中医病案规范书写手册【2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载】

中医病案规范书写手册PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

1 中医病案书写通则1

1.1 文字、格式、用语及书写要求1

1.2 病案书写人员资格要求2

1.3 病案书写的时限2

1.4 病案的阅改2

1.5 其他3

2 中医病案的标题名称4

3.1 初诊记录5

3 门诊病案书写5

3.2 复诊记录7

4 急诊病案书写9

4.1 急诊初诊记录9

4.2 急诊病程记录11

4.3 急诊留观记录11

4.4 急救记录11

5 住院病案书写14

5.1 住院病历14

附：住院病历体格检查基本内容16

5.2 住院记录25

5.3 病程记录28

5.3.1 首次病程记录28

5.3.2 病程记录30

5.3.3 交班记录32

5.3.4 接班记录34

5.3.5 转出记录35

5.3.6 转入记录36

5.3.7 阶段小结37

5.3.8 术前讨论记录39

5.3.9 手术同意书40

5.3.10 麻醉同意书41

5.3.11 输血同意书41

5.3.12 手术记录41

5.3.13 病例讨论记录43

5.3.14 抢救记录45

5.3.15 出院记录46

5.3.16 死亡记录47

5.3.17 死亡病例讨论记录48

附2 中医骨伤科病案书写要点50

附：专科病案书写要点50

附1 中医肛肠科病案书写要点50

附3 中医外科病案书写要点51

附4 中医妇科病案书写要点51

附5 中医儿科病案书写要点51

附6 中医针灸科病案书写要点51

附7 中医皮肤科病案书写要点51

附8 中医推拿科病案书写要点52

附9 中医耳鼻喉科病案书写要点52

6 三级医师查房制度54

6.1 查房通则54

6.2 各级医师查房要求54

6.2.1 住院医师54

6.2.2 主治医师54

6.2.3 主任医师(含副主任医师、科主任)55

6.2.4 住院总医师(总住院医师)55

6.3 主任医师查房纪录55

附录1.1 表格式专科检查记录58

附录158

附录1.2 病案首页60

附录1.3 住院病案的排列顺序66

附录1.4 医嘱本67

附录1.5 医嘱单70

附录1.6 中医病案质量评价标准73

附录279

附录2.1 中医证候、治法术语一览表79

附录2.2 常见疾病中、西医病名对照表114

附录2.3 常用标准医学、药物名词一览表148

附录2.4 中医病案书写常见易误字、易混字一览表156

附录2.5 常用临床检验正常参考值一览表165

附录2.6 中华人民共和国法定计量单位一览表174

附录2.7 常用医学计量单位换算方法176

附录2.8 出版物数字用法表178

附录2.9 人的性别代码182

附录2.10 婚姻状况代码182

附录2.11 家庭关系代码182

参考文献185