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第1篇 药物3

第1章 细胞毒药物3

1 细胞毒药物总论3

2 抗代谢药6

2.1 叶酸拮抗剂6

2.2 氟尿嘧啶10

2.3 脱氧胞苷类11

2.3.1 阿糖胞苷11

2.3.2 吉西他滨13

2.4 嘌呤类14

2.5 腺苷类似物15

2.5.1 氟达拉滨15

2.5.2 2-氯脱氧腺甙16

2.6 羟基脲17

3 烷化剂17

3.1 氮芥18

3.2 环磷酰胺18

3.3 异环磷酰胺20

3.6 白消安21

3.5 苯丁酸氮芥21

3.4 氯乙环磷酰胺21

3.7 美法兰22

3.8 塞替派23

3.9 甲基苄肼23

3.10 环己亚硝脲24

3.11 卡莫司汀25

3.12 氮烯咪胺25

4 抗肿瘤抗生素26

4.1 丝裂霉素26

4.2 放线菌素D27

4.3 博来霉素28

5 长春花生物碱29

5.1 长春新碱29

5.2 长春花碱30

5.3 长春地辛30

5.4 长春瑞滨31

6 DNA拓扑异构酶抑制剂31

6.1 拓扑异构酶的生理学31

6.2 拓扑异构酶Ⅱ抑制剂32

6.2.1 蒽环类32

6.2.2 鬼臼毒素36

6.2.3 米托蒽醌37

6.2.4 胺吖啶38

6.3 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂38

7 铂类化合物39

8 紫杉类44

9 自体干细胞移植支持的高剂量化疗46

10 热疗47

10.1 热疗的理论基础47

10.2 全身热疗48

10.3 肢体局部灌注热疗49

10.5 区域热疗50

10.4 表层热疗50

10.6 组织间热疗51

11 细胞毒药物治疗的晚期副反应51

11.1 晚期副反应的重要意义、分类和发病机制51

11.2 心脏的晚期毒性反应52

11.3 神经毒性54

11.4 性腺的晚期毒性56

11.5 继发恶性肿瘤58

1.2 第一代光敏原62

1.1 理论基础62

1 光动力学治疗62

第2章 其他抗肿瘤药物62

1.3 第二代光敏原65

1.4 展望66

2 激素66

2.1 促性腺激素释放激素66

2.2 抗雌激素67

2.3 芳香化酶抑制剂69

2.4 孕激素71

2.5 抗雄激素71

2.6 雄激素72

2.7 肾上腺皮质激素73

3 维甲酸73

4 基因治疗和免疫治疗74

4.1 基因治疗74

4.1.1 理论基础74

4.1.2 基因转染方法74

4.1.3 肿瘤基因治疗方案75

4.1.4 展望78

4.2.1 细胞因子全身治疗79

4.2 免疫治疗和细胞因子79

4.2.2 单克隆抗体治疗83

4.2.3 多肽免疫治疗85

5 具有争议疗效的抗癌药物87

5.1 边缘医学肿瘤治疗方法的流行87

5.2 具有争议疗效抗癌药物的特点87

5.3 理性的效果评价88

5.4 具有争议疗效抗癌药物对癌症患者、家属、医生的价值89

2 治疗及预后因素93

1 引言93

第1章 急性粒细胞性白血病和骨髓增生异常综合征93

第2篇 各种恶性肿瘤的药物治疗93

3 治疗95

3.1 60岁以下AML病人的治疗95

3.2 老年AML病人的治疗98

3.3 AML治疗中造血生长因子的作用98

3.4 支持治疗98

3.5 AML复发的治疗99

3.6 AML-M3的治疗99

2 定义100

1 引言100

第2章 慢性髓细胞性白血病100

3 诊断101

4 治疗101

4.1 治疗原则和适应证101

4.2 特殊治疗方法102

4.3 骨髓移植103

4.4 酪氨酸激酶抑制剂105

3 治疗原则和适应证106

2 诊断和分期106

1 定义106

第3章 红细胞增多症和血小板增多症106

第4章 恶性淋巴瘤108

1 霍奇金病108

1.1 定义和组织发生108

1.2 诊断和分期108

1.3 治疗方法110

1.4 治疗并发症112

1.5 随访113

2 非霍奇金淋巴瘤113

2.1 定义和病理分类113

2.2 诊断和分期114

2.4 惰性非霍奇金淋巴瘤——慢性淋巴细胞白血病（CLL）115

2.3 治疗方案115

2.5 前淋巴细胞白血病118

2.6 网状细胞增多症和蕈样真菌病118

2.7 毛细胞白血病118

2.8 淋巴母细胞淋巴瘤119

2.9 边缘带淋巴瘤119

2.10 滤泡中心细胞淋巴瘤120

3.1 套状细胞淋巴瘤121

3 侵袭性非霍奇金淋巴瘤121

3.2 滤泡中心细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤122

3.3 T细胞淋巴瘤123

4 高度恶性非霍奇金淋巴瘤123

4.1 淋巴母细胞淋巴瘤123

4.2 Burkitt淋巴瘤124

5 HIV相关性非霍奇金淋巴瘤124

6 多发性骨髓瘤124

1 定义128

2 诊断与分期128

第5章 胸腺癌128

3 手术治疗129

4 放射治疗与细胞毒药物治疗129

第6章 头颈部癌130

1 发病率、病因学与组织学130

2 临床表现131

3 诊断和分期131

4 治疗原则和适应证133

5 化疗135

6 联合化疗136

7 毒性反应137

8 随访138

9 化学预防138

第7章 支气管肺癌139

