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胎儿呼吸系统　3

胎儿循环系统　3

第一篇　小儿生理学第1章　胎儿生理及出生后的转变　3

出生后的心肺变化　4

新生儿持续肺动脉高压　5

呼吸生理　6

第2章　发育生理学及药理学　6

心血管生理　7

血液生理　7

肾脏生理　9

中枢神经系统生理　10

排泄　11

代谢　11

发育药理学　11

静脉麻醉药物的药代学11

分布容积　11

蛋白结合　11

吸入麻醉药物的药效学12

吸入麻醉药物的药代学12

清除率12

静脉麻醉药物的药效学　12

先天性心脏病的病理生理学　17

第二篇　重要的小儿疾病第3章　先天性心脏病　17

共同的完全性房室通道　18

房间隔缺损18

非发绀型先天性心脏病　18

室间隔缺损18

主动脉狭窄19

持续的动脉导管未闭19

增生性左心综合征　20

发绀型先天性心脏病　20

主动脉缩窄　20

肺动脉狭窄　21

三尖瓣闭锁22

大动脉D-转位　22

法洛四联征　22

先天性心脏病的麻醉管理　23

室间隔完整的肺动脉闭锁23

围手术期评估　24

先天性心脏病手术麻醉技术　25

亚急性细菌性心内膜炎预防　25

术中监测26

肥大性心肌病　27

扩张性心肌病　27

先天性心脏病患儿的术后管理　27

小儿功能性心脏病　27

心肌炎27

心律失常29

梗阻性睡眠呼吸暂停　30

喉软骨软化病　30

第4章　呼吸疾病　30

上呼吸道疾病　30

上呼吸道感染　31

气管软化31

声门下狭窄31

哮喘33

下呼吸道疾病　33

胎粪吸入综合征　36

囊性纤维化　36

细支气管炎　36

脑性瘫痪　38

第5章　神经和神经肌肉疾病　38

癫痫发作　39

肌营养不良41

进行性肌病　41

神经肌肉疾病　41

脊髓性肌萎缩　43

炎症性肠病　44

胃食管反流　44

第6章　胃肠道疾病　44

慢性肝病　45

新生儿高胆红素血症　45

血友病46

遗传性凝血障碍　46

第7章　血液病　46

血红蛋白病　47

血管性血友病　47

治疗48

镰状细胞病的临床综合征　48

镰状细胞病　48

镰形细胞病患儿的围麻醉期处理　49

β珠蛋白生成障碍性贫血　50

α珠蛋白生成障碍性贫血　50

海洋性贫血　50

中枢神经系统肿瘤　51

白血病51

第8章　肿瘤患儿的麻醉　51

常见肿瘤　51

霍奇金淋巴瘤　52

非霍奇金淋巴瘤　52

淋巴瘤52

化疗药　53

骨肉瘤53

神经母细胞瘤　53

Wilm瘤　53

骨肿瘤53

Ewing肉瘤53

前纵隔占位　54

骨髓功能抑制54

肿瘤患儿的各种问题　54

肿瘤溶解综合征　55

感染56

21-三体综合征（唐氏综合征）　57

第9章　基因和遗传疾病　57

斑痣性错构瘤病　58

其他问题58

气道异常58

寰枢关节不稳　58

先天性心脏病　58

粘多糖症　59

侏儒症　59

呼吸窘迫综合征　61

定义　61

第10章　早产儿　61

围术期呼吸机管理　62

脑室内出血　63

早产儿贫血　63

呼吸窘迫综合征的后果　63

早产儿窒息　63

动脉导管未闭　63

低血糖　64

早产儿视网膜病　64

支气管肺发育不良　66

第11章　极早出生早产儿　66

防止术后窒息的策略　67

术后窒息　67

支气管肺发育不良患儿的麻醉管理67

喉和气管损伤　67

术前禁食　73

术前实验室检查　73

第三篇　术前评估第12章　患儿麻醉前准备　73

既往史　74

儿童潜在“饱胃”74

术前体检　76

减轻父母焦虑77

患儿父母心理准备　77

患儿心理准备　77

口服78

咪达唑仑　78

讨论小儿麻醉的风险　78

允许父母进手术室　78

