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第1章 颈椎手术1

第1节 颈椎手术入路2

1前侧正中入路2

2显露颈椎1～3的前内侧入路3

3显露颈椎3～7的前内侧入路5

4后侧入路7

第2节 颈椎病的手术治疗9

1颈椎前路间盘摘除骨赘切除椎间融合术9

2颈椎前路椎间盘切除钩椎关节骨赘刮除椎间植骨融合术11

3颈椎双减压椎间融合术13

4颈椎前路减压植骨“工”字形钢板内固定术15

5颈椎侧前方减压椎间融合术17

6颈椎管扩大成形术-单开门式椎管扩大成形术19

7颈椎管扩大成形术-双开门椎板成形椎管扩大术21

第3节 颈椎、颈髓损伤的手术治疗23

1寰枕、颈枕融合术23

2齿状突骨折的前路螺丝钉固定术25

3寰枢椎后弓钢丝固定植骨融合术28

4经关节颈1、2螺丝钉固定术30

5前路减压椎间植骨融合术32

6后路切开复位减压植骨融合术34

第2章 颈椎手术36

第1节 胸椎手术入路37

1后侧正中入路37

2后外侧椎旁入路（肋骨横突切除入路）38

3经胸腔入路39

第2节 胸腰椎手术入路40

1后侧入路40

2后外侧入路42

3胸腰段前侧入路43

第3节 上胸椎及胸腰段损伤的手术治疗44

1胸椎板及胸腰段椎板切除减压术44

2经椎弓根侧前方减压术47

3椎管侧前方减压术49

4Harrington撑开器固定术51

5Luque器械固定术54

6Dick固定术57

7AF系统手术59

8横突间植骨融合术61

9上胸椎前路减压植骨融合术（胸2～胸10）63

10上胸椎前路减压植骨融合动力加压钢板固定术（胸2～胸10）64

11胸腰椎前路减压植骨融合带锁钛板固定术（胸11～胸12）66

12胸腰椎前路减压植骨融合棒系统固定术69

第4节 胸椎间盘突出的手术治疗72

1后路全椎板切除的胸椎间盘摘除术72

2经胸入路胸椎间盘摘除术75

第5节 脊柱侧弯手术治疗79

1脊柱侧弯前路截骨松解（松动）术79

2脊柱侧弯前路半椎体切除术81

3脊柱侧弯后路C-D手术82

4脊柱侧弯后路Dwyer手术85

第3章 腰椎及骶椎手术87

第1节 腰椎及骶椎手术入路88

1后侧入路88

2腹膜外显露途径90

第2节 骶髂关节手术入路91

1后侧单侧骶髂关节入路91

2后侧双侧骶髂关节入路92

3前侧入路93

第3节 腰椎间盘突出症的手术治疗94

1开窗式腰椎间盘髓核摘除术（以腰4～5椎间盘突出为例）94

2半椎板切除腰椎间盘摘除术（以腰4～5椎间盘突出为例）97

3全椎板切除腰椎间盘髓核摘除术98

4腰椎间盘髓核摘除后路椎间植骨融合术99

5腹膜外前路腰椎间盘摘除椎间植骨融合术100

6显微腰椎间盘摘除术102

7经皮穿刺腰椎间盘切除术103

8经皮激光椎间盘减压术（PLDD）105

第4节 腰椎管狭窄的手术治疗106

1常规椎管减压术106

2椎管扩大减压术108

3局限性椎管（及根管）后方减压术109

4腰椎椎管成形术110

第5节 下腰椎不稳定的手术治疗111

1Hibbs腰椎后路融合术111

2“H”形植骨后路融合术112

3腰椎前路融合术113

4TFC枝术后路融合术115

5TFC技术前路融合术116

第6节 腰椎峡部裂和腰椎滑脱症的手术治疗117

1节断性横突钢丝固定术117

2后路减压植骨融合Steffee钢板固定术119

3RF角度螺钉结合椎拉力螺钉系统手术120

4前后路联合复位与固定术121

第7节 脊柱后凸畸形的手术治疗122

1创伤性脊柱后凸畸形伴不全瘫的矫治122

2强直性脊柱炎脊柱后凸畸形的矫治-腰椎多段后路截骨术124

3强直性脊柱炎脊柱后凸畸形的矫治-腰椎单节段截骨矫形术126

第4章 脊柱结核的手术治疗128

第1节 颈椎结核的手术治疗129

1寰枢椎结核病灶清除术129

2颈3～7结核病灶清除术131

