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第一篇 高血压病的防治1

第一章 正常血压形成及其调节1

第一节 心脏和血管的结构及功能2

一、心脏的结构及功能2

二、动脉的结构及功能9

三、毛细血管及静脉的结构及功能11

第二节 正常血压的形成及其调节12

一、正常血压的形成12

二、影响动脉血压的因素13

三、血压的调节14

第二章 血压测量及高血压的诊断17

第一节 血压测量17

一、间接法测量血压的原理17

二、测量方法18

第二节 诊断标准20

一、成人高血压诊断标准21

二、儿童血压的标准22

三、高血压分类22

四、原发性高血压的分期25

第三章 24小时血压波动及其意义26

第四章 高血压防治的历史与展望30

第一节 历史回顾30

一、流行病学调查前期30

二、流行病学调查期31

三、大规模临床治疗实验期33

第二节 展望34

第五章 高血压病的病因及发病机理36

第一节 不能改变的发病因素36

第二节 可以改变的发病因素36

第三节 肾素血管紧张素Ⅱ与高血压病38

第四节 胰岛素与高血压病39

第六章 高血压病的预防41

第一节 预防的意义及可行性41

一、必须大力开展对高血压病的发生、发展的预防41

二、高血压病可以预防42

第二节 高血压病的一级预防43

一、限盐、增加钾和优质蛋白43

二、减轻肥胖44

三、提倡少饮酒或戒酒45

四、宣传戒烟45

五、避免过度精神紧张45

六、妇女高血压预防要点45

七、高血压患者家庭成员的预防问题46

第三节 高血压病的二、三级预防47

一、二级预防47

二、三级预防48

第七章 常用降压药物49

第一节 常用降压药及其剂量范围49

第二节 常用药物在体内高峰时间51

第三节 各类药物降压机理、特点、副作用及其预防52

一、利尿降压药52

一、肾上腺素能阻滞剂54

三、钙拮抗剂56

四、血管紧张素转换酶抑制剂58

五、血管扩张剂59

第四节 评价抗高血压药物的标准60

一、能增加冠状动脉储备功能60

二、能逆转左室肥厚61

三、有利于提高胰岛素的敏感性与减肥胖61

四、不产生不利的血脂、血糖变化61

五、有利于按照血压波动规律服药62

六、能预防猝死的发生63

第八章 高血压病的治疗64

第一节 非药物治疗64

一、运动65

二、合理饮食67

三、戒烟和限制饮酒68

四、降低体重及治疗高血脂症68

第二节 药物治疗原则68

第三节 特殊人群高血压病的治疗70

一、儿童及少年高血压病的治疗70

二、青壮年人高血压病的治疗71

三、妊娠合并高血压的治疗72

四、老年人高血压病的治疗73

五、施行外科手术的高血压患者的治疗74

第四节 合并其他疾病时高血压病的治疗75

第五节 特殊类型的高血压治疗76

一、临界/轻型高血压的治疗76

二、顽固性高血压的治疗77

三、高血压急症的处理78

第九章 继发性高血压的诊断及治疗82

第一节 病因诊断的意义82

第二节 常见的继发性高血压疾病84

一、嗜铬细胞瘤84

二、原发性醛固酮增多症85

三、皮质醇增多症（柯兴病）85

四、主动脉缩窄85

五、肾动脉狭窄86

六、大动脉炎87

七、甲状腺机能亢进症87

八、妊娠高血压综合症88

九、长期口服避孕药物88

十、肾小球肾炎88

十一、慢性肾功能不全降压治疗原则89

第十章 高血压的并发症及其治疗91

第一节 高血压与脑卒中91

第二节 高血压与肾脏损害95

第三节 高血压与心室肥厚、心衰的关系96

一、高血压与心肌肥厚97

二、左心衰竭97

第四节 高血压与缺血性心脏病98

第五节 主动脉丈层动脉瘤99

第六节 高血压视网膜病变102

第二篇 冠心病的防治103

第十一章 冠心病的基础知识103

第一节 冠状循环及其影响因素103

一、冠状动脉103

二、冠状循环及其影响因素105

第二节 动脉粥样硬化的发生106

第三节 心肌缺血的后果及冠心病诊断标准107

一、心肌缺血及其后果107

二、冠心病的诊断标准109

第十二章 冠心病的病因及其预防112

第一节 预防的意义及可行性112

第二节 一级预防——危险因素及其控制113

一、高血压114

二、高血脂114

三、吸烟115

四、肥胖116

五、体力活动116

六、遗传问题117

七、酒精的作用117

八、社会心理因素117

第三节 二级预防118

第四节 展望118

第十三章 冠心病常用检查项目120

第一节 心电图120

一、正常心电图121

二、心肌缺血与心绞痛时心电图表现122

三、心肌梗塞心电图表现124

四、对心电图的评价125

第二节 心电图运动负荷试验126

一、原理与方法126

二、禁忌症及终止运动的指标127

三、诊断冠心病的准确性及评价128

第三节 动态心电图129

第四节 心肌梗塞的血清酶学检查130

第五节 放射性核素心肌显像131

第六节 超声心动图133

第七节 冠状动脉造影133

第十四章 冠心病的诊断136

第一节 心绞痛的症状136

一、概述136

二、心绞痛的具体表现136

三、典型心绞痛与不典型心绞痛139

第二节 心绞痛的诊断140

一、如何看待冠心病的危险因素140

二、根据症状诊断冠心病140

三、特殊检查的选择原则与评价142

第三节 急性心肌梗塞的临床表现与诊断144

一、梗塞先兆与促发因素144

二、临床症状与体症145

三、早期诊断与鉴别诊断147

第十五章 冠心病的基本治疗方法149

第一节 概述149

一、冠心病的理想治疗149

二、冠心病治疗的进展与存在的问题149

三、整体治疗原则150

第二节 治疗心绞痛的常用药物150

一、为什么发生心绞痛150

二、药物消除心绞痛的原理151

三、临床常用抗心绞痛药的选择151

四、药物的不良反应153

五、合理用药的基本原则154

第三节 急性心肌梗塞的溶栓疗法155

一、为什么使用溶栓疗法治疗急性心肌梗塞155

二、溶栓疗法简介156

三、溶栓治疗的禁忌症156

第四节 经皮穿剌冠状动脉腔内成形术与主动脉-冠状动脉搭桥术157

一、经皮穿剌冠状动脉腔内成形术157

二、主动脉-冠状动脉搭桥术160

第十六章 心绞痛刺的治疗163

第一节 稳定型心绞痛的治疗163

一、心绞痛急性发作的治疗163

二、病情的判断165

三、治疗原则与选择165

四、心绞痛的预防167

第二节 不稳定型心绞痛的治疗168

一、病情的判断168

二、治疗原则169

第三节 心肌梗塞后心绞痛与变异型心绞痛171

一、心肌梗塞后心绞痛171

二、变异型心绞痛171

第四节 心绞痛的预后173

一、稳定型心绞痛的预后173

二、不稳定型心绞痛的预后174

三、变异型心绞痛的预后175

第十七章 急性心肌梗塞的治疗176

第一节 急诊处理176

一、病人和家属的自救须知176

二、医务人员的现场抢救177