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Ⅰ．自身免疫和自身免疫性疾病1

A．自身免疫性疾病的历史1

B．自身免疫性疾病的定义和分类5

1) 自身免疫性疾病的定义5

2) 自身免疫性疾病的分类6

C．自身免疫的发生机理9

1) 免疫耐受性9

2) 细胞株选择学说10

3) 自身免疫的发生机理11

a．抗原的变异11

1．由于感染的关系11

2．由于半抗原机理的关系12

b．隔离抗原释放至血液中13

c．产生抗体组织的变异14

d．胸腺和自身免疫现象16

1．自身免疫性疾病中胸腺的变化16

2．自身免疫机理的胸腺中心学说17

e．根据T—细胞、B—细胞理论的自身抗体产生机理18

D．自身抗体的临床意义20

a．冷凝集素20

b．二相性冷溶血素21

c．抗红细胞自身抗体22

d．抗白细胞自身抗体22

e．抗血小板自身抗体22

f．类风湿因子23

g．抗核抗体23

h．LE细胞因子23

m．抗肝抗体24

l．抗平滑肌抗体24

n．抗心肌抗体24

k．抗横纹肌抗体24

j．抗甲状腺抗体24

i．抗DNA抗体24

o．抗肺抗体25

Ⅱ．自身免疫性疾病治疗的宗旨26

Ⅲ．自身免疫性疾病的抗炎疗法30

A．自身免疫性疾病和炎症30

1) 抗炎药物的分类35

B．抗炎药物35

2) 抗炎药物的作用机理36

3) 抗炎作用的鉴定方法37

a．Carrageenin浮肿法37

b．紫外线红斑法37

c．肉芽肿法37

1．促肾上腺皮质激素(ACTH)制剂38

a．ACTH制剂和类固醇制剂38

4) 各种抗炎药物的概述38

g．肝糖元法38

e．实验性关节炎法38

d．肉芽囊法38

f．胸腺法38

2．类固醇制剂40

b．非类固醇抗炎药物51

1．水杨酸制剂51

2．吡唑(Pyrazole)类药物(保泰松、羟基保泰松)53

3．新的非类固醇抗炎药物54

A．免疫抑制疗法的基础59

Ⅳ．自身免疫性疾病的免疫抑制疗法59

B．各种免疫抑制剂概述61

1) 烷化剂Alkylating agent61

a．环磷酰胺(Cyelophosphamide)61

b．马利兰(Myleran)63

2) 嘌吟拮抗药物Purine analog63

a．6—巯基嘌呤(6—Mercaptopurine，6MP)63

5—氟脲嘧啶(5—Fluorouracil，5Fu)64

3) 嘧啶拮抗药物Pyrimidine analog64

b．硫唑嘌呤(Azathioprine)64

c．6—硫鸟嘌呤(6—Thioguanine)64

4) 叶酸拮抗药物Folioacid analog65

氨甲喋呤(Methotrexate)65

Ⅴ．其他治疗方法67

1) 金制剂67

硫代葡萄糖金(Aurothioglucose)67

硫代苹果酸金钠(Gold sodium thiomalate)67

2) 氯喹啉Chlorcquine68

磷酸氯喹啉68

硫酸羟基氯喹啉68

乳清酸氯喹啉68

1) 结缔组织疾病的概念和自身免疫70

a．结缔组织疾病概念的变迁70

b．病理学的概念70

A．结缔组织疾病70

Ⅵ．各种自身免疫性疾病的治疗方法70

1．纤维素样变性71

2．结缔组织疾病的基本病理组织学变化72

c．自身免疫性疾病的概念72

d．结缔组织疾病和其同类疾病的分类74

1．诊断标准74

2．结缔组织疾病和其同类疾病的分类75

2) 自身抗体的临床病因意义76

3) 结缔组织疾病和其同类疾病的治疗77

a．系统性红斑狼疮(SLE)77

1．诊断标准77

2．年龄和性别78

3．初发症状78

4．临床症状78

5．实验室检查79

6．预后和死亡原因80

7．系统性红斑狼疮的治疗80

8．系统性红斑狼疮病例90

b．类风湿性关节炎(RA)101

1．风湿性疾病的分类102

2．诊断标准102

3．病因107

4．临床症状和实验室检查108

5．Felty综合征108

6．类风湿性关节炎的治疗109

7．类风湿性关节炎病例117

2．年龄和性别125

3．临床症状和实验室检查125

c．风湿热(RF)125

1．病因126

4．诊断标准126

5．病死率126

6．临床过程126

7．风湿热的治疗127

1．分类130

d．结节性动脉周围炎(PN)130

2．病因131

3．年龄和性别131

4．临床症状和实验室检查131

5．结节性动脉周围炎的治疗131

e．硬皮病(PSS)133

1．病理133

