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第一章　绪论1

第一节　麻醉学发展简史1

一、全身麻醉的进展2

第二节　现代麻醉学的进展2

三、复合麻醉的进展3

二、局部麻醉的进展3

一、临床麻醉4

第三节　现代麻醉学的范畴4

四、围麻醉期生理监测的进展4

四、重症监测治疗室5

三、急救与复苏5

二、疼痛治疗5

三、提高心肺脑复苏效果6

二、研制理想的麻醉药6

第四节　临床麻醉的分类6

第五节　现代麻醉学的展望6

一、深入探讨麻醉及疼痛机制6

思考题7

Key Points7

四、现代麻醉学应积极引入新科技7

一、麻醉前访视8

第一节　麻醉前准备8

第二章　麻醉前准备8

二、麻醉前病情评价9

三、麻醉前患者的准备11

二、药物选择12

一、麻醉前用药的目的12

第二节　麻醉前用药12

三、常用药物13

一、麻醉器械的准备14

第三节　麻醉器械和药品的准备14

三、手术室医疗气体及电器安全15

二、麻醉前药品的准备15

思考题16

Key Points16

第三章　吸入麻醉药17

一、理化性质18

第二节　吸入麻醉药的基本特性18

第一节　吸入麻醉药的作用机制18

一、吸入麻醉药的作用部位18

二、吸入麻醉药的生理作用18

三、其他的分子靶位18

二、吸入麻醉药的强度19

三、吸入麻醉药的摄取、分布和排出21

三、恩氟烷25

二、氟烷25

第三节 常用吸入麻醉药的临床药理25

一、氧化亚氮25

五、七氟烷26

四、异氟烷26

六、地氟烷27

Key Points28

七、氙气28

思考题29

病例讨论29

第二节　巴比妥类药30

第一节　静脉麻醉药作用机制30

第四章　静脉全身麻醉药30

一、地西泮33

第三节　苯二氮？类药及拮抗药33

三、苯二氮？类拮抗药——氟马西尼34

二、咪达唑仑34

一、氯胺酮35

第四节　其他静脉麻醉药35

二、依托咪酯36

三、丙泊酚37

Key Points39

思考题40

一、吗啡41

第二节 常用阿片受体激动药41

第五章 麻醉性镇痛药及其拮抗药41

第一节 麻醉性镇痛药作用机制及分类41

二、哌替啶42

三、芬太尼43

五、瑞芬太尼44

四、舒芬太尼44

三、烯丙吗啡45

二、丁丙诺啡45

第三节 阿片受体激动-拮抗药和拮抗药45

一、喷他佐辛45

Key Points46

四、纳洛酮46

思考题47

三、静息膜电位48

二、N胆碱受体48

第六章　肌肉松弛药48

第一节　神经肌肉兴奋传递及肌肉松弛机制48

一、神经肌肉接头48

一、代谢及清除49

第二节　去极化肌松药49

四、神经肌肉兴奋的传递49

五、肌松药阻滞神经肌肉兴奋传递的机制49

四、临床不良反应50

三、药物交互作用50

二、临床应用50

第三节　非去极化肌松药51

三、哌库溴铵52

二、泮库溴铵52

一、氯筒箭毒碱52

六、阿曲库铵53

五、罗库溴铵53

四、维库溴铵53

一、外周神经刺激监测54

第四节　神经肌阻滞逆转54

二、抗胆碱酯酶药及肌松药的拮抗55

Key Points56

思考题57

二、理化性质与临床药理特性58

一、局部麻醉药的化学结构与分类58

第七章 局部麻醉药58

第一节　局部麻醉药的药理58

三、局麻药的药代动力学59

一、常用局麻药的浓度、剂量与用法60

第二节　常用局部麻醉药60

一、局麻药的毒性61

第三节　局麻药的毒性及不良反应61

二、缩血管药对局麻药麻醉效果的影响61

二、局麻药的不良反应63

思考题64

病例讨论64

Key Points64

三、气管、支气管与隆突65

二、喉65

第八章　呼吸道管理65

第一节　气道解剖65

一、鼻和咽65

二、气管内插管方法67

一、气管内插管用具67

第二节　气管内插管术67

二、临床上常用的评估方法69

一、定义69

第三节 困难气管插管评估及处理69

五、气管插管并发症、插管反应及其防治70

四、气管内导管位置的确认70

三、操作及解决方法70

二、喉罩的使用方法71

一、喉罩的结构71

第四节　喉罩的应用71

病例讨论72

Key Points72

三、使用喉罩的适应证和禁忌证72

思考题73

一、全麻诱导74

