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第一篇 临床诊断思维1

第一章 初步诊断及临床诊断的思维方式1

第一节 初步诊断三个阶段1

第二节 诊断疾病的思维方式2

第三节 临床诊断思维的原则3

第四节 临床诊断要求做到“早期”、“综合”和“个体化”4

第五节 四种诊断方法的评价4

第六节 鉴别诊断环节 不容忽视6

第七节 最大限度地降低误诊率7

第二章 妇产科临床思维特点8

第一节 产科的临床思维特点8

第二节 妇科的临床思维特点10

第三节 计划生育科的临床思维特点11

第二篇 妇产科常用的诊断及鉴别诊断技术13

第三章 产科常用的诊断及鉴别诊断技术13

第一节 妊娠试验13

第二节 胎位检查——四步触诊法14

第三节 头盆相称程度检查法14

第四节 骨盆测量14

第五节 胎动及胎动计数15

第六节 胎心率电子监护16

第七节 预测胎儿宫内储备能力的动力学试验17

第八节 胎儿成熟度监测18

第十节 胎儿心电图检测19

第九节 胎盘功能检查19

第十一节 胎儿超声心动图的监护20

第十二节 超声多普勒脐动脉血流速波形测定20

第十三节 妊娠早期绒毛活检21

第十四节 经皮脐静脉穿刺取血术22

第十五节 羊水检查22

第十六节 羊膜镜检查23

第十七节 胎儿镜检查24

第十八节 产科B型超声检查25

第四章 妇科常用的诊断及鉴别诊断技术27

第一节 基础体温测定27

第二节 宫颈黏液结晶27

第三节 宫颈活组织检查28

第四节 诊断性刮宫及分段诊刮29

第五节 阴道上皮细胞检查30

第六节 宫颈细胞学检查31

第七节 妇科常用激素测定32

第八节 妇科常用穿刺检查36

第九节 输卵管通畅试验37

第十节 妇科B型超声检查39

第十一节 阴道镜检查40

第十二节 宫腔镜检查40

第十三节 腹腔镜检查41

第三篇 产科疾病鉴别诊断42

第五章 妊娠期呕吐42

第一节 妊娠期呕吐伴食欲不振43

第二节 妊娠期呕吐伴发热48

第三节 妊娠期呕吐伴急性腹痛51

第四节 妊娠期呕吐伴腹泻56

第五节 妊娠期呕吐伴精神神经症状57

第六章 妊娠期血压升高61

第一节 妊娠前半期高血压61

第二节 妊娠20周后血压升高——妊娠期高血压65

第三节 妊娠20周后血压升高伴蛋白尿66

第四节 妊娠20周后血压升高伴腹痛——胎盘早剥70

第五节 妊娠20周后血压升高伴抽搐、昏迷70

第七章 妊娠期阴道流血73

第一节 妊娠早期阴道流血伴腹痛73

第二节 妊娠早期阴道流血不伴腹痛77

第三节 妊娠晚期阴道流血伴腹痛79

第四节 妊娠晚期阴道流血不伴腹痛81

第八章 妊娠期黄疸83

第一节 妊娠期黄疸伴皮肤瘙痒84

第二节 妊娠期黄疸伴右上腹痛87

第三节 妊娠期黄疸伴贫血92

第九章 妊娠期腹痛95

第一节 妊娠期上腹痛95

第二节 妊娠期下腹痛104

第三节 妊娠期急性腹痛112

第十章 妊娠期呼吸困难122

第一节 妊娠合并肺源性呼吸困难123

第二节 妊娠合并心源性呼吸困难132

第十一章 妊娠期休克140

第一节 妊娠期低血容量性休克143

第二节 妊娠期感染性休克145

第三节 妊娠期心源性休克147

第四节 妊娠期过敏性休克148

第五节 妊娠期神经源性休克149

第十二章 妊娠期昏迷151

第一节 妊娠期昏迷伴头痛、呕吐151

第二节 妊娠期昏迷伴抽搐154

第三节 妊娠期昏迷伴血糖值异常163

第四节 妊娠期昏迷伴肝功能异常167

第一节 妊娠期血清钾值异常170

第十三章 妊娠期血清主要电解质和微量元素值异常170

第二节 妊娠期血清钠值异常172

第三节 妊娠期血清钙值异常174

第四节 妊娠期血清磷值异常175

第五节 妊娠期血清铁值异常176

第六节 妊娠期血清碘值异常177

第十四章 妊娠期血清有机物值异常179

第一节 妊娠期血清蛋白质值异常179

第二节 妊娠期血清脂质值异常182

第三节 妊娠期血清糖值异常183

第四节 妊娠期血清胆红素值异常184

