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目 录1

绪论1

第一篇常见症状2

第一节发热2

第二节头痛5

第三节胸痛7

第四节腹痛8

第五节腰背痛9

第六节肌肉关节痛10

第七节水肿11

第八节呼吸困难13

第九节咳嗽与咳痰15

第十节咯血16

第十一节心悸17

第十二节发绀18

第十三节恶心与呕吐19

第十四节吞咽困难21

第十五节腹泻22

第十六节便秘23

第十七节呕血24

第十八节便血25

第十九节黄疸27

第二十节排尿异常29

第二十一节血尿30

第二篇问 诊32

第一节问诊的重要意义32

第二节 问诊的方法及注意事项32

第三节问诊的内容33

第四节 问诊参考提纲35

第一节望诊37

第三篇体格检查37

第一章基本检查方法37

第二节触诊38

第三节叩诊38

第四节听诊40

第五节嗅诊41

第二章一般检查41

第一节全身状态检查41

一、性别41

三、体温42

二、年龄42

四、呼吸43

五、脉搏43

六、血压45

七、发育46

八、营养46

九、意识状态46

十、面容与表情47

十二、姿势48

十一、体位48

十三、步态49

第二节皮肤49

（一）颜色49

（二）湿度与出汗50

（三）弹性50

（四）皮疹50

（八）水肿51

（七）蜘蛛痣51

（九）瘢痕及皮纹51

（五）皮肤脱屑51

（六）出血点与紫瘢51

（十）毛发52

第三节淋巴结52

第三章头部53

第一节头颅53

第二节头部器官54

（一）眼54

（三）鼻55

（四）口腔55

（二）耳55

第四章颈部56

第一节颈部外形与活动情况57

第二节甲状腺57

第三节颈部血管57

第四节气管位置58

第五章胸部检查58

第一节胸部的体表标志58

（一）骨胳标志58

（二）常用标志线59

（三）胸部分区59

二、胸廓60

第二节胸壁与胸廓60

一、胸壁60

（三）呼吸运动度62

（一）呼吸运动62

二、触诊62

（四）膈现象62

（二）语音震颤62

（二）呼吸频率、节律及深度62

（一）呼吸类型62

一、望诊62

第三节肺和胸膜62

（三）胸膜摩擦感63

三、叩诊63

（一）叩诊注意事项63

（二）正常肺部叩诊音63

（三）肺界叩诊64

（四）肺部病理性叩诊音64

四、听诊64

（一）正常呼吸音64

（二）病理性呼吸音65

（三）罗音66

（五）胸膜摩擦音68

第四节呼吸系统常见病变的主68

要症状与体征68

一、肺实变68

（四）语音传导68

二、肺气肿69

三、胸腔积液69

四、气胸70

五、胸膜增厚与粘连70

一、望诊71

第五节心脏71

二、触诊72

三、叩诊73

四、听诊75

第六节血管87

（一）颈动脉搏动及颈静脉怒张87

（二）毛细血管搏动87

（三）动脉枪击音87

（四）杜氏双重杂音87

一、二尖瓣狭窄88

症状与体征88

二、二尖瓣关闭不全88

（五）局部收缩期杂音88

（六）脉搏与血压的检查88

第七节循环系统常见病变的主要88

三、主动脉瓣关闭不全89

四、心包积液89

五、心功能不全90

第六章腹部92

第一节腹部体表标志及分区92

（一）腹部范围92

（三）腹部分区93

（二）体表标志93

第二节望诊95

一、腹部外形95

二、呼吸运动96

三、腹壁静脉曲张96

四、蠕动波97

五、腹部皮肤97

二、压痛与反跳痛98

一、腹壁紧张度98

六、上腹部搏动98

第三节触诊98

三、腹部肿块99

四、波动感99

五、肝脏触诊100

六、胆囊触诊100

七、脾脏触诊101

八、肾脏触诊102

九、膀胱触诊102

（二）肝脏叩诊103

（四）胃泡鼓音区103

（三）脾脏叩诊103

十、正常腹部可触到的其他脏器103

（一）腹部正常叩诊音103

第四节 叩诊103

（五）肾脏叩诊104

（六）膀胱叩诊104

（七）腹水的叩诊104

（四）摩擦音105

（三）心血管音105

（五）搔弹音105

（一）肠鸣音（肠蠕动音）105

（二）震水音105

第五节听诊105

第六节腹部常见病变的主要症状106

与体征106

一、胃、十二指肠溃疡106

二、门静脉性肝硬化106

三、急性胆囊炎106

六、肠梗阻107

五、急性阑尾炎107

四、急性胰腺炎107

七、急性腹膜炎108

八、腹部肿块108

