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第一篇 循证基础理论与方法2

第一章 循证医学总论2

第一节 循证医学的产生和发展2

一、循证医学的产生2

二、循证医学的发展4

第二节 循证医学的定义与特点5

一、循证医学的定义5

二、循证医学的特点5

第三节 实践循证医学的条件与方法7

一、实践循证医学的基本条件7

二、实践循证医学的基本步骤7

三、循证医学对医学的启示与挑战8

四、中国发展循证医学的特殊性8

第二章 怎样在临床实践中发现和提出问题10

第一节 问题和问题的起源10

一、问题的特点10

二、临床问题的特殊性11

三、临床问题的来源11

第二节 如何分析问题12

一、问题的种类和构建12

二、提出问题过程中的困难14

三、从患者角度考虑问题14

四、确定问题的范围14

第三章 证据的分类、分级与推荐17

第一节 证据分类17

一、按证据来源分类17

二、按使用情况分类18

第二节 证据分级与推荐19

一、证据分级与推荐的演进19

二、GRADE分级与推荐的使用26

三、证据分级与推荐的意义和发展30

第四章 循证医学证据来源与检索32

第一节 认识证据资源32

一、证据资源的发展32

二、证据资源的分类35

三、选择证据来源的方法37

第二节 证据检索的思路和步骤38

一、循证解决临床问题的思路38

二、循证医学证据检索的步骤39

第五章 临床证据评价概述50

第一节 评价临床研究证据的重要性51

一、证据来源复杂51

二、证据质量良莠不齐51

三、证据必须结合患者的具体情况51

第二节 高效率阅读医学文献的基本步骤52

一、明确阅读目的52

二、熟悉文献的基本结构52

三、选择性阅读文献52

第三节 评价临床研究证据的基本原则54

一、文献的内在真实性54

二、文献的临床重要性54

三、文献的适用性54

第四节 评价临床研究证据的基本内容和方法55

一、评价临床研究证据的基本内容55

二、评价临床研究证据的方法56

第六章 临床实践中的患者价值观59

一、患者价值观与意愿59

二、顺应个体患者价值观与意愿63

三、患者参与决策的模式66

第七章 统计方法在循证医学中的应用67

一、分类资料的指标67

二、数值资料的指标75

第八章 系统评价78

第一节 系统评价概述78

一、系统评价基本概念78

二、系统评价产生的原因80

三、系统评价分类80

第二节 怎样生产系统评价81

一、第一阶段：确定系统评价题目82

二、第二阶段：制订系统评价方案82

三、第三阶段：完成系统评价全文84

四、第四阶段：更新系统评价89

第三节 如何在临床实践中应用系统评价89

一、如何阅读meta分析结果89

二、如何评价系统评价质量91

三、系统评价的局限性93

第四节 系统评价在其他领域的应用93

一、科研工作的需要93

二、反映学科新动态94

三、医学教育的需要94

四、卫生决策的需要94

第九章 Meta分析96

第一节 Meta分析方法简介96

一、Meta分析简介96

二、Meta分析步骤97

第二节 Meta分析的统计模型和异质性检验98

一、Meta分析的模型类型98

二、异质性检验和模型选择原则99

第三节 Meta分析的统计方法100

一、合并统计量100

二、合并统计量的检验102

第四节 Meta分析结果评价与注意事项107

一、Meta分析结果森林图107

二、报告偏倚及其评价109

第二篇 循证临床实践116

第十章 病因和不良反应研究证据的评价与应用116

第一节 病因和不良反应研究概述116

第二节 提出需要解决的临床问题117

第三节 检索相关研究证据117

一、选择数据库118

二、确定检索词和检索式118

三、检索相关数据库118

第四节 病因和不良反应研究证据的评价与临床实践119

一、病因和不良反应研究证据的真实性评价119

二、病因和不良反应研究证据的重要性评价123

三、病因和不良反应研究证据的适用性评价125

四、临床决策126

第十一章 诊断性研究证据的评价与应用128

第一节 诊断性试验概述128

一、诊断性试验概念128

二、诊断性研究方法129

三、诊断性研究证据分级131

第二节 提出和构建临床问题131

一、提出临床问题132

二、构建临床问题132

第三节 检索相关研究证据133

一、选择数据库133

二、确定检索词133

三、检索相关数据库133

第四节 诊断性研究证据的评价与临床实践134

一、证据的真实性评价134

二、证据的重要性评价136

三、证据的适用性评价139

四、临床决策140

第十二章 治疗性研究证据的评价与应用141

第一节 治疗性研究概述141

一、治疗性研究常用的设计方案142

二、影响治疗性研究结果的因素和对策142

第二节 提出和构建临床问题144

一、提出临床问题144

二、构建临床问题144

第三节 检索相关研究证据144

一、选择数据库145

二、确定检索词145

三、检索相关数据库145