患儿的药物准备　78

地西泮79

直肠用咪达唑仑　79

经鼻咪达唑仑　79

静脉咪达唑仑　79

抗胆碱能药物　80

口服芬太尼80

可乐定80

氯胺酮80

美索比妥80

没有活瓣的回路　85

第四篇　术中管理第13章　儿童呼吸回路　85

班氏回路　86

有一个活瓣的回路　86

气道加湿　87

有三个活瓣的回路　87

二氧化碳监测　88

脉搏血氧饱和度监测　88

第14章　儿科麻醉的监护　88

心电监护　89

心前区及经食管听诊　90

血压监测　90

儿童的正常体温生理学　91

第15章　温度调节　91

小儿体温过低的并发症　92

血管收缩调节体温　92

体温过低的正常代偿　92

行为机制92

寒战92

非寒战性产热　92

围术期体温过低的预防和治疗93

热量散失的机制93

麻醉中的热量散失　93

围术期高热　94

区域麻醉94

体温监测部位　94

水的需要量　96

正常液体需要量　96

第16章　输血和输液　96

术中体液损失量　97

葡萄糖的补充　97

电解质的需要量　97

术中补液量　97

缺失量的补充　97

大量输血98

红细胞98

白蛋白98

血制品的输注　98

照射处理的血制品99

去白细胞血制品99

新鲜冰冻血浆　99

血小板99

病毒感染　100

输血相关急性肺损伤　100

输血并发症　100

ABO血型不合　100

细菌污染　100

牙齿的发育　102

小儿上呼吸道解剖　102

第17章　小儿气道管理　102

面罩通气　103

小儿气道管理技术　103

小儿气道评估　103

鼻咽气道的置入104

口咽通气道的置入104

徒手开放气道　104

喉罩的使用105

气管内导管　106

喉镜　106

气管内插管106

气管导管型号的确定　107

气管导管位置的确定　107

带气囊导管与无气囊导管107

经鼻气管插管　108

颈部活动对导管位置的影响108

喉痉挛109

小儿气道管理的并发症109

快速顺序诱导　109

预给氧109

无自主呼吸后给氧　109

环状软骨加压109

阻塞后负压性肺水肿110

误吸110

已预料的困难插管　112

第18章　小儿困难气道　112

光导管113

插管技术113

麻醉前准备　113

纤维支气管镜　114

下颌面骨发育不全（特－柯二氏综合征）115

小颌舌下垂综合征（皮尔·罗斑综合征）115

困难插管的病因　115

已预料的上呼吸道梗阻引起的困难通气　116

半侧颅面矮小症　116

先天性气道综合征　117

困难通气的病因117

感染　118

肿块　118

创伤　118

未能预料的通气困难　119

非常规措施　120

七氟烷　121

吸入麻醉药物　121

第19章　全身麻醉的管理　121

改进的诱导技术　122

氧化亚氮　122

氟烷　122

地氟烷　122

氯胺酮123

丙泊酚　123

吸入全身麻醉的维持　123

静脉麻醉药物　123

巴比妥类　123

硫喷妥钠　123

甲己炔巴比妥钠　123

非巴比妥类123

去极化肌松药　124

阿片类药124

依托咪酯　124

儿科麻醉的辅助麻醉药物124

琥珀胆碱　125

维库溴铵　126

美维松　126

非去极化肌松药　126

阿曲库铵　126

顺式阿曲库铵　126

气管拔管　127

全身麻醉的苏醒　127

罗库溴铵　127

潘库溴铵　127

“深”拔管　128

蛛网膜下腔麻醉130

中枢局部麻醉技术　130

第20章　小儿局部麻醉　130

骶管硬膜外麻醉　132

硬膜外麻醉　132

直接腰段或胸段硬膜外镇痛134

通过骶管行胸段硬膜外镇痛134

腋路臂丛神经阻滞　135

上肢局部麻醉　135

神经中枢性阿片类药135

周围神经阻滞　135