2．年龄和性别133

3．临床症状133

4．实验室检查134

5．硬皮病的治疗134

f．皮肌炎136

1．病理136

2．病因136

3．年龄和性别136

4．临床症状136

6．皮肌炎的治疗137

5．实验室检查137

7．皮肌炎病例139

e．白塞氏综合征141

1．分类142

2．年龄和性别142

3．临床症状142

4．实验室检查143

5．白塞氏综合征的治疗143

6．白塞氏综合征病例144

h．Sjogren综合征146

1．年龄和性别146

2．临床症状146

3．实验室检查148

4．Sjogren综合征的治疗148

5．Sjogren综合征病例149

i．脂膜炎150

4．脂膜炎的治疗151

3．实验室检查151

1．年龄和性别151

2．临床症状151

5．脂膜炎病例152

j．韦格内肉芽肿病153

1．临床症状153

2．实验室检查153

3．韦格内肉芽肿病的治疗153

k．变态反应性亚败血症154

1．临床症状154

2．变态反应性亚败血症的治疗154

l．前脉管炎综合征154

1．临床症状154

2．实验室检查155

3．前脉管炎综合征的治疗155

4．前脉管炎综合征病例156

1．临床症状和实验室检查160

2．免疫无能综合征的治疗160

m．免疫无能综合征160

3．免疫无能综合征病例161

B．与自身免疫有关的内分泌疾病163

1) 慢性甲状腺炎(桥本氏病)163

a．病因163

b．分类163

c．年龄和性别163

d．临床症状164

e．实验室检查164

f．特发性粘液性水肿169

g．慢性甲状腺炎的治疗170

h．慢性甲状腺炎病例171

2) 自身免疫性肾上腺炎(特发性阿狄森氏病)175

c．抗肾上腺抗体176

a．病因176

b．发病率176

d．Schmidt综合征177

e．自身免疫性肾上腺炎的治疗177

C．免疫性血液疾病178

1) 免疫性血液疾病概述178

2) 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)180

a．病型180

b．年龄和性别181

c．急性型的临床症状181

d．慢性型的临床症状181

e．溶血危象181

f．实验室检查181

g．诊断181

3．脾切除182

2．免疫抑制剂182

4．输血182

h．自身免疫性溶血性贫血的治疗182

1．类固醇182

3) 特发性血小板减少性紫癜(ITP)183

a．年龄和性别183

b．临床症状和实验室检查183

c．特发性血小板减少性紫癜的治疗183

1．类固醇184

2．ACTH184

3．免疫抑制剂184

4．脾切除185

5．输血小板185

6．其他药物185

7．特发性血小板减少性紫癜病例185

4) 自身免疫性粒细胞减少症187

5) 恶性贫血(PA)189

a．内在因子和外在因子189

b．诊断189

c．自身免疫性粒细胞减少症的治疗189

a．临床症状189

b．自身抗体190

c．临床症状和实验室检查190

d．诊断191

e．恶性贫血的治疗191

D．重症肌无力192

1) 胸腺肿大192

2) 抗肌抗体192

3) 病型193

4) 临床症状194

5) 诊断194

6) 重症肌无力的治疗195

a．一般治疗195

b．抗胆碱酯酶药物(抗ChE剂)195

d．危象的处理196

c．辅助治疗196

e．ACTH197

f．类固醇197

g．免疫抑制疗法197

h．胸腺摘除198

i．放射线照射疗法198

E．神经疾病198

3) 脱髓鞘性疾病的治疗199

a．一般治疗199

2) 与自身免疫有关的神经疾病199

1) 抗脑抗体199

b．药物治疗200

c．辅助药物200

F．肝脏疾病200

1) 慢性活动性肝炎201

2) 病理201

3) 自身抗体201

b．类固醇202

4) 慢性活动性肝炎的治疗202

a．一般治疗202

c．免疫抑制疗法203

d．其他药物203

G．其他慢性感染性疾病继发的自身免疫现象203

1) 亚急性细菌性心内膜炎203

a．病原菌204

b．自身抗体204

c．亚急性细菌性心内膜炎的治疗204

a．免疫紊乱205

2) 慢性呼吸器官疾病继发的自身免疫现象206

b．矽肺肺纤维症206

c．Hamman—Rich综合征207

d．Hamman—Rich综合征的治疗207

1．类固醇207

2．免疫抑制剂207

e．Hamman—Rich综合征病例208