1 流行病学及组织学分类139

2 分期140

3 小细胞肺癌141

3.1 化疗141

3.2 放疗142

3.3 新辅助治疗142

3.4 治疗计划143

4.1 化疗144

4 非小细胞肺癌144

4.2 治疗方案145

4.3 新的治疗方案146

4.4 治疗计划146

第8章 消化道肿瘤147

1 食管癌147

1.1 定义和诊断147

1.2 非手术治疗147

1.3 治疗计划149

2.2 治疗适应证150

2 胃癌150

2.1 定义及诊断150

2.3 化疗152

3 胰腺癌154

3.1 定义和诊断154

3.2 非手术治疗154

3.3 治疗计划156

4 肝细胞癌157

4.1 定义和诊断157

4.2 非手术治疗158

4.3 治疗计划160

5 胆囊和胆管癌161

6 胃肠及胰腺的内分泌肿瘤162

6.1 定义和临床162

6.2 治疗方案163

6.3 治疗措施166

7 小肠肿瘤167

8 结直肠癌167

8.1 定义和诊断167

8.2 化疗170

8.3.1 结肠癌177

8.3 辅助治疗177

8.3.2 直肠癌178

8.4 局部化疗180

8.5 治疗计划182

9 肛门区癌184

第9章 妇科恶性肿瘤185

1 引言185

2 各个部位的癌186

2.1 外阴癌186

2.2 阴道癌188

2.3 宫颈癌189

2.4 宫体癌192

2.5 卵巢及输卵管恶性肿瘤195

3 各种部位的肉瘤201

4 滋养细胞肿瘤202

5 恶性肿瘤与妊娠205

6 妇科肿瘤患者随诊207

2 危险因素208

2.1 内在因素208

1 流行病学208

第10章 乳腺癌208

2.2 外在因素209

3 预防措施209

4 组织学、分级、分期210

4.1 组织学210

4.2 分级和分期211

5 预后因素213

6 原位癌214

7 浸润癌215

7.1 手术治疗215

7.3 术前新辅助治疗216

7.2 放射治疗216

7.4 术后辅助治疗217

7.4.1 腋窝淋巴结阴性病人的化疗218

7.4.2 腋窝淋巴结阳性病人的化疗218

7.4.3 卵巢切除术219

7.4.4 他莫昔芬219

7.4.5 辅助性化疗和内分泌治疗联合应用219

7.5 转移性乳腺癌的治疗221

8 炎性乳腺癌227

9 男性乳腺癌227

10 随访229

第11章 睾丸肿瘤230

1 发病率及病因学230

2 症状230

3 组织学230

4 临床诊断和分期232

5 治疗策略235

5.1 睾丸非精原细胞瘤235

5.2 睾丸精原细胞瘤240

6 随诊240

1 肾癌243

第12章 泌尿生殖系统肿瘤243

2 膀胱癌250

3 尿路肿瘤258

3.1 肾盂和输尿管癌258

3.2 阴茎和尿道癌260

4 前列腺癌261

第13章 皮肤肿瘤270

1 引言270

2 皮肤上皮肿瘤270

3 皮肤黑色素瘤271

4 皮肤淋巴瘤274

5 卡波西肉瘤278

6 少见肿瘤278

第14章 软组织肉瘤和骨肉瘤279

1 软组织肉瘤279

2 恶性间皮瘤283

3 骨肉瘤283

第15章 脑脊髓肿瘤285

1 临床症状和诊断285

2 对症治疗285

3 原发性脑脊髓肿瘤286

3.1 恶性胶质瘤288

3.2 低度恶性胶质瘤291

3.3 室管膜肿瘤293

3.4 脉络丛肿瘤294

3.5 未确定来源的神经上皮肿瘤294

3.6 神经元性和混合性神经胶质肿瘤295

3.7 松果体实质性肿瘤295

3.8 胚胎性肿瘤295

3.10 脑膜瘤297

3.9 脑神经和周围神经肿瘤297

3.11 原发性黑色素细胞性损害298

3.12 血管母细胞瘤298

3.13 非霍奇金淋巴瘤298

3.14 生殖细胞肿瘤301

3.15 囊肿和类似肿瘤性损害302

3.16 蝶鞍区肿瘤302

3.16.1 垂体腺瘤302

3.16.2 颅咽管瘤303

3.17 区域肿瘤的局部扩散303

4.1 实体肿瘤中枢神经系统转移304

4 继发性脑脊髓肿瘤304

4.2 全身性淋巴瘤中枢神经系统表现306

5 脑膜转移性肿瘤307

1 导言310

第16章 甲状腺癌310

1 绪言310

2 分类310

3 滤泡癌312

4 乳头状癌313

5 间变癌313

6 髓样癌314

第1章 恶性体腔积液的治疗和腹腔内化疗319

第3篇 对症治疗措施319

2 恶性胸腔积液319

3 恶性心包积液323

4 恶性腹水325

5 腹腔内化疗327

第2章 细胞抑制剂所致呕吐的治疗329

1 呕吐的病理生理329

3 引起呕吐的药物330

2 危险因素330

4 一般的治疗方案推荐332

5 止吐药物332

第3章 癌症疼痛337

1 发生率337

2 疼痛的形成和原因337

3 癌痛的治疗338

3.1 治疗策略338

3.2 疼痛的药物治疗338

3.3 疼痛的辅助治疗341

3.4 疼痛药物治疗应用指南342

3.5 疼痛治疗的其他方法343

第4章 肿瘤急症344

1 高钙血症345

2 肿瘤溶解综合征347

3 上腔静脉综合征348

4 脊髓横断综合征349

5 颅内压升高350

6 弥漫性血管内凝血（DIC）351

7 异源抗利尿激素（ADH）分泌352

8 阴茎异常勃起353

9 细胞抑制剂外渗354