第一节　全麻诱导、维持和苏醒74

第九章　全身麻醉的实施74

第二节　全麻的分期75

三、全麻苏醒75

二、全麻维持75

第三节　吸入麻醉方法76

二、按麻醉回路分类77

一、按新鲜气流量分类77

二、连续给药法78

一、分次给药法78

第四节　静脉麻醉方法78

三、靶控输注法80

一、静脉复合麻醉81

第五节　复合麻醉81

病例讨论82

Key Points82

二、静吸复合麻醉82

思考题83

一、脊柱解剖84

第一节　椎管解剖84

第十章　蛛网膜下腔阻滞、硬膜外腔阻滞及骶管阻滞84

二、蛛网膜下腔解剖和生理85

三、硬膜外腔解剖和生理86

四、脊神经根及体表分布87

三、椎管内麻醉对机体的影响88

二、神经阻滞顺序88

第二节　椎管内阻滞的生理88

一、药物的作用部位88

第三节　蛛网膜下腔阻滞89

一、穿刺方法90

三、影响阻滞的因素91

二、常用局麻药91

五、不良反应及并发症92

四、适应证及禁忌证92

一、操作方法及给药93

第四节　硬膜外腔阻滞93

二、影响阻滞平面的因素95

四、并发症96

三、适应证及禁忌证96

一、操作方法及给药97

第五节　骶管阻滞97

第六节　蛛网膜下腔及硬膜外腔联合阻滞98

三、并发症98

二、适应证及禁忌证98

Key Points99

思考题100

病例讨论100

一、局部浸润麻醉101

第二节 局部浸润麻醉及区域阻滞101

第十一章　局部麻醉101

第一节　表面麻醉101

二、区域阻滞102

一、神经定位技术103

第三节　神经阻滞103

三、颈神经丛阻滞104

二、适应证及禁忌证104

四、臂神经丛阻滞105

五、尺神经、正中神经、桡神经阻滞107

六、坐骨神经阻滞108

七、腰神经丛阻滞110

十、闭孔神经阻滞111

九、股外侧皮神经阻滞111

八、髂腹股沟-髂腹下神经丛阻滞111

十一、踝关节阻滞112

二、上肢静脉区域阻滞方法113

一、概念及机制113

十二、肋间神经阻滞113

第四节　上肢静脉区域阻滞113

Key Points114

四、并发症114

三、适应证114

思考题115

病例讨论115

一、适应证与禁忌证116

第一节　控制性降压116

第十二章　控制性降压和全身低温116

二、控制性降压的方法和管理117

一、适应证118

第二节　全身低温118

二、麻醉处理及监测119

思考题120

Key Points120

三、低温的并发症120

一、动脉压监测121

第一节　心血管系统监测121

第十三章　麻醉期间患者的监测121

二、心电监测122

三、中心静脉压监测123

四、肺动脉压监测124

五、心排血量监测126

二、脉搏血氧饱和度监测128

一、听诊器监测128

第二节　呼吸系统监测128

三、呼气末CO2监测129

五、经皮二氧化碳分压131

四、经皮氧分压131

六、血气分析监测132

一、脑电图133

第三节　神经功能监测133

三、诱发电位监测134

二、双频谱指数134

一、体温135

第四节　其他常用监测135

二、尿量136

思考题137

Key Points137

一、急性痛139

第一节　疼痛定义及分类139

第十四章　疼痛治疗139

三、疼痛的评估143

二、慢性痛143

四、神经阻滞的禁忌证145

三、神经阻滞的适应证145

第二节　诊断性及治疗性神经阻滞145

一、神经阻滞的种类145

二、神经阻滞常用药物145

六、常用诊断性及治疗性神经阻滞技术146

五、神经阻滞的并发症146

一、药物治疗原则147

第三节　药物干预147

二、常用药物148

三、药物治疗常见并发症及处理150

三、中医药、针灸、按摩、小针刀疗法等151

二、射频热凝疗法151

第四节　附加治疗151

一、物理疗法151

第五节　术后疼痛治疗152

六、神经电刺激疗法152

四、外科手术152

五、精神心理疗法152

一、术后镇痛的常用药物和方法153

三、患者自控镇痛154

二、阿片类药物的术后应用154

一、癌痛的原因155

第六节　癌痛治疗155

二、癌痛治疗方法与药物156

思考题158

Key Points158

一、心脏生理159

第一节　心脏生理与麻醉159

