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第一篇 骨折的康复2

第一部分 骨折患者应该掌握的知识2

1.人体的构架——骨骼2

（1）什么是骨皮质2

（2）什么是骨松质2

（3）什么是骨髓腔2

（4）什么叫骨骺2

2.人为什么会骨折3

（1）什么叫骨折3

（2）骨折有几种类型3

3.引起骨折的原因有哪些3

4.哪些人容易骨折4

5.骨折对患者的影响如何5

知识链接：骨折后怎样才能预防坠积性肺炎5

知识链接：骨折后如何预防尿路结石或尿道感染6

知识链接：压疮是怎样形成的，骨折后如何预防6

6.骨折患者如何自我初步诊断6

7.发生骨折后患者怎么急救7

8.骨折康复常见哪些误区7

（1）误区1——石膏固定后肢体不能再动7

（2）误区2——骨折病人最好长期卧床8

知识链接：为什么说骨折的最严重并发症之一是脂肪栓塞综合征8

知识链接：为什么“阳光维生素”有利于骨折愈合8

第二部分 医生是如何诊断骨折的9

1.仔细地了解病史，得知其受伤过程9

2.仔细地询问患者，了解其不适症状9

专家提示：骨折后病人疼痛怎么办9

专家提示：外伤后症状不明显就一定没有骨折发生吗10

3.认真地检查患者，发现其异常体征10

专家提示：骨折急救后患者还要注意什么10

4.诊断骨折，X线摄片必不可少11

专家提示：X线片显示没有骨折，就一定没有骨折吗11

5.诊断骨折，必要时查CT或MRI12

专家答疑：没有外伤就不会骨折吗13

第三部分 骨折后外科医生是如何处理的14

1.及时、正确的复位对骨折愈合重要吗14

2.骨折复位的方法有哪几种，如何选择14

3.稳定的骨折固定对骨折愈合重要吗14

4.骨折固定的方法有哪几种，如何选择14

专家提示：小夹板或石膏固定后应注意哪些方面15

知识链接：康复科医生是否需要参加骨科“术前讨论会”16

5.手术前患者应做哪些准备工作16

6.骨折后局部软组织损伤如何治疗16

（1）骨折后局部软组织损伤早期如何治疗16

专家提示：骨折后局部软组织损伤如何使用冷敷16

专家提示：骨折后局部软组织损伤加压包扎后应注意哪些问题17

（2）骨折后局部软组织损伤中后期如何治疗17

7.骨折的内固定一般什么时间可以取出17

8.骨折外固定多久才能去除17

专家提示：骨折术后什么时候复查好18

9.骨折后在骨科有哪些促进功能恢复的方法18

（1）关节活动度维持及恢复的方法18

（2）肌力维持及恢复的方法18

知识链接：骨折患者在什么情况下可以转到康复科治疗19

第四部分 骨折是如何愈合的20

1.骨折是怎么愈合的20

（1）何谓血肿机化演进期20

（2）何谓原始骨痂形成期20

（3）何谓骨板成熟塑形期20

2.促进骨折愈合的治疗有哪些22

（1）骨折早期（骨折1～2周内）如何治疗22

（2）骨折中期（骨折3～8周之间）如何治疗22

（3）骨折后期（骨折8周以后）如何治疗22

3.如何判断骨折已经愈合好了22

4.影响骨折愈合的因素有哪些22

专家提示：骨折愈合不良怎么办23

第五部分 骨折后如何康复治疗24

1.“骨折康复”要坚持哪些原则24

2.为什么说“康复治疗”在促进骨折愈合中很重要24

3.在许多“骨折康复”方法中，最重要的方法是什么25

知识链接：为什么说康复锻炼在骨折治疗中非常重要25

4.骨折患者康复锻炼要注意哪些问题25

5.骨折患者物理因子治疗（“理疗”）要注意哪些问题25

6.骨折患者如何针灸和推拿25

知识链接：骨折早期和后期如何划分26

7.骨折早期如何康复26

8.骨折后期如何康复27

专家提示：运动疗法是恢复骨折后关节活动范围的基本治疗方法28

知识链接：什么是物理因子治疗（“理疗”）29

9.骨折的康复流程如何29

（1）骨折早期阶段如何康复治疗29

（2）骨折中期阶段如何康复治疗29

（3）骨折后期阶段如何康复治疗30

专家答疑：“伤筋动骨100天”，患者在此期间是静养不动，还是积极康复锻炼30

专家提示：骨折术后关节功能康复的最佳时期是什么时间30

10.上肢骨折康复的重点是什么30

11.下肢骨折康复的重点是什么31

第六部分 上肢骨折是如何康复的32

一、肱骨干骨折是如何康复的32

1.什么是肱骨干骨折32

2.导致肱骨干骨折的原因是什么32

3.如何诊断肱骨干骨折33

4.肱骨干骨折如何复位与固定33

5.肱骨干骨折如何康复锻炼33

（1）骨折术后3天如何康复锻炼33

（2）骨折术后第4～14天如何康复锻炼33

（3）骨折术后第2～4周后如何康复锻炼33

（4）骨折术后第6～8周后如何康复锻炼34

