图书介绍

冠状动脉CTA临床应用【2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载】

林社章主编著
出版社：北京：人民卫生出版社
ISBN：9787117202251
出版时间：2015
标注页数：133页
文件大小：9MB
文件页数：153页
主题词：冠状动脉造影

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图书目录

一、临床适应证：从科研到临床应用1

（一）科研已证实的冠心病适应证3

1．冠状动脉狭窄的诊断3

2．冠心病预后评估4

3．急性胸痛的检查5

4．冠状动脉搭桥术后随访6

5．冠状动脉支架术后随访7

6．非冠状动脉心脏手术前检查9

7．心脏移植术后随访9

8．左室功能检查10

（二）需要证实的冠心病适应证11

1．无症状高危险人群冠心病检查11

2．急诊室胸痛三联征排除11

（三）将来可能的冠心病适应证14

1．非钙化斑块的检查14

2．危险斑块的确定15

3．冠状动脉狭窄和心肌血供障碍的关系16

4．左室心肌血液灌注检查16

（四）冠心病以外的适应证18

（五）相对禁忌证19

1．临床意义19

2．对比剂副作用19

3．放射损伤19

4．成功的可能性19

二、低放射剂量扫描20

（一）放射剂量测量的方法和指数21

1．CT放射剂量的分布21

2．CT放射剂量的测量22

3．CT放射剂量的测量指数22

（二）放射剂量的计算和危害的评价25

1．CT厂商提供的放射剂量25

2．根据影像参数用软件计算的放射剂量26

3．放射危害的评价27

（三）放射剂量的相关因素29

1．X-线能量和数量：影像质量29

2．扫描范围：相关参数和设备条件29

3．空间分辨率：影像层厚29

4．时间分辨率：时相、心率、运动伪影30

5．扫描方式：轴层扫描、螺旋扫描、心律、阶梯状伪影32

6．ECG门控扫描36

（四）低放射剂量扫描策略38

三、对比剂使用、心率与心律控制、冠状动脉扩张40

（一）对比剂使用41

1．冠状动脉CTA对比剂使用原则41

2．冠状动脉CTA对比剂的特点41

3．非离子对比剂分子结构、特性和商品42

4．对比剂的使用43

（二）对比剂副作用的预防和处理44

1．对比剂副作用程度的分级44

2．对比剂副作用的分类44

3．科室准备：管理48

4．检查前预防：危险因素筛选和预防措施48

5．检查后副作用化解：观察和处理51

（三）心率与心律控制56

（四）冠状动脉扩张58

四、CT检查步骤59

（一）预约60

1．临床申请的确认60

2．核查病情和相关的检查60

3．解说注意事项61

4．患者签名、交费和预约62

（二）候诊室准备63

1．基本体检63

2．憋气训练63

3．心率控制63

4．饮水和尿量63

5．镇静63

6．静脉通道63

（三）检查室准备64

1．体位64

2．心电监视64

3．扫描前心率控制64

4．向患者解释检查要领64

（四）CT扫描65

1．定位扫描65

2．钙化积分扫描65

3．对比剂增强定时扫描65

4．冠状动脉CTA扫描66

（五）检查后患者观察70

1．重要性70

2．观察时间70

3．症状70

4．体征70

5．副作用处理70

五、三维影像重建71

（一）钙化积分72

1．重建要求72

2．重建步骤72

3．影像储存73

（二）冠脉VR（volume rendering）75

1．重建要求75

2．重建步骤75

3．影像储存77

（三）曲面重建（Curved Reformat CR）79

1．重建要求79

2．重建步骤79

3．影像储存80

（四）射血分数81

1．重建要求81

2．重建步骤81

3．影像储存82

六、诊断报告85

（一）临床资料86

（二）影像检查和重建87

（三）影像所见88

1．影像质量88

2．冠状动脉91

3．心脏98

4．其他99

（四）诊断意见和建议100

七、病例学习103

病例1：RCA起始于左冠状窦103

病例2：RCA细小，左冠优势104

病例3：单一右冠，左冠缺如106

病例4：心肌桥107

病例5：LM-肺动脉血管瘘伴血管瘤108

病例6：RCA多个斑块，轻度狭窄（25％～50％）109

病例7：LCX混钙化斑块，中度狭窄（50％～70％）110

病例8：RCA非钙化斑块，重度狭窄（＞70％）111

病例9：LAD不规则混合斑块，重度狭窄（＞70％）112

病例10：LAD大量弥散性混合斑块，重度狭窄（＞70％）113

病例11：RCA混合斑块，管腔不完全闭塞114

病例12：LAD支架复查115

病例13：LAD支架复查，支架前斑块形成116

病例14：LAD支架闭塞，LIMA-LAD搭桥术后复查117

病例15：主动脉-静脉-RCA搭桥术后复查118

病例16：LIMA／RIMA心脏搭桥术前检查119

病例17：RCA动脉瘤120

病例18：LAD完全闭塞，伴心尖心肌梗死、收缩缺如，射血分数降低121

病例19：主动脉瓣增厚伴关闭不全123

病例20：主动脉瓣中度狭窄，伴轻度升主动脉瘤124

病例21：主动脉瓣置换术后125

病例22：室间隔缺损126

病例23：房间隔缺损126

参考文献128