第十五章　心血管疾病患者非心脏手术的麻醉159

二、冠状循环解剖及生理161

三、心脏危险因素162

一、术前评估及治疗164

第二节　高血压患者的麻醉164

二、术中处理165

第三节 缺血性心脏病患者的麻醉167

三、术后处理167

一、术前评估及治疗168

三、术后处理169

二、术中处理169

思考题170

病例讨论170

Key Points170

一、人工心肺机的结构171

第一节　体外循环171

第十六章　心血管手术的麻醉171

二、全身低温172

四、体外循环的生理效应173

三、心肌保护173

一、瓣膜性心脏病患者的麻醉174

第二节　心脏手术的麻醉174

二、先天性心脏病患者的麻醉176

三、心包手术麻醉178

第三节　血管手术的麻醉179

第四节　非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉180

Key Points181

思考题182

第一节　麻醉手术患者肺部并发症的影响因素183

第十七章　呼吸系统疾病患者的麻醉183

第二节 呼吸系统疾病患者的麻醉手术前评估184

一、慢性阻塞性肺疾病185

第三节　几种常见呼吸系统疾病患者的麻醉处理185

二、支气管哮喘186

一、定义187

第四节　肺栓塞187

三、限制性肺疾病187

五、肺栓塞的诊断188

四、肺栓塞的分型和临床表现188

二、肺栓塞的危险因素188

三、病理生理改变188

Key Points189

六、肺栓塞的治疗189

思考题190

病例讨论190

二、侧卧位开胸对生理功能的影响191

一、侧卧位对生理功能的影响191

第十八章　胸科手术的麻醉191

第一节　侧卧位的生理影响191

一、适应证及优缺点192

第二节　单肺通气操作192

三、双腔气管插管194

二、单侧气管内插管194

一、肺切除术麻醉198

第三节　常见胸科手术的麻醉处理198

二、气管切除成形术的麻醉200

三、胸腔镜手术的麻醉201

四、肺移植术的麻醉202

Key Points204

六、肺减容手术的麻醉204

五、食管手术的麻醉204

思考题205

病例讨论205

一、脑血流及调节206

第一节　脑生理206

第十九章　神经外科手术的麻醉206

四、麻醉药对脑生理的影响208

三、脑脊液208

二、血-脑屏障208

二、颅内高压的形成因素209

一、颅内压的生理学基础209

第二节　颅内高压因素及处理209

三、临床常用的颅内高压处理措施210

二、颅脑外伤患者的麻醉211

一、后颅凹手术的麻醉211

第三节 常见神经外科手术的麻醉处理211

三、颅内动脉瘤及动静脉畸形的麻醉212

Key Points213

四、脊髓手术的麻醉213

思考题214

病例讨论214

二、麻醉药对肾功能的影响及效应215

一、肾功能评估215

第二十章　泌尿生殖外科的麻醉215

第一节　肾生理与麻醉215

二、慢性肾衰竭患者的麻醉216

一、肾衰竭的病理生理216

第二节　肾衰竭患者的麻醉216

一、麻醉选择217

第三节 经尿道前列腺切除术的麻醉217

三、急性肾衰竭患者的麻醉217

二、麻醉管理218

一、麻醉选择218

二、麻醉管理218

三、并发症218

第四节　体外冲击波碎石的麻醉218

二、膀胱全切回肠或结肠代膀胱术的麻醉219

一、肾恶性肿瘤切除术的麻醉219

第五节 泌尿系恶性肿瘤根治术的麻醉219

病例讨论220

Key Points220

第六节　肾移植手术的麻醉220

一、麻醉选择220

二、麻醉管理220

思考题221

一、麻醉前准备222

第一节　腹部手术的麻醉特点及处理222

第二十一章　腹部外科手术的麻醉222

二、麻醉方法及麻醉处理223

一、胃肠手术的麻醉224

第二节 常见腹部手术的麻醉处理224

三、麻醉后处理224

二、胆道手术的麻醉225

三、胰腺手术的麻醉226

五、门脉高压手术的麻醉227

四、肝手术的麻醉227

六、肝移植手术的麻醉229

七、腹腔镜手术的麻醉231

Key Points232

八、盆腔手术的麻醉232

思考题233

一、糖尿病的分型及临床表现234

第一节　糖尿病患者的麻醉234

第二十二章 内分泌疾病患者的麻醉234