股神经、股外侧皮神经、三合一法阻滞　136

下肢局部麻醉　136

肌间沟途径臂丛神经阻滞　136

阴茎神经阻滞　137

髂筋膜室阻滞　137

小儿局部麻醉药物药理学138

髂腹股沟／髂腹下神经阻滞（疝气）　138

存在恶性高热风险的儿童141

病理生理学　141

第21章　恶性高热　141

恶性高热易患病人的麻醉　142

恶性高热的治疗　142

临床表现和诊断　142

咖啡因－氟烷挛缩试验　144

恶性高热试验　144

变异性恶性高热　144

亚临床恶性高热或中止型恶性高热144

Masseter痉挛144

非麻醉性恶性高热144

恶心与呕吐　151

术后并发症　151

第五篇　术后管理第22章　小儿患者术后问题的处理151

监护室转出标准　151

PONV的非药物治疗152

甲氧氯普胺　152

五羟色胺拮抗药　152

地塞米松　152

氟哌利多152

苏醒期谵妄　153

喉鸣153

小儿多大才能感受疼痛？157

第六篇　小儿疼痛处理第23章　小儿疼痛评估　157

对小儿疼痛的评估　158

药代学　162

第24章　小儿镇痛药理学　162

退热药、止痛药和非甾体类抗炎药163

镇痛药物　163

曲马多164

阿片类药　165

氯胺酮165

吗啡　166

可待因　167

美沙酮167

芬太尼167

氢吗啡酮167

哌替啶　167

纳洛酮　168

纳布啡　168

羟考酮　168

回顾　170

第25章　局部麻醉药物和辅助镇痛药170

2-氯普鲁卡因　171

丁卡因171

局部麻醉药物的药理学　171

罗哌卡因172

布比卡因172

利多卡因　172

丙戊酸　173

卡马西平　173

局部麻醉药物的混合制剂173

辅助镇痛药的药理学　173

可乐定　173

抗惊厥药　173

加巴喷丁173

局部麻醉药物　174

三环类抗抑郁药174

急性疼痛的病理生理学　175

第26章　儿童急性疼痛的治疗　175

病人自控镇痛　176

持续硬膜外镇痛　177

持续静脉内阿片类药物镇痛　177

药物更换　179

病人自控硬膜外镇痛　179

复杂的局部疼痛综合征　181

第27章　儿科慢性疼痛　181

心理学评估　182

治疗　182

临床症状与诊断　182

临床病程与预后　183

总论　187

第七篇　儿科手术操作第28章　小儿普通外科与腹部手术麻醉187

先天性膈疝　188

胆总管囊肿　188

各种不同手术的麻醉处理　188

肠套叠　190

腹股沟疝　190

肝外胆管闭锁　190

Hirschsprung病190

肛门闭锁190

中心静脉置管　190

坏死性小肠结肠炎191

梅克尔憩室　191

腹腔镜手术　191

肠旋转不良和肠扭转191

脐膨出和腹裂　192

幽门狭窄193

鼓膜切开置管术　196

耳部手术　196

第29章　小儿耳鼻喉科手术的麻醉196

扁桃体摘除术　197

上呼吸道手术　197

鼓室乳突成形术　197

鼓膜成形术　197

鼻部手术197

鼻电烙术　197

鼻骨骨折复位术　197

青春期血管纤维瘤切除术　197

扁桃体出血　199

扁桃体周围脓肿切开引流199

牙科和口外科手术　200

舌系带切开术　200

腺样体切除术　200

食管异物　200

喉镜、支气管镜检查　201

喉部手术　201

悬吊喉镜　202

气管切开　203

支气管异物　204

下呼吸道手术　204

颈部肿块活检与切除术　205

鳃裂囊肿　205

颈部手术　205

甲状舌骨囊肿　205

水囊肿　206

颅内压增高的病理生理与治疗　208

第30章　小儿神经外科手术的麻醉　208

麻醉方法　209

术前评估　209

小儿神经外科手术体位　210

脑室腹膜分流术或术后拔管211

