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第一章 腹壁的解剖1

第一节 概述1

一、境界与分区1

二、表面解剖2

第二节 腹前外侧壁4

一、浅层结构4

二、深层结构7

第三节 腹股沟区18

第四节 腹横筋膜的解剖20

一、内环及腹横筋膜悬吊带21

二、腹横肌腱膜弓23

三、髂耻束23

四、耻骨疏韧带24

四、股鞘25

五、腹股沟三角25

第二章 腹外疝概论26

第一节 疝的组成和类型26

一、疝的组成26

二、类型27

第二节 疝外科发展史及其现状30

第三节 腹股沟疝的分类及处理原则36

第四节 腹股沟疝的发病机制38

一、解剖学因素39

二、腹壁肌肉功能丧失和腹压增高41

三、生物学异常42

第三章 小儿腹股沟疝43

第一节 胚胎学和病理43

第二节 腹股沟斜疝45

一、外科解剖和病理45

二、临床症状45

四、治疗46

三、鉴别诊断46

第三节 箝闭性腹股沟斜疝49

一、临床症状50

二、鉴别诊断50

三、治疗50

第四节 小儿腹股沟疝的治疗特点51

一、手术时机51

二、婴幼儿箝闭疝手术时机52

三、外环的处理52

四、分离提睾肌和剥离疝囊52

五、疝囊高位结扎及止血53

六、巨大型腹股沟疝53

七、滑动性疝53

八、双侧疝53

九、防止术中的并发症53

第一节 腹股沟部的外科应用解剖55

第四章 腹股沟疝55

一、浅筋膜56

二、腹股沟部的神经56

三、腹横肌与腹横腱膜弓58

四、提睾肌58

五、腹股沟管与精索59

六、腹环的投影及其与腹横肌下缘的关系59

九、腹股沟股部、股鞘及股管60

八、异常的闭孔动、静脉60

七、腹股沟三角60

第二节 腹股沟斜疝62

一、发病率62

二、症状62

三、诊断和鉴别诊断63

四、并发症65

五、治疗66

二、解剖72

三、病因72

第三节 腹股沟直疝72

一、定义72

四、发病率73

五、症状与诊断73

六、治疗75

二、发病率76

三、病因76

一、定义76

第四节 股疝76

四、症状77

五、诊断和鉴别78

六、治疗79

第五章 特殊情况的腹股沟疝81

第一节 腹股沟滑动性疝81

一、定义81

二、解剖81

四、治疗82

三、症状82

第二节 双侧疝与马鞍疝85

一、双侧疝85

二、马鞍疝86

第三节 腹股沟疝并有睾丸未降87

第四节 腹股沟疝的嵌顿与绞窄90

一、新生儿嵌顿性斜疝的诊治91

二、老年嵌顿性腹外疝的诊治92

三、嵌顿与绞窄疝的鉴别与处理93

四、嵌顿疝的手法整复法94

第六章 其它腹外疝96

第一节 脐疝96

一、先天性脐疝96

二、婴儿脐疝99

三、成人脐疝102

第二节 腹疝106

一、自发性疝107

二、切口疝109

三、腹壁切口疝的修补术111

第三节 其它罕见疝112

一、横膈疝113

二、腹内疝114

三、腰部疝114

四、骨盆疝115

第七章 老年腹股沟疝121

第一节 老年人的生理特点及处理要点121

一、老年人的生理特点122

二、围手术期处理要点123

第二节 老年人腹股沟疝的临床特点124

第三节 老年人腹股沟疝的围手术期处理125

第四节 老年腹股沟疝手术的特点128

一、老年腹股沟疝修补术的特点128

一、诊断131

第五节 老年嵌顿性腹外疝的诊治131

三、早期活动131

二、双侧疝的修补131

二、嵌顿疝的手法复位132

三、老年男性嵌顿性股疝的诊治132

第八章 疝修补术134

第一节 概述134

一、适应证135

四、术中注意要点136

三、术前准备136

二、禁忌证136

五、术后处理137

第二节 腹股沟斜疝修补术137

一、巴西尼法137

二、麦克凡法139

三、福克森法140

四、哈斯特德法141

五、休尔德斯法141

七、小儿腹股沟斜疝修补术142

六、女性腹股沟疝修补术142

八、绞窄性腹股沟斜疝手术143