第七章生殖器、肛门110

第一节男性生殖器110

一、阴茎110

二、阴囊110

四、精囊111

第二节女性生殖器111

三、前列腺111

第三节肛门与直肠112

一、望诊112

二、触诊112

第八章脊柱及四肢113

第一节脊柱114

一、脊柱弯曲度114

二、脊柱活动度114

二、脊椎压痛与叩击痛114

一、形态异常115

第二节四肢115

二、运动功能障碍与运动异常117

第九章神经系统118

第一节颅神经119

一、嗅神经119

二、视神经119

三、动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）121

及外展神经（Ⅵ）121

四、三叉神经121

五、面神经121

七、舌咽神经与迷走神经122

六、听神经122

八、副神经123

九、舌下神经123

第二节感觉功能123

第三节运动功能127

第四节神经反射129

一、生理反射129

二、病理反射132

第五节植物神经134

一、多发性神经炎135

二、结核性脑膜炎135

第六节神经系统常见病变的主要135

症状与体征135

三、脑血栓形成136

第四篇病历编写137

第一节病历的重要意义137

第二节病历编写的方法及注意137

事项137

第三节病历的格式及内容137

第四节住院期间的其他记录139

第五节病历编写示例140

第五篇器械检查144

第一章X线诊断的基本知识144

第一节概述144

第二节呼吸系统X线检查147

第三节循环系统X线检查156

第四节 消化系统X线检查161

第五节泌尿系统X线检查165

第六节骨、关节系统X线检查169

第二章心电图检查171

第一节心电图的基本知识172

第二节正常心电图182

第三节心电图的临床应用187

第三章超声诊断206

第一节超声诊断的基本知识206

第二节 常见疾病的超声诊断208

第四章基础代谢率测定213

第一节 方法与注意事项213

第二节临床意义214

计数215

第一节血红蛋白测定及红细胞215

第一章血液检查215

第六篇实验诊断215

第二节 白细胞计数和白细胞分218

类计数218

第三节 出血性疾病的检查220

第四节红细胞沉降率（E、S、R）222

测定222

第六节血型鉴定及交叉配血224

试验224

第五节骨髓检查的临床意义224

第二章尿液检查226

第一节标本的收集与保存226

第二节尿常规检查226

第三节尿液的特殊检查231

第三章粪便检查233

第一节标本采集233

第二节粪便的常规检查233

第三节隐血试验235

第二节一般检查236

第一节标本采集236

第四章痰液检查236

第三节 显微镜检查237

第五章 胃液及十二指肠引流238

液检查238

第一节 胃液检查238

第二节十二指肠引流液的239

检查239

第六章浆膜腔穿刺液检查240

第一节概述240

第二节一般实验检查241

第七章脑脊液检查242

第一节概述242

第二节一般实验检查242

第八章肝功能检查244

第一节胆红素代谢试验的临床244

意义244

第二节蛋白质代谢功能试验的245

临床意义245

床意义246

第四节酶检查的临床意义246

第三节溴磺酞钠排泄试验的临246

第五节肝功能检查的选择和247

应用247

第九章肾功能检查247

第十章免疫血清学检查的临249

床意义249

第十一章其他常用化验检查251

第十二章脱落细胞检查253

一、无菌技术的概念257

第一章无菌技术257

附篇临床常用诊疗技术257

二、无菌技术操作原则258

三、无菌技术基本操作方法258

第二章注射技术260

一、注射器和针头的使用260

二、注射原则261

三、常用注射法261

第三章静脉输液与输血266

一、静脉输液法266

二、静脉输血法268

第四章插管技术271

一、洗胃术271

二、鼻饲法272

三、胃液采取术272

四、十二指肠液引流术273

五、灌肠术274

六、导尿术276

第五章常用穿刺技术277

一、胸腔穿刺术277

二、腹腔穿刺术279

三、腰椎穿刺术280

四、肝穿刺抽脓术281

五、骨髓穿刺术282

第六章常用急救技术284

一、氧气吸入法284

二、人工呼吸术286

三、胸外心脏按压术289

四、心内注射290

五、股动脉注射法291

附录临床检验正常参考值292