四、糖尿病患者的麻醉前评估及准备235

三、糖尿病对围手术期患者的危害235

二、糖尿病的病理生理学改变235

六、糖尿病患者麻醉后的处理及并发症的防治236

五、糖尿病患者的麻醉中管理236

二、麻醉及手术前的准备及评估237

一、病因及临床表现237

第二节 甲状腺功能亢进和减退患者的麻醉237

第三节 肾上腺皮质功能异常患者的麻醉238

四、麻醉后处理及并发症的防治238

三、麻醉和手术中的管理238

二、皮质醇增多症的麻醉239

一、原发性醛固酮增多症的麻醉239

一、病理生理学改变及临床表现240

第四节 肾上腺髓质功能异常患者手术的麻醉240

三、麻醉方法的选择及术中管理要点241

二、麻醉及手术前的评估及准备241

第五节　病态肥胖患者的麻醉242

三、麻醉方法的选择及术中管理要点243

二、麻醉及手术前的评估及准备243

一、肥胖的定义及生理改变243

Key Points244

四、麻醉恢复期的管理要点244

思考题245

病例讨论245

三、全身麻醉246

二、麻醉药对眼内压的影响246

第二十三章　头颈部手术的麻醉246

第一节　眼科手术的麻醉246

一、眼内压生理246

四、局部麻醉247

五、镇静催眠药的应用248

三、咽喉部手术的麻醉249

二、鼻手术的麻醉249

第二节　耳鼻喉科手术的麻醉249

一、耳手术的麻醉249

二、麻醉前评估和准备251

一、头颈部癌瘤手术麻醉的特点251

第三节　头颈部癌瘤手术的麻醉251

三、麻醉方法252

二、常见手术的麻醉253

一、麻醉特点253

第四节　颅面重建及正颌手术的麻醉253

Key Points254

思考题255

病例讨论255

第一节　骨科患者病理生理特点256

第二节　骨科麻醉的特点256

第二十四章　骨科麻醉256

一、断肢（指）再植术的麻醉257

第三节　骨科常见手术的麻醉处理257

二、骨盆手术的麻醉258

三、关节置换手术的麻醉259

四、脊柱手术的麻醉260

思考题262

病例讨论262

Key Points262

一、初期评估和救护263

第一节　创伤评估及紧急处理263

第二十五章　创伤及烧伤患者的麻醉263

一、颅脑外伤及脊髓损伤患者的麻醉266

第二节　特殊创伤部位的麻醉266

二、后续救护266

二、胸部创伤患者的麻醉267

第三节　烧伤患者的麻醉268

一、急性期的管理269

二、烧伤患者的特点和术前准备270

Key Points271

三、烧伤患者的麻醉处理271

思考题272

二、正常分娩的生理273

一、妊娠期母体的生理变化273

第二十六章　产科麻醉273

第一节　母体及胎儿生理与麻醉273

三、麻醉药对母体与胎儿的影响274

一、局部阻滞技术276

第二节　分娩镇痛276

一、术前准备及注意事项277

第三节　产科手术的麻醉277

二、椎管内阻滞镇痛277

三、吸入麻醉法镇痛277

二、剖宫产术的麻醉选择及仰卧位低血压综合征的防治278

四、羊水栓塞及其急救处理279

三、妊娠高血压综合征的麻醉注意事项279

三、新生儿复苏280

二、评估280

第四节　新生儿复苏280

一、新生儿窒息的常见原因280

Key Points281

思考题282

病例讨论282

第一节　小儿解剖及生理283

第二十七章　小儿麻醉283

二、静脉麻醉药284

一、吸入麻醉药284

第二节　小儿麻醉药理学284

三、神经肌肉阻滞药285

二、小儿麻醉前准备286

一、术前评估286

第三节　全身麻醉286

三、麻醉诱导及气管内插管288

四、围手术期补液289

二、硬膜外阻滞290

一、臂丛神经阻滞290

第四节　区域麻醉290

一、喉痉挛291

第五节　麻醉期间意外的处理291

三、骶管阻滞291

Key Points292

二、支气管痉挛292

思考题293

二、代谢及内分泌系统294

一、呼吸系统294

第二十八章　老年麻醉294

第一节　老年人的解剖生理改变294

五、神经系统295

四、胃肠功能295

三、肾功能295

二、静脉麻醉药及阿片类镇痛药296

一、吸入麻醉药296

第二节　老年人有关药理的改变296

二、麻醉方法选择的原则297

一、术前评估及麻醉前准备297

三、肌肉松弛药297