专家提示：骨折手术后1个月内不能提重物34

二、肱骨髁上骨折是如何康复的34

1.什么是肱骨髁上骨折34

2.肱骨髁上骨折有哪几种34

3.如何诊断肱骨髁上骨折35

4.肱骨髁上骨折有什么危险35

5.肱骨髁上骨折如何复位与固定35

6.肱骨髁上骨折如何康复锻炼36

（1）骨折固定后1周如何康复锻炼36

（2）骨折固定后第2～4周如何康复锻炼36

（3）骨折固定后第5～8周如何康复锻炼36

（4）骨折固定后第9～12周如何康复锻炼36

知识链接：什么是骨化性肌炎（或异位骨化）36

知识链接：骨化性肌炎如何治疗37

知识链接：骨化性肌炎如何预防37

知识链接：如何预防缺血性肌痉挛37

三、尺桡骨干双骨折是如何康复的38

1.什么是尺桡骨干双骨折38

2.导致尺桡骨干双骨折的原因是什么38

3.如何诊断尺桡骨干双骨折39

4.尺桡骨干双骨折如何复位与固定39

专家提示：尺桡骨干骨折钢板内固定后什么时候拆除40

5.尺桡骨干双骨折如何康复锻炼40

（1）骨折固定期如何康复锻炼40

专家提示：尺桡骨干双骨折固定期功能锻炼必须注意什么40

专家提示：握拳有利于前臂消肿吗40

（2）骨折愈合期如何康复锻炼42

专家提示：骨折愈合早期康复锻炼应注意什么问题43

专家提示：骨折术后要注意观察前臂与手指情况，以免造成难以挽回的后果43

四、桡骨远端骨折是如何康复的43

1.什么是桡骨远端骨折43

2.桡骨远端骨折有哪几种类型44

3.如何诊断桡骨远端骨折45

4.桡骨远端骨折如何复位与固定45

5.桡骨远端骨折如何康复锻炼45

（1）术后2～3天如何康复锻炼45

（2）术后第2周如何康复锻炼46

（3）术后第3周如何康复锻炼46

（4）术后4～6周如何康复锻炼46

（5）术后7～8周如何康复锻炼46

第七部分 下肢骨折是如何康复的47

一、股骨颈骨折是如何康复的47

1.髋关节结构如何47

2.股骨颈骨折是怎么引起的48

3.诊断股骨颈骨折需要注意什么48

4.股骨颈骨折后外科如何处理48

5.股骨颈骨折后如何康复治疗49

（1）术后1周如何康复治疗49

（2）术后第2周如何康复治疗49

（3）术后3～4周如何康复治疗52

（4）术后2～3月如何康复治疗52

（5）手术3个月后如何康复治疗53

专家提示：骨折后3个月内，不可做以下动作54

知识链接：股骨头坏死的常见三大“元凶”56

专家答疑：老年人如何预防股骨颈骨折57

二、股骨干骨折的康复58

1.什么是股骨干骨折58

2.股骨干骨折是由什么原因引起的58

3.股骨干骨折有什么症状58

4.股骨干骨折如何复位与固定59

5.股骨干骨折如何康复治疗59

（1）外伤炎症期如何康复治疗59

（2）骨痂形成期如何康复治疗59

（3）骨痂成熟期如何康复治疗60

三、胫腓骨干骨折的康复61

1.什么是胫腓骨干骨折61

2.导致胫腓骨干骨折有哪些原因61

3.如何诊断胫腓骨干骨折62

病例分析：“凶险”的筋膜间隔综合征62

4.胫腓骨干骨折如何复位与固定62

5.胫腓骨干骨折如何康复治疗64

（1）行石膏外固定者如何康复治疗64

（2）跟骨连续牵引者如何康复治疗64

（3）切开复位内固定者如何康复治疗64

知识链接：胫腓骨干骨折后尽早进行完全负重的功能锻炼64

第八部分 骨折患者的居家康复66

一、骨折居家康复的原则66

1.骨折居家康复有何意义66

2.骨折居家康复应该遵守什么样的原则66

二、如何开展骨折居家护理67

1.心理护理的要点有哪些67

2.饮食护理应该遵循哪些原则67

（1）骨折早期（骨折1～2周）的患者应该吃什么68

（2）骨折中期（骨折3～4周）的患者应该吃什么68

（3）骨折后期（骨折5周以上）的患者应该吃什么68

3.骨折后出现便秘怎么办68

爱心提示：骨折后是否可以喝骨头汤69

4.骨折后如何补钙69

爱心提示：补钙到底有什么功效及钙在日常食物中的来源70

5.如何有效增加骨胶原70

专家提示：骨胶原的四大作用71

专家提示：骨胶原的适用人群71

爱心提示：哪些食物中富含骨胶原71

病例分析：过度进食骨肉汤的后果71

病例分析：过度补钙的后果72

病例分析：不良饮食习惯对骨折康复的影响73

三、骨折后如何自我功能锻炼73

1.骨折后自我功能锻炼要点74

知识链接：骨折后功能锻炼存在的误区74

2.功能锻炼的作用74

3.自我功能锻炼的注意事项74

4.自我功能锻炼的步骤75

（1）骨折1～2周患者功能锻炼的要点（第一阶段）75

（2）骨折3～4周患者功能锻炼的要点（第二阶段）75