第2节 胸椎及胸腰段结核的手术治疗134

1肋骨横突切除、经胸膜外结核病灶清除术134

2经胸腔入路胸椎结核病灶清除术136

3胸椎11至腰椎2结核病灶清除术138

4胸椎结核合并截瘫的手术治疗140

第3节 腰椎及骶髂关节结核的手术治疗141

1腰椎3～5结核病灶清除术141

2腰椎5至骶椎1结核经腹膜外病灶清除术143

3腰椎结核合并脊柱后凸的手术治疗144

4骶髂关节后方入路结核病灶清除术145

5骶髂关节前方入路结核病灶清除146

第5章 脊柱肿瘤的手术治疗148

第1节 颈椎肿瘤的手术治疗149

1经口咽部寰枢椎肿瘤切除术149

2颈3至胸1椎体肿瘤切除术151

第2节 胸椎肿瘤的手术治疗153

1经胸颈6至胸3椎体肿瘤切除术153

2经胸胸1～4椎体肿瘤切除术155

3经胸胸4～11椎体肿瘤切除术156

4经腹膜后胸膜外胸腰段（胸11至腰2）椎体肿瘤切除术158

第3节 腰骶椎肿瘤的手术治疗159

1经腹腔腰5至骶1椎体肿瘤切除术159

2经腹膜后腰5至骶1椎体肿瘤切除术161

3骶骨肿瘤、骶骨部分切除术162

4骶骨肿瘤、骶骨次全切除术164

5骶骨肿瘤、骶骨全切除与骶骨重建术165

第4节 孤立性脊椎转移癌的手术治疗167

前后路大块全脊椎切除术167

第6章 肩部手术169

第1节 锁骨和肩胛骨的手术入路170

1锁骨入路170

2肩锁关节入路171

3胸锁关节入路172

4肩肿骨入路——肩胛下窝的显露途径173

5肩胛骨入路——肩胛骨背侧的显露途径175

第2节 锁骨骨折及肩锁关节脱位的手术治疗177

1锁骨骨折切开复位内固定术177

2肩锁关节切开复位克氏针内固定及喙锁韧带缝合术179

3肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术181

4肩锁关节切开复位内固定及喙突锁骨融合术182

5锁骨外端切除术184

第3节 肩关节的手术入路186

1前内侧入路186

2经肩峰入路188

3前后外侧入路189

4后侧入路190

第4节 肩关节及肱骨上端损伤的手术治疗192

1大结节骨折切开复位内固定术192

2肱骨外科颈骨折切开复位内固定术194

3肱骨头或外科颈粉碎性骨折切开复位内固定术196

第5节 肩关节脱位僵硬强直的手术治疗198

1陈旧性肩关节前脱位切开复位术198

2陈旧性肩关节后脱位切开复位术199

3肩关节前关节囊紧缩成形术（Bankart手术）201

4肩关节挛缩松解术（Fairbank-Sever手术及Zachary手术）203

5骨阻挡术206

6肩关节融合术208

7人工肱骨头置换术211

第6节 三角肌瘫功能重建术214

1斜方肌代三角肌术214

2胸大肌代三角肌术216

第7章 上臂手术218

第1节 肱骨干手术入路219

1前上部入路219

2后部入路221

3中部入路222

4下部前外侧入路224

第2节 肱骨干骨折的手术治疗225

1肱骨干骨折切开复位钢板内固定术225

2肱骨干骨折切开复位带锁髓内针固定术228

3肱骨干骨折切开复位及髂骨植骨术230

4肱骨干骨折不愈合植骨术232

5肱骨近端骨折假体置换术234

第3节 上臂软组织损伤的手术治疗236

1肱二头肌肌腹断裂修补术236

2肱二头肌长头腱断裂修补术238

3肱二头肌远端肌腱断裂修补术240

4胸大肌移位代肱二头肌术242

5背阔肌皮瓣移位代肱二头肌术244

第8章 肘关节手术247

第1节 肘关节手术入路248

1后侧入路1248

2后侧入路2249

3后侧入路3251

4后外侧入路1252

5后外侧入路2253

6外侧入路255

7内侧入路256

8前侧入路257

第2节 肘部骨折的手术治疗259

1肱骨髁上骨折切开复位内固定术259

2肱骨髁间骨折切开复位内固定术261

3肱骨外髁骨折或骨骺分离切开复位内固定术263