九、腹股沟滑动性疝修补术144

第三节 腹股沟直疝修补术146

第四节 腹股沟疝成形术147

一、适应症147

二、手术步骤147

第五节 股疝修补术147

一、经腹股沟股疝修补术147

二、经腹部股疝修补术148

第六节 脐疝修补术149

一、适应症150

二、禁忌症150

三、麻醉与体位150

四、手术步骤150

一、腹壁白线疝修补术151

第七节 其它常见疝的手术151

二、腹壁切口疝修补术153

三、腰疝修补术154

四、闭孔疝修补术155

五、坐骨孔疝修补术159

六、会阴疝修补术161

七、经腹膈疝修补术163

一、腹壁转移皮瓣修补术165

第八节 腹壁巨大缺损修补术165

二、人造材料修补术166

第九节 箝闭疝手术168

一、适应症168

二、术前准备168

三、麻醉168

四、手术步骤168

五、注意事项169

六、术后处理170

七、并发症171

第十节 无张力网片修补法173

一、应用人工网片的适应症和选择173

二、常用方式174

三、应用人工网片的注意点176

四、疝环充填式无张力疝修补术176

五、腹股沟疝Lichtenstein修补术178

第九章 疝手术的并发症180

第一节 疝手术的损伤180

一、神经损伤180

二、血管损伤181

三、精索和睾丸损伤182

四、膀胱损伤183

五、肠管损伤184

第二节 复发性腹股沟疝的外科治疗184

一、腹股沟疝术后复发原因185

二、复发性腹股沟疝的诊断189

三、复发性腹股沟疝的治疗190

第三节 其它并发症192

一、找不到疝192

二、术后疝还在193

三、术后肠道出血193

四、术后腹膜炎194

五、术后阴囊血肿194

六、远端疝囊内积液195

七、切口感染195

第四节 休克195

一、原因196

二、临床表现196

三、诊断与监测197

四、预防199

五、治疗199

第五节 肺部并发症201

一、肺不张202

二、肺炎204

第六节 腹腔粘连206

一、原因206

二、临床表现207

三、诊断与鉴别诊断207

四、预防208

五、治疗209

第七节 深静脉栓塞210

一、原因210

二、临床表现211

三、诊断211

四、预防213

五、治疗213

一、原因215

二、临床表现215

第八节 腹腔内异物遗留215

三、诊断216

四、预防216

五、治疗216

第十章 腹外疝手术前后的护理217

第一节 小儿腹外疝的护理217

一、小儿腹外疝的一般护理217

二、新生儿的护理222

三、消化系统的护理224

第二节 腹外疝的围手术期护理225

一、术前护理225

二、术后一般护理227

三、重危病人的加强护理232

第三节 一般诊疗护理技术常规233

一、换药233

二、皮肤准备的范围及方法235

一、诊断236

第四节 腹外疝的护理知识236

三、麻醉后护理常规236

二、治疗237

三、术前准备237

四、术中注意要点及术后处理238

五、护理239

第五节 胃肠减压及腹腔引流的应用和护理239

一、胃肠减压术239

二、腹腔引流的应用及护理240

第十一章 小儿疝手术前后处理244

第一节 术前准备244

一、一般病例的术前准备244

二、新生儿手术前准备247

第二节 术后处理249

一、一般处理249

二、特殊处理252

一、出血性疾病256

第三节 特殊病例术前准备及术后处理256

二、长期应用激素病例259

三、小儿糖尿病260

第四节 术后并发症261

一、高热261

二、惊厥263

三、术后腹胀265

四、肺部并发症267

六、尿潴留269

五、术后出血及休克269

第十二章 疝手术的进展270

一、腹腔镜疝修补术270

二、利用疝囊修补腹股沟疝272

三、腹横筋膜重叠缝合治疗腹股沟斜疝273

四、腹股沟斜疝疝囊剥离方法的改进274

五、几种术中寻找疝囊的方法275

六、疝造影的临床应用276