第五节 妊娠期血清尿素、尿酸、肌酐值异常185

第十五章 妊娠期尿液检测值异常185

第一节 妊娠期尿液外观异常187

第二节 妊娠期尿液蛋白质值异常189

第三节 妊娠期尿液糖值异常191

第四节 妊娠期尿液酮体值异常192

第五节 妊娠期尿液胆色素值异常192

第六节 妊娠期尿液血红蛋白、肌红蛋白值异常194

第十六章 妊娠期胎动胎心异常195

第一节 妊娠期胎动异常195

第二节 妊娠期胎心率异常197

第三节 妊娠期胎动、胎心率异常199

第四节 妊娠期胎动胎心异常伴脐带异常200

第五节 妊娠期胎动胎心异常伴胎儿异常205

第六节 妊娠期胎动胎心异常伴胎盘异常209

第七节 妊娠期胎动胎心异常伴母体异常216

第十七章 妊娠期胎儿发育异常217

第一节 妊娠早期病毒感染伴胎儿发育异常217

第二节 妊娠期遗传因素致胎儿发育异常223

第三节 妊娠期应用药物致胎儿发育异常228

第四节 工业和环境化学物致胎儿发育异常234

第五节 物理因素致胎儿发育异常236

第六节 母体饮酒、吸烟及营养状况与胎儿发育异常237

第七节 胎儿畸形238

第八节 双胎妊娠合并胎儿发育异常243

第十八章 妊娠期羊水量异常248

第一节 妊娠期羊水过多248

第二节 妊娠期羊水过少250

第一节 妊娠早、中期期限异常——自然流产252

第十九章 妊娠期限异常252

第二节 妊娠晚期期限异常257

第三节 妊娠42周及以后期限异常259

第二十章 分娩期产力异常262

第一节 子宫收缩乏力263

第二节 子宫收缩过强266

第三节 产力异常在产程图中的反映267

第四节 第二产力不足268

第二十一章 分娩期骨产道异常270

第一节 骨产道狭窄272

第二节 骨产道各平面狭窄277

第三节 畸形骨盆282

第四节 先天性骨盆发育异常284

第五节 其他发育异常骨盆286

第六节 骨盆其他异常286

第二十二章 分娩期软产道异常288

第一节 外阴异常致产程异常288

第二节 阴道异常致产程异常290

第三节 宫颈异常致产程异常292

第二十三章 产程异常伴胎位异常296

第一节 产程异常伴头先露胎异常296

第二节 产程异常伴臀先露胎位异常301

第三节 产程异常伴肩先露胎位异常303

第四节 产程异常伴复合先露胎位异常304

第一节 分娩期阴道流血伴胎盘异常305

第二十四章 分娩期阴道流血305

第二节 分娩期阴道流血伴休克307

第二十五章 分娩期抽搐317

第一节 产时子痫317

第二节 分娩期癫痫大发作319

第三节 产时低钙血症性手足抽搐320

第二十六章 分娩期胎心异常321

第一节 胎心率的调节 机制321

第二节 分娩期导致胎心异常的因素322

第三节 分娩期胎儿窘迫322

第二十七章 产褥期异常324

第一节 产褥期发热324

第二节 产褥期阴道流血327

第三节 产褥期精神异常331

第二十八章 产科综合征337

第一节 阴道流血337

第二节 腹痛340

第三节 水肿341

第四节 黄疸341

第五节 皮肤瘙痒344

第六节 少尿、无尿345

第七节 发热346

第八节 胎儿发育异常346

第四篇 妇科疾病鉴别诊断349

第二十九章 外阴瘙痒349

第一节 外阴瘙痒伴白带增多350

第二节 外阴瘙痒伴色素脱失352

第三节 外阴瘙痒伴皮肤损害353

第四节 外阴瘙痒伴赘生物356

第五节 外阴瘙痒伴寄生虫感染357

第三十章 白带异常359

第一节 白带异常伴外阴瘙痒359

第二节 白带异常不伴外阴瘙痒361

第三节 白带异常伴外阴部异常363

第四节 白带异常伴阴道溃疡364

第五节 白带异常伴尿液、粪便365

第三十一章 月经周期异常367

第一节 月经频发368

第二节 月经稀发370

第三节 月经周期不规则374

第三十二章 经量异常376

第一节 月经过多376

第二节 月经稀少378

第三十三章 阴道不规则流血381

第一节 阴道不规则流血伴尿妊娠试验阳性381

第二节 阴道不规则流血伴息肉383

第三十四章 闭经385