4肱骨小头骨折切开复位内固定术265

5肱骨小头骨折片切除术266

6尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带内固定术268

7桡骨头切除术269

8桡骨颈骨折切开复位内固定术271

第3节 肘关节其他手术273

1尺神经前移术273

2肘内翻截骨术275

3肘关节融合术276

4人工肘关节置换术278

第9章 前臂手术280

第1节 尺桡骨手术入路281

1尺骨上1/3及桡骨上1/4后外侧入路281

2桡骨干上、中部前外侧入路282

3桡骨干下部前外侧入路283

4桡骨干后侧入路284

5尺骨干后侧入路286

第2节 尺、桡骨骨折的手术治疗287

1尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位内固定术287

2尺、桡骨干骨折切开复位内固定术290

3Colles骨折切开复位内固定术292

4Barton骨折切开复位内固定术293

5尺、桡骨骨折不愈合的手术治疗295

6尺骨远端切除术296

7尺骨头部分切除、桡骨远端截骨植骨术298

第3节 前臂骨筋膜室综合征切开减压术299

第10章 腕部手术301

第1节 腕关节手术入路302

1背侧入路302

2掌侧入路303

3桡侧入路305

4尺侧入路306

第2节 腕部骨折脱位的手术治疗307

1月骨脱位切开复位术307

2月骨摘除术308

3经舟骨月骨周围脱位的手术治疗309

4舟骨骨折内固定术311

5舟骨植骨术313

第3节 腕部其他手术315

1全腕融合术315

2腕骨间融合术318

第11章 手部手术319

第1节 手部手术的切口原则320

第2节 手外伤创面的早期修复-皮片移植术321

1皮片类型（图11-2-1）321

2表层皮片移植术322

3中厚皮片移植术324

4全厚皮片移植术325

5带真皮下血管网皮片移植术326

第3节 手外伤创面的早期修复-皮瓣移植术327

1皮瓣类型327

2皮肤皮瓣移植术（以临指皮瓣为例）329

3动脉皮瓣移植术（以指掌侧推进皮瓣为例）330

4岛状皮瓣移植术（以食指近节背侧岛状皮瓣为例）331

5游离皮瓣移植术（以足背皮瓣为例）333

第4节 手部骨折的手术治疗335

1近节指骨骨折335

2中节指骨骨折336

3远节指骨体部骨折337

4远节指骨底部背侧骨折（槌状指）338

5远节指骨底部掌侧撕脱骨折339

6第1掌骨骨折340

7第3掌骨骨折342

8第5掌骨底部骨折343

9第5掌骨颈部骨折345

第5节 手部肌腱损伤的手术治疗346

1手部屈肌腱的分区346

2手部伸肌腱的分区347

3肌腱端端缝合法347

4Pulvertaft鱼嘴形肌腱编织缝合法351

5肌腱侧侧编织缝合法352

6Ⅰ区屈肌腱修复术-肌腱前移术353

7Ⅱ～Ⅴ区屈肌腱修复术肌腱端端缝合术354

8Ⅰ区指伸肌腱损伤（槌状指）修复术356

9Ⅲ区指伸肌腱急性损伤修复术357

10Ⅲ区指伸肌腱损伤晚期修复术（纽孔畸形）358

11Ⅴ区指伸肌腱损伤修复360

第6节 拇指缺损的重建手术362

1拇指缺损分度362

2虎口加深术362

3拇指残端提升加长术366

4皮管植骨再造拇指术369

5食指残指移位拇指化术371

6带血管神经蒂皮瓣移位加植骨拇指再造术374

7足趾游离移植再造拇指术377

第12章 骨盆手术383

第1节 骨盆手术入路384

1髂骨外侧弧形入路384

2耻骨上方弧形入路385

3坐骨后侧弧形入路386

4显露髋臼的后侧入路387

5显露髋臼的髂股入路389

6显露髋臼的外侧扩大髂股入路390

7显露髋臼的髂腹股沟入路393

8骶髂关节前方入路395

9骶髂关节后方入路397

第2节 未累及髋臼的骨盆骨折手术治疗398

