二节 慢性阻塞性肺疾病417

第三节 真菌性肺炎419

第四节 支气管哮喘421

第二章 循环系统疾病423

病例一423

病例二425

第三章 消化系统疾病428

第四章 血液系统疾病：贫血430

病例一430

病例二431

第五章 代谢、内分泌系统疾病433

病例一433

病例二434

病例三436

第六章 神经系统疾病438

病例一438

病例二439