第四节 治疗性研究证据的评价与临床实践146

一、单项治疗性研究证据的真实性评价146

二、治疗性研究证据的重要性评价149

三、治疗性研究证据的适用性评价153

第十三章 预后研究证据的评价与应用158

第一节 预后研究概述159

一、预后研究概念159

二、疾病预后的指标与预后评价方法160

三、预后研究设计162

第二节 提出和构建临床问题163

一、提出临床问题163

二、构建临床问题163

第三节 检索相关研究证据164

一、明确预后研究最佳设计方案164

二、选择数据库164

三、确定检索词164

四、检索数据库165

第四节 预后研究证据的评价与临床实践165

一、预后研究证据的评价标准165

二、预后研究证据评价应用166

第十四章 临床指南的评价与应用172

第一节 临床指南概述172

一、临床指南概念172

二、临床指南沿革172

三、临床指南范围和作用174

第二节 提出和构建临床问题175

第三节 检索相关研究证据175

一、选择数据库175

二、确定检索词及检索策略176

三、检索结果177

第四节 临床实践指南的评价与临床实践177

一、临床实践指南的评价177

二、临床指南的应用原则和方法179

第五节 临床决策180

第十五章 临床经济学证据的评价与应用182

第一节 临床经济学概述182

一、临床经济学评价的必要性182

二、临床经济学评价类型183

第二节 提出和构建临床经济学问题184

一、提出临床经济学问题184

二、构建临床经济学问题185

第三节 临床经济学证据的检索186

一、临床经济学证据的常见来源186

二、确定检索词及检索策略186

第四节 临床经济学证据的评价与临床实践188

一、临床经济学证据的真实性评价188

二、临床经济学证据的重要性评价191

三、临床经济学证据的适用性评价193

四、临床经济学证据的具体应用——临床决策194

第三篇 前沿与争论198

第十六章 循证卫生决策与管理198

第一节 循证卫生决策198

一、循证卫生决策概述198

二、循证决策理念的产生与发展200

三、循证卫生决策的实践202

第二节 循证卫生管理204

一、循证卫生决策与管理：关系与原则204

二、卫生决策与管理的证据来源204

三、循证卫生决策与管理面临的问题与挑战204

四、循证卫生决策应用实例206

第十七章 卫生技术评估210

第一节 卫生技术和卫生技术评估基本概念210

一、卫生技术210

二、卫生技术评估211

三、卫生技术评估的意义212

第二节 卫生技术评估的方法213

一、有效性的评估方法213

二、安全性的评估方法216

三、经济性的评估方法216

四、伦理和社会影响的评估方法217

五、卫生政策研究的方法219

六、证据与价值相结合的综合评估方法219

第三节 卫生技术评估的研究过程和步骤219

一、卫生技术评估的研究过程219

二、卫生技术评估的步骤220

第四节 我国卫生技术评估的发展与展望222

一、我国卫生技术评估的发展222

二、我国卫生技术评估的展望222

第十八章 患者安全224

第一节 全球患者安全面临的挑战224

第二节 患者安全：概述与实例226

一、基本概念226

二、WHO患者安全主题内容226

三、患者安全、医疗安全、医疗风险、医疗差错／事故228

四、患者安全实例229

第三节 倡导患者安全是21世纪WHO在全球的重要举措230

一、WHO患者安全历史沿革与重要举措230

二、我国患者安全活动的发展及对策231

第四节 前沿与探索233

第十九章 循证医学与医学教育改革234

第一节 社会需求推动医学教育改革234

一、多因性疾病促使医学教育观革新234

二、医疗服务的公平可及要求转变医学教育体系235

三、医学教育的自身反思促进医学教育改革不断深入236

第二节 循证医学在医学教育改革中的地位与作用236

一、循证医学教育符合医学教育改革的要求236

二、循证教育理念促进学生能力培养237

三、医学教育改革研究证据资源保证医学教育改革有效推进239

四、循证方法理论支持医学教育改革科学进行239

五、后效评价促使医学教育改革循环提升240

第三节 医学教育改革中的循证实践241

一、基于证据的医学教育理念发展241

二、循证医学教育与医学教育的循证研究242

三、基于问题的循证教学改革244

第二十章 临床试验透明化250

第一节 临床试验透明化的定义与意义250

一、临床试验透明化的定义250

二、临床试验透明化的意义250

第二节 临床试验注册251

一、临床试验注册的历史251

二、如何检索和注册临床试验信息253

三、WHO ICTRP的临床试验注册标准253

四、中国临床试验注册中心254

第三节 准确、完整、透明地报道临床试验结果255

一、准确、完整、透明地报道临床试验结果是伦理义务255

二、临床试验结果报道影响医疗决策科学性256

三、应用报告指南准确、完整、透明地报道临床试验结果256

四、临床试验报告指南简介256

主要参考文献261

相关网站263

循证医学专业名词汉英对照索引265