第一节 原发性闭经伴第二性征发育正常388

第二节 原发性闭经伴第二性征发育不良389

第三节 继发性闭经伴性激素正常395

第四节 继发性闭经伴性激素异常396

第六节 继发性闭经伴多毛、男性化特征398

第五节 继发性闭经伴神经精神因素398

第七节 继发性闭经伴溢乳399

第八节 继发性闭经伴毛发脱落401

第三十五章 急性下腹部疼痛403

第一节 急性下腹痛伴发热404

第二节 急性下腹痛伴阴道流血409

第三节 急性下腹痛伴盆腔肿块412

第四节 急性下腹痛伴尿液异常419

第五节 急性下腹痛伴休克423

第三十六章 慢性下腹部疼痛426

第一节 慢性下腹痛伴发热426

第二节 慢性下腹痛伴白带增多428

第三节 慢性下腹痛伴腰痛432

第四节 慢性下腹痛伴阴道流血433

第五节 慢性下腹痛伴消化道症状435

第六节 慢性下腹痛伴排尿异常437

第七节 慢性不定位性下腹痛439

第八节 与月经周期相关的周期性下腹痛442

第三十七章 不孕症444

第一节 排卵障碍性不孕445

第二节 输卵管性不孕448

第三节 子宫性不孕450

第四节 子宫内膜异位症性不孕452

第五节 下生殖道及宫颈性不孕453

第六节 免疫性不孕454

第一节 外阴皮肤变白伴外阴瘙痒457

第三十八章 外阴白色病变457

第二节 外阴皮肤变白不伴外阴瘙痒461

第三节 外阴皮肤变白伴外阴溃疡462

第四节 外阴皮肤变白伴外阴肿块463

第三十九章 外阴肿块466

第一节 外阴软性肿块466

第二节 外阴硬性肿块467

第三节 外阴囊性肿块伴疼痛472

第四节 外阴囊性肿块不伴疼痛473

第五节 外阴不规则肿块476

第六节 外阴肿块伴溃疡476

第一节 阴道无症状囊性肿块477

第四十章 阴道肿块477

第二节 阴道有痛性囊性肿块479

第三节 伴排尿异常的阴道囊性肿块480

第四节 阴道实性肿块481

第五节 阴道上皮内瘤样病变488

第四十一章 阴道变位、畸形489

第一节 阴道变位489

第二节 阴道畸形492

第四十二章 阴道损伤496

第一节 分娩所致阴道损伤496

第二节 性交所致阴道损伤497

第三节 阴道创伤性损伤498

第五节 阴道药物性损伤499

第四节 阴道机械性损伤499

第六节 阴道放射性损伤500

第七节 阴道异物性损伤501

第四十三章 外阴及阴道炎症503

第一节 外阴非感染性炎症503

第二节 外阴感染性炎症507

第三节 阴道炎症515

第四十四章 宫颈炎症516

第一节 宫颈非特异性炎症516

第二节 宫颈特异性炎症518

第四十五章 宫颈损伤及宫颈发育异常524

第一节 分娩所致宫颈损伤524

第二节 宫颈陈旧性裂伤527

第三节 宫颈外翻528

第四节 宫颈发育不良529

第四十六章 宫颈肿块532

第一节 宫颈子宫内膜异位症532

第二节 宫颈囊性肿块533

第三节 宫颈质硬的实性肿瘤534

第四节 宫颈肿物伴溃疡536

第五节 宫颈恶性肿瘤537

第六节 宫颈瘤样病变540

第四十七章 盆腔肿块543

第一节 盆腔肿块伴下腹痛及发热544

第二节 盆腔肿块伴下腹痛及恶心、呕吐547

第三节 盆腔肿块伴月经紊乱549

第四节 盆腔肿块伴排尿排便困难552

第五节 盆腔肿块伴腹水、胸水552

第四十八章 子宫变位及发育异常554

第一节 子宫变位554

第二节 子宫未发育或发育不全555

第三节 子宫发育异常556

第四十九章 子宫损伤559

第一节 子宫内膜损伤559

第二节 器械造成的子宫损伤563

第五十章 输卵管病变565

第一节 输卵管炎症565

第二节 输卵管上皮性肿瘤571

第三节 输卵管间质性肿瘤574

第四节 其他输卵管肿瘤575

第五节 输卵管发育异常576

第六节 输卵管异常577

第五十一章 卵巢病变579

第一节 卵巢炎症582

第二节 卵巢瘤样病变584

第三节 卵巢上皮性肿瘤591

第四节 卵巢性索间质肿瘤598

第五节 卵巢生殖细胞肿瘤602

第六节 卵巢类固醇（脂质）细胞瘤608