一般小儿神经外科术中麻醉管理　211

神经生理监护　211

小儿神经外科术中液体管理　211

中枢神经系统肿瘤切除手术的麻醉　212

脊髓脊膜突出修补术　213

中枢神经系统创伤　214

乳胶过敏　214

睾丸扭转修补术　217

尿道下裂修补术　217

第31章　小儿泌尿外科手术的麻醉　217

包皮环切术　217

肾盂成形术　218

输尿管移植术　218

睾丸固定术　218

Wilm瘤手术　219

麻醉处理　220

术中处理　220

第32章　小儿眼科手术的麻醉　220

概论　220

术前准备　220

斜视矫正术　222

开放性眼球损伤　222

术后管理　222

常见小儿眼科手术的麻醉管理　222

鼻泪管探查和冲洗术　222

术后恶心与呕吐　224

眼心反射　224

早产儿视网膜病的冷冻疗法224

小儿眼科手术麻醉的并发症　224

蛙式石膏　227

先天性髋关节发育不良与脱位　227

第33章　小儿骨科手术的麻醉　227

骨折牵引术　227

股骨头骨骺脱离　227

脊柱侧弯　228

神经肌肉性脊柱侧弯　230

前路脊柱融合术　231

腭裂修补术　234

唇裂修补术　234

第34章　小儿整形外科手术的麻醉　234

颅缝早闭症分型　235

颅缝早闭症整复术　235

颅缝早闭症整复术的麻醉处理　236

小儿皮下注射肾上腺素的问题　237

小儿胸外科手术的术前考虑　238

第35章　小儿胸外科手术的麻醉　238

小儿单肺通气技术　239

小儿胸外科手术的麻醉技术　239

Univent气管导管　240

双腔气管导管　240

支气管阻塞器　241

选择性支气管插管　241

单肺通气的麻醉管理243

新生儿胸外科手术　244

胸腔镜手术的麻醉管理　244

气管食管瘘（伴或不伴食管闭锁）245

肺隔离症　245

先天性囊腺瘤　245

先天性肺叶气肿　245

虐待儿童249

颅脑外伤　249

第36章　小儿创伤及烧伤治疗　249

通气处理　250

急救处理　250

颈椎损伤　250

其他常见外伤　250

小儿外伤麻醉需要考虑的问题　250

处理　250

循环处理　251

麻醉技术　252

术前需要考虑的问题　252

神经系统评估　252

暴露环境　252

葡萄糖液　253

监测　253

呼吸254

小儿烧伤的紧急处理　254

小儿烧伤的治疗　254

分型　254

高代谢：应激反应和主要脏器功能影响255

电烧伤　255

循环、血流动力学及血容量复苏　255

其他器官系统　255

烧伤儿童的麻醉处理　256

术前评估　256

监测　256

麻醉技术　256

创面护理的麻醉　257

术后需要考虑的问题　258

第37章　手术室外的小儿麻醉　259

概述　259

磁共振扫描　260

计算机断层扫描　261

放射治疗　263

肿瘤门诊　264

内镜室　264

婴幼儿生命支持（PALS）　269

A（呼吸道）和B（呼吸）269

第八篇　儿科重症监护第38章　儿科重症监护　269

D（功能障碍和药物）　270

E（暴露、环境、心脏电活动以及体外膜肺氧合）　270

C（循环和颈椎）　270

常见的儿科危重疾病　271

哮喘持续状态　271

癫痫持续状态　272

休克　274

正性肌力药　275

多巴胺　275

肾上腺素　276

麻黄碱　276

异丙肾上腺素　276

多巴酚丁胺　276

米力农　277

去氧肾上腺素　277

颅内高压277

去甲肾上腺素　277

肝功能衰竭　279

肾衰竭　280

呼吸衰竭　281

儿科机械通气的原则282

股静脉插管　283

中心静脉插管　283

颈内静脉插管　283

动脉导管置入　283

有创设备的放置和监测　283

锁骨下静脉插管　284

索引285