1髂骨翼骨折内固定术398

2耻骨、坐骨骨折和耻骨联合分离内固定术400

3骶骨骨折内固定术402

4髂内动脉结扎术404

第3节 髋臼骨折的手术治疗406

1髋臼后壁、后柱骨折内固定术406

2髋臼前壁、前柱骨折内固定术408

3经髋臼横形骨折内固定术409

4髋臼“Y”形骨折内固定术410

5髋臼双柱骨折内固定术412

第13章 髋部手术413

第1节 髋关节手术入路414

1前外侧入路414

2后外侧入路416

3外侧“U”形入路417

4外侧入路419

5后侧入路421

第2节 股骨颈骨折的手术治疗422

1股骨颈骨折闭合复位加压螺钉内固定术422

2股骨颈骨折切开复位加压螺钉内固定术425

3股骨颈骨折带股方肌肌蒂骨瓣转移、加压螺钉内固定术427

4股骨颈骨折带旋股外侧血管升支蒂的髂骨瓣转移、加压螺钉内固定术429

第3节 股骨粗隆部骨折的手术治疗431

1股骨粗隆间骨折鹅头钉内固定术431

2股骨粗隆间骨折L-梯形钢板内固定术434

3股骨粗隆下骨折L-梯形钢板内固定术436

4股骨粗隆下骨折带锁髓内钉内固定术438

第4节 髋关节人工关节置换术440

1骨水泥人工全髋关节置换术440

2非骨水泥人工全髋关节置换术444

3人工股骨头置换术446

4人工全髋关节置换术后翻修术447

第5节 髋关节其他手术449

1髋关节融合术449

2髋关节周围软组织松解术452

3髋关节结核病灶清除术455

第14章 大腿部手术458

第1节 股骨手术入路459

1股骨上段及转子部外侧入路459

2股骨上部前侧入路460

3股骨干前外侧入路461

4股骨干外侧入路461

5股骨干后外侧入路462

6股骨干后侧入路463

7股骨腘窝面外侧入路465

8股骨腘窝面内侧入路465

9股骨腘窝面后侧中央入路466

第2节 股骨干骨折的手术治疗468

1股骨干骨折切开复位髓内针固定术468

2股骨干骨折切开复位加压钢板固定术470

第3节 股骨髁部骨折的手术治疗471

1股骨髁上骨折AO髁部钢板固定术471

2股骨内髁骨折切开复位松质骨螺钉固定术473

3股骨后髁骨折切开复位松质骨螺钉固定术474

第15章 膝部手术475

第1节 膝关节手术入路476

1前内侧入路476

2前外侧入路477

3前侧入路478

4后外侧入路480

5后内侧入路481

6后侧入路482

第2节 髌骨骨折的手术治疗484

1髌骨骨折张力带钢丝内固定484

2髌骨切除术486

第3节 急性膝关节韧带损伤的手术治疗487

1急性内侧副韧带撕裂修补术487

2急性外侧副韧带撕裂修补术490

3急性前交叉韧带断裂修补术492

4急性后交叉韧带断裂修补术494

5股四头肌肌腱断裂带蒂膜修补术495

6股四头肌肌腱断裂不锈钢丝拉出缝合术497

7髌韧带断裂直接缝合术497

第4节 陈旧性膝关节韧带损伤的手术治疗499

1陈旧性内侧副韧带损伤重建术499

2陈旧性外侧副韧带损伤重建术500

3陈旧性前交叉韧带损伤重建术502

4陈旧性髌韧带断裂修补术504

第5节 膝关节成形术505

1膝关节成形术505

2髌骨成形术507

3屈膝挛缩松解术509

4髌韧带止点移位术511

5膝关节滑膜切除术512

6膝内翻、膝外翻股骨髁上截骨矫形术513

7胫腓骨上段旋转截骨术515

8膝关节融合术516

9膝关节表面置换术519

第6节 膝关节关节镜手术523

1膝关节关节镜技术523

2半月板部分切除术525

3游离体摘除术526

第7节 膝关节其他手术527

1髌前滑囊切除术527

2腘窝囊肿切除术528

3膝关节切开半月板修补术530

4膝关节结核病灶清除术531

5骨巨细胞瘤清除术533

第16章 小腿部手术535

第1节 胫骨、腓骨手术入路536

1胫骨外侧髁的前外侧入路536

2胫骨内侧髁的前内侧入路537

