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上篇 专病论治1

第一章 急性肾小球肾炎3

一、病因病机3

风湿邪毒伤及肺脾肾三脏3

二、辨证论治3

1．风水泛滥3

2．湿毒浸淫4

3．水湿浸渍4

4．湿热内壅5

5．下焦热盛5

三、辨治体会6

1．急性期6

2．恢复期7

3．配合活血化瘀法治疗7

四、典型案例7

第二章 慢性肾小球肾炎12

一、病因病机12

（一）肺脾肾三脏功能失调乃发病之本12

1．肺气虚，通调水道失司12

2．脾气虚，水湿运化障碍13

3．肾气虚，关门开阖不利13

（二）水湿、湿热、瘀血为致病之标14

二、辨证论治16

（一）本虚16

1．肺肾气虚16

2．脾肾气虚17

3．脾肾阳虚17

4．气阴两虚17

5．肝肾阴虚18

（二）标实18

1．水湿内停18

2．湿热壅盛19

3．瘀血阻滞19

三、分期论治19

四、创新方药20

五、辨治特色21

（一）“虚、湿、瘀”概括本病的中医病理本质21

（二）“清补法”为本病的治疗大法22

1．补益脾肾，注重扶正固本22

2．清热利湿，不可伐胃伤阴，注重调和脾胃22

3．不可忽视脾阴的固护23

4．祛邪治标，化瘀贯穿始终24

5．祛除外邪，防止病情反复24

6．病证相合，辨证勿忘辨病24

六、慢性肾炎常用古方剂25

1．六味地黄丸25

2．杞菊地黄丸25

3．参芪地黄汤26

4．防己黄芪汤26

5．小蓟饮子26

七、典型案例26

第三章 肾病综合征34

一、病因病机34

1．肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利34

2．阴水、阳水相互转换或夹杂35

3．水肿常见证候的演变规律35

4．糖皮质激素应用过程中的临床证候变化规律36

二、辨证论治36

1．风遏水阻36

2．水湿浸渍37

3．湿热内蕴37

4．脾虚湿困37

5．阳虚水泛38

6．瘀水互结38

三、糖皮质激素应用中的分阶段辨治38

1．首始剂量阶段，清热解毒为主，辅以益肾利湿38

2．减量阶段，清热利湿、益气养阴39

3．维持阶段，补益脾肾39

4．停止阶段，阴阳双调40

四、对环磷酰胺应用的辨治40

1．对肝功能损害的辨治40

2．对性腺抑制的辨治40

五、活血通络法贯穿治疗的始终40

六、典型案例41

第四章 膜性肾病46

一、病因病机46

二、分期论治47

1．早期47

2．中后期47

三、典型案例48

第五章 局灶性节段性肾小球硬化症50

一、病因病机50

二、典型案例51

第六章 IgA肾病54

一、病因病机54

1．脾肾气阴亏虚为本54

2．热瘀内蕴为标55

二、辨证论治56

1．风热犯肺56

2．下焦湿热56

3．阴虚内热57

4．气阴两虚57

5．脾肾两虚58

6．瘀血阻滞58

三、辨治体会58

1．补益脾肾，益气养阴为本58

2．清热凉血，息火宁络为急59

3．活血化瘀，通络止血为要60

四、康肾止血冲剂治疗IgA肾病血尿的临床应用60

五、典型案例61

第七章 糖尿病肾病65

一、病因病机65

1．气阴两虚是基本病机66

2．瘀血阻络贯穿始终67

3．脾肾亏虚是病理基础67

二、辨证论治68

1．气阴两虚68

2．肝肾阴虚69

3．脾肾亏虚69

4．肾阳衰败70

三、兼症的治疗70

四、辨病治疗70

1．高凝状态贯穿始终71

2．持续存在的蛋白尿71

五、益气养阴、活血通络为治疗之核心71

六、典型案例73

第八章 狼疮性肾炎78

一、病因病机78

1．肝肾阴虚乃发病之本78

2．热毒瘀血为发病之标79

二、辨证论治80

1．热毒炽盛80

2．肝肾阴虚81

3．气阴两虚81

4．脾肾气（阳）虚82

三、辨治体会83

1．养阴解毒法的运用83

2．活血化瘀法的应用84