第七节 卵巢性腺母细胞瘤610

第八节 卵巢非特异性软组织肿瘤610

第十节 卵巢转移性恶性肿瘤615

第九节 卵巢未分类肿瘤615

第十一节 卵巢发育异常616

第十二节 卵巢其他病变617

第五十二章 圆韧带及阔韧带病变619

第一节 圆韧带病变619

第二节 圆韧带肿瘤620

第三节 阔韧带病变621

第四节 阔韧带肿瘤622

第五十三章 盆腔病变625

第一节 盆腔生殖器官炎症625

第二节 盆腔静脉病变630

第三节 盆腔其他病变632

第一节 原发性痛经634

第五十四章 经期腹痛634

第二节 经血排出受阻或不畅所致经期腹痛635

第三节 子宫畸形所致经期腹痛637

第四节 宫内节 育器所致经期腹痛638

第五节 子宫内膜异位所致经期腹痛639

第六节 盆腔炎症所致经期腹痛642

第五十五章 性腺畸形644

第一节 真两性畸形645

第二节 男性假两性畸形645

第三节 女性假两性畸形647

第四节 第二性征异常649

第五十六章 多毛652

第二节 卵巢间质卵泡膜细胞增生性多毛654

第一节 多囊卵巢综合征性多毛654

第三节 分泌雄激素肿瘤性多毛655

第四节 皮质醇增多症性多毛655

第五节 迟发性21-羟化酶缺陷性多毛655

第六节 妊娠期黄体瘤性多毛655

第七节 体质性（家族性）多毛656

第五十七章 性早熟及青春期延迟657

第一节 性早熟657

第二节 青春发育延迟659

第五十八章 围绝经期病变661

第一节 骨骼疼痛及变形661

第二节 过早绝经662

第三节 忧郁、焦虑、紧张、失眠664

第四节 老年性痴呆665

第五节 压力性尿失禁666

第五十九章 女性性功能障碍669

第一节 性交不能669

第二节 性交疼痛670

第三节 阴道痉挛672

第四节 性欲亢进672

第五节 性冷淡673

第六节 性高潮缺如674

第六十章 妊娠滋养细胞疾病675

第一节 葡萄胎675

第二节 滋养细胞肿瘤677

第三节 单纯性腺发育不全性阴毛、腋毛减少683

第二节 甲状腺功能减退性阴毛、腋毛减少683

第六十一章 阴毛、腋毛减少683

第一节 腺垂体功能减退性阴毛、腋毛减少683

第四节 假两性畸形性阴毛、腋毛减少684

第五节 肾上腺皮质功能减退性阴毛、腋毛减少685

第六十二章 性传播疾病686

第一节 病毒性传播疾病687

第二节 细菌性传播疾病689

第三节 螺旋体性传播疾病692

第四节 衣原体性传播疾病694

第五节 支原体性传播疾病695

第六十三章 腹水697

第一节 腹水伴下腹部肿物698

第二节 腹水伴胸水及下腹部肿物702

第三节 腹水伴营养障碍703

第四节 腹膜炎症所致腹水705

第五节 腹膜肿瘤所致腹水707

第六十四章 血清无机物值异常709

第一节 血清钾值异常709

第二节 血清钠值异常710

第三节 血清钙、磷值异常711

第四节 血清镁值异常711

第五节 血清氯离子值异常712

第六节 血清铁值异常713

第六十五章 血清有机物值异常714

第一节 血清蛋白质值异常714

第二节 血清脂质值异常715

第三节 血糖值异常716

第四节 血清胆红素值异常716

第五节 血清尿素值异常717

第六十六章 血清酶值异常718

第一节 血清乳酸脱氢酶值异常719

第二节 血清淀粉酶值异常720

第三节 血清转氨酶值异常721

第四节 血清碱性磷酸酶值异常722

第五节 血清单胺氧化酶值异常723

第六十七章 妇科肿瘤标志物异常724

第一节 单抗识别肿瘤抗原异常724

第二节 癌胚性蛋白多肽和抗原值异常727

第三节 血清激素值异常728

第四节 雌激素受体和孕激素受体值异常731

第五节 酶和同工酶值异常731

第六节 肿瘤相关物质或抗原732

第七节 病毒732

第八节 与妇科肿瘤相关的癌基因及肿瘤抑制基因733

第六十八章 妇科综合征735

第一节 下腹痛、性交痛735

第二节 闭经、肥胖737

第三节 胸水、腹水738

参考文献741

疾病名称索引744