3胫骨干后内侧入路538

4胫骨干前外侧入路539

5腓骨的外侧入路540

第2节 胫骨平台骨折的手术治疗542

1胫骨外髁骨折切开复位内固定术542

2胫骨上端“T”形或“Y”形骨折切开复位内固定术544

第3节 胫骨干骨折的手术治疗547

1胫骨骨折切开复位加压钢板固定术547

2胫骨骨折不愈合带锁髓内针固定术549

3胫骨骨折不愈合吻合血管游离腓骨移植术551

4胫骨骨折畸形愈合矫形术553

第17章 踝部手术556

第1节 踝关节手术入路557

1前外侧入路557

2前侧入路558

3外侧长弧形入路（Kocher入路）560

4外侧短弧形入路（Ollier入路）561

5内侧短弧形入路562

6内侧长弧形入路562

7后侧入路563

第2节 踝部骨折、脱位的手术治疗564

1内踝骨折内固定术564

2外踝骨折内固定术566

3后踝骨折内固定术567

4内、外踝骨折内固定术568

5三踝骨折内固定术569

6胫腓骨远端粉碎性骨折内固定术570

第3节 踝部韧带急性损伤的手术治疗571

1三角韧带急性损伤修复与重建术571

2踝部外侧副韧带急性损伤修复与重建术572

第4节 踝部肌腱手术574

1胫后肌腱断裂修复术574

2跟腱延长术575

第5节 踝关节融合术577

1经踝关节前侧融合术577

2经踝关节外侧融合术579

3经踝关节内侧融合术580

4经踝关节后侧融合术582

第18章 足部手术583

第1节 足部手术入路584

1足部外侧弧形入路584

2跟骨内侧入路584

3跟骨外侧入路585

4跟骨后外侧“L”形入路586

5距骨前内侧入路587

6跟距、距舟、跟骰关节前外侧入路588

7跖骨背侧入路589

8足底入路589

9第1跖趾关节前侧入路590

10第2、3、4、5跖趾关节入路591

11趾间入路592

第2节 足部骨折、脱位的手术治疗593

1距骨颈骨折切开复位内固定术593

2距骨颈骨折合并距下关节半脱位切开复位固定术594

3跟骨骨折切开复位植骨内固定术596

4跟骨骨折距跟关节融合术598

5跖骨骨折内固定术599

第3节 足部关节融合术600

三关节融合术600

第19章 周围神经损伤手术603

第1节 周围神经损伤修复术604

1神经缝合术604

2神经松解术606

3神经移植术607

第2节 臂丛神经损伤的手术治疗609

1臂丛神经探查术609

2臂丛神经根性（椎孔内）撕脱伤的神经移位术612

第3节 上肢神经显露617

1肌皮神经显露术617

2腋神经显露术618

3正中神经显露术619

4尺神经显露术624

5桡神经显露术628

第4节 下肢神经显露631

1坐骨神经显露术631

2胫神经显露术633

3腓总神经显露术634

第20章 骨与关节化脓性感染手术636

第1节 急、慢性骨髓炎的手术治疗637

1急性骨髓炎开窗减压冲洗引流术637

2慢性骨髓炎手术治疗639

第2节 化脓性关节炎的手术治疗640

1四肢主要关节的穿刺吸引术640

2四肢大关节化脓性关节炎切开冲洗引流术643

3化脓性膝关节炎关节切开引流术645

4化脓性膝关节炎关节腔灌注术646

第21章 截肢术647

第1节 总论648

第2节 上肢截肢术651

1截指术651

2腕关节离断术653

3前臂截肢术654

4肘关节离断术656

5上臂截肢术658

6经肱骨外科颈截肢术659

7肩关节离断术661

8肩胛带离断术662

第3节 下肢截肢术664

1截趾术664

2经跖骨截趾术666

3第4、5跖跗关节离断术667

4踝部截肢术（Syme截肢术）668

5小腿截肢术669

6膝关节离断术672

7大腿截肢术（股骨中1/3截肢术）673

8髋关节离断术（Boyd离断术）675

9半骨盆切断术（King-Steelquist半骨盆切除术）677