四、典型案例84

第九章 紫癜性肾炎90

一、病因病机90

1．正虚乃发病之本，以气虚为最90

2．热瘀内蕴为致病之标91

二、辨证论治92

1．血热妄行92

2．阴虚内热93

3．气阴两虚93

4．脾肾亏虚93

三、典型案例93

第十章 肾性高血压100

一、病因病机100

阴阳失调为本，阳亢痰瘀为标100

二、辨证论治101

1．肝肾阴虚101

2．脾肾亏虚102

3．痰浊中阻102

4．瘀血内阻103

5．肾阳衰微104

三、典型案例105

第十一章 尿路感染110

一、病因病机110

1．膀胱湿热110

2．肝郁气滞110

3．肾阴亏虚111

4．脾肾亏虚111

5．气阴两虚，湿热未尽111

6．气滞血瘀111

二、辨证论治111

1．膀胱湿热111

2．肝郁气滞111

3．肾阴不足，湿热留恋112

4．脾肾两虚，余邪未清112

5．气阴两虚，湿热未尽112

6．气滞血瘀113

三、辨病治疗113

1．实则清利，虚则补益113

2．清热利湿解毒法贯穿治疗始终114

3．清利疏肝法的应用114

4．注重补益与清利并重115

四、典型案例115

第十二章 尿道综合征118

一、病因病机118

二、辨证论治119

1．湿热下注，脾肾亏虚119

2．脾肾亏虚，中气下陷119

3．肾气虚衰，寒凝经脉119

4．肝经郁热119

5．气滞血瘀120

三、辨治体会120

四、典型案例121

第十三章 慢性肾衰竭126

一、病因病机126

1．湿浊邪毒上犯心肺127

2．湿浊邪毒侵犯中焦127

3．湿浊邪毒侵犯下焦127

二、辨证论治128

（一）邪浊上犯及肺128

（二）邪浊上犯心包129

1．浊犯心包，痰阻神明129

2．湿浊化热，热陷心包130

（三）寒湿邪毒困阻中焦132

（四）湿热邪毒蕴结中焦133

（五）湿浊邪毒侵犯下焦134

三、辨治体会135

1．解毒降浊法135

2．清补法136

3．活血化瘀法136

4．临证加减136

四、典型案例137

中篇 常见中医证候案例141

第一章 水肿143

1．特发性水肿案143

2．急性肾小球肾炎水肿案144

3．慢性肾小球肾炎水肿案145

4．糖尿病肾病水肿案147

5．狼疮性肾炎水肿案148

第二章 淋证150

第三章 尿血155

第四章 癃闭160

第五章 虚劳165

下篇 诊余漫话173

第一章 脾虚与肾脏病的关系175

一、脾和肾的主要生理功能175

1．脾的主要生理功能175

2．肾的主要生理功能176

二、脏腑之间的关系177

1．脾与胃177

2．肾与膀胱178

3．脾与肾178

三、脾病辨证及与肾脏病关系179

1．脾气虚证179

2．脾虚气陷证181

3．脾阳虚证182

4．脾不统血证182

5．寒湿困脾证182

6．湿热蕴脾证183

7．脾肾气虚证185

8．脾肾阳虚证186

9．气阴两虚证187

四、肾脏病从脾论治的常用治法和方药188

1．健脾益气法188

2．健脾渗湿法188

3．辛开苦降法189

4．芳香化浊法189

5．清热祛湿法189

6．解毒泄浊法190

7．健脾益肾法190

五、“壮水之主，以制阳光”在肾脏病中的应用191

第二章 活血化瘀法贯穿肾脏病治疗始终195

一、瘀血的定义和成因195

二、瘀血与肾脏病的关系195

三、瘀血证的临床表现和辨证要点197

四、活血化瘀类药物的作用及分类198

五、常用活血祛瘀治疗方法198

六、活血化瘀法在常见肾脏病中的运用199

七、运用活血化瘀法的注意事项201

1．遵循“有是证则用是药”201

2．遵循辨证论治原则201

3．区别轻重缓急，掌握禁忌证，严防耗气伤血202

第三章 漫谈养生之道203

一、心身健康203

二、饮食调摄204

三、养成良好的生活习惯207

第四章 中医药现代化发展对策209

参考文献212