第三节　老年患者的麻醉处理297

三、常用的麻醉方法298

Key Points299

四、术后管理299

思考题300

病例讨论300

一、患者选择301

第一节　术前评估及处理301

第二十九章 门诊手术的麻醉301

三、麻醉前准备303

二、术前访视303

一、全身麻醉305

第二节　麻醉处理305

一、并发症的防治306

第三节　术后处理306

二、区域麻醉306

三、监测下麻醉管理306

Key Points307

三、出院医嘱307

二、出院标准307

思考题308

二、麻醉处理原则309

一、麻醉特点309

第三十章　手术室外的麻醉309

第一节 手术室外麻醉的特点及处理原则309

二、磁共振成像（MRI）的麻醉311

一、CT室的麻醉311

第二节　常见的手术室外麻醉311

三、神经放射学的麻醉312

四、气管支气管镜检查的麻醉313

五、其他各种光纤维镜检查的麻醉314

Key Points315

思考题316

病例讨论316

一、常见意外317

第一节 麻醉异常情况及处理要点317

第三十一章　麻醉并发症317

二、气道梗阻及损伤328

三、恶性高热330

三、坐位手术的并发症331

二、肢体损伤331

第二节　体位不当引起的损伤331

一、眼损伤331

一、术中知晓产生的原因332

第三节　术中知晓332

一、即刻变态反应333

第四节　变态反应333

二、术中知晓的不良后果333

三、术中知晓的预防333

二、药物过敏反应334

二、传染335

一、爆炸气体335

第五节　麻醉职业危险335

Key Points336

思考题337

病例讨论337

第一节　体液分布生理学338

第三十二章　输液疗法338

一、晶体液339

第二节　静脉输液种类339

二、胶体液340

第四节　酸碱平衡341

三、补充失血量341

第三节 围手术期液体疗法341

一、维持正常生理需要量341

二、补充术前缺失量及术中失水量341

二、酸碱失衡的监测及治疗342

一、酸碱失衡临床表现342

一、输血的基本问题344

第五节　输血疗法344

二、血液成分治疗345

三、血液保护和节约用血346

四、输血并发症347

思考题349

Key Points349

一、心搏骤停的病因350

第一节　心搏骤停的病因和诊断350

第三十三章　心肺复苏术350

第二节　基础生命支持351

二、心搏骤停的诊断351

二、人工呼吸352

一、呼吸道通畅352

三、人工循环353

二、控制气道354

一、除颤354

第三节　高级生命支持354

三、药物治疗355

五、循环支持357

四、人工通气和氧疗357

第四节　有效复苏的征象358

六、脑复苏358

病例讨论359

Key Points359

思考题360

二、休克的分类361

一、休克的定义361

第三十四章　休克361

第一节　休克概论361

四、肠道在休克中的作用362

三、循环血液再分布362

第二节　休克的病理生理学362

一、组织缺氧362

二、无氧代谢和酸中毒362

二、休克患者的监测363

一、临床表现363

五、参与休克过程的体液介质363

第三节　休克患者麻醉前病情评估及监测363

一、改善微循环364

第四节　休克的治疗364

一、麻醉前病情评估365

第五节　休克患者的麻醉365

二、纠正酸中毒365

三、防治器官衰竭365

四、改善细胞代谢365

五、支持对症治疗365

Key Points366

三、围手术期麻醉处理要点366

二、麻醉选择366

思考题367

二、监测368

一、入苏醒室的标准368

第三十五章　麻醉后苏醒室368

第一节　苏醒室的监测和治疗368

四、常见并发症及处理370

三、患者苏醒程度的判定370

一、机械通气模式373

第二节　机械通气373

三、机械通气常见报警原因及处理374

二、机械通气治疗的适应证374

一、麻醉后苏醒室患者的去向375

第三节　离开苏醒室的标准375

四、苏醒室中机械通气过程的观察和监测375

五、呼吸机的撤离和拔气管导管375

思考题376

Key Points376

二、离开麻醉苏醒室的标准376

参考文献377

中文-英文对照索引378