（3）骨折5～7周患者功能锻炼的要点（第三阶段）75

（4）骨折8～10周患者功能锻炼的要点（第四阶段）75

知识链接：骨折后如何进行主动运动与被动运动76

专家点评：骨折早期应该介入主动运动76

专家点评：骨折后期同样应该强调主动运动77

专家提示：骨折后是否可以进行按摩77

病例分析：不当按摩对骨折患者的影响77

四、居家如何预防骨折的发生78

1.预防疲劳，可以预防骨折78

2.经常有序的运动锻炼，可以预防骨折78

3.合理饮食，可以预防骨折79

4.预防肥胖，可以预防骨折79

5.注意安全，预防骨折79

6.适当晒太阳，可以预防骨折79

7.吸烟危害人体健康，易导致骨折79

8.长期嗜酒，易导致骨折79

9.积极治疗基础病，预防骨折80

病例分析：肥胖儿童更加容易出现骨折80

第二篇 关节置换术后的康复82

第一部分 关节置换术的基础知识82

1.什么叫关节置换术82

2.关节置换术有何意义82

3.常见的关节置换术有哪些83

（1）什么叫髋关节置换术83

知识链接：哪些情况适合做髋关节置换术83

专家提示：髋关节置换术后注意事项84

（2）什么叫膝关节置换术84

知识链接：哪些情况适合做人工全膝关节置换术85

专家提示：膝关节置换术后的注意事项85

4.关节置换术对患者短期内的影响如何85

5.关节置换术前患者应了解什么86

（1）何为关节置换术86

（2）为什么需要做人工关节置换86

（3）了解关节置换手术的大致过程86

（4）了解关节置换术前准备及术后康复计划86

（5）人工关节的使用期限和疗效如何87

第二部分 关节置换术的术前康复88

1.关节置换术前肌力如何训练88

2.关节置换术前关节活动度如何训练89

3.关节置换术前如何进行转移训练89

4.关节置换术前如何进行呼吸训练、咳痰训练及床上排便训练89

5.关节置换术前如何进行拐杖或助行器的使用训练89

（1）拐杖的使用训练89

知识链接：拐杖使用的安全提示90

（2）助行器的使用训练91

知识链接：助行器使用的安全提示92

第三部分 常见关节置换术后的康复93

一、人工全髋关节置换术后如何康复93

1.最大保护期（术后1～3周）如何康复93

爱心提示：术后1～3周患者应该注意的事项94

2.中度保护期（术后4～6周）如何康复95

爱心提示：术后4～6周患者应该注意的事项95

3.最小保护期（术后7～12周）如何康复96

爱心提示：术后患者应该进行什么样的运动96

知识链接：人工全髋关节置换术后肌力如何锻炼96

二、人工全膝关节置换术后如何康复97

1.最大保护期（术后1～3周）如何康复97

2.中度保护期（术后4～6周）如何康复99

3.最小保护期（术后7～12周）如何康复99

第四部分 关节置换术患者居家自我康复101

一、髋关节置换术患者居家如何自我康复101

1.为保护人工全髋关节置换术后的关节，必须注意什么101

（1）观察是否有神经或大血管的损伤101

（2）如何避免髋关节僵硬101

（3）如何及时减轻髋关节疼痛102

（4）如何避免髋关节手术感染102

（5）如何防止髋关节脱位102

（6）如何及时处理人工髋关节假体松动103

（7）如何防止下肢深静脉血栓形成103

（8）如何避免出现异位骨化103

2.全髋关节置换术后居家如何康复运动103

（1）如何进行床上功能锻炼104

（2）如何开展木阶梯训练104

（3）如何练习穿鞋袜104

（4）如何做功率自行车训练104

（5）如何开展体育活动104

知识链接：髋关节置换术后何时去医院复诊105

3.人工全髋关节置换术后，居家如何生活105

（1）何种睡姿合适105

（2）何种坐姿合适105

（3）如何完成由站至坐下或由坐至站起106

（4）如何完成如厕106

（5）如何完成穿脱衣服106

（6）如何完成洗澡108

（7）如何完成从地上拾物108

（8）如何完成居家操作108

（9）如何完成乘坐交通工具108

（10）居家生活的其他注意事项109

4.髋关节置换术后如何保健109

（1）全髋关节置换术后如何做好保健“三防”109

（2）髋关节置换术患者出院后保健的注意事项109

二、人工全膝关节置换患者居家如何自我康复110

1.为保护人工全膝关节置换术后的关节，必须注意什么110

2.人工全膝关节置换术后居家如何康复运动110

（1）膝关节屈曲的练习方法111

（2）膝关节伸展的练习方法111

专家提示：人工膝关节使用警告111

3.人工全膝关节置换术后，居家如何生活112

三、关节置换术后如何心理调护112

1.关节置换术后产生心理焦虑的原因是什么112