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前言页1

第一章 MODS的概念和历史1

第一节 MODS认识的历史1

第二节 MODS的基本概念3

第二章 MODS的临床特征6

一、两次打击或应激过程6

二、全身炎症反应综合征6

三、多系统器官功能障碍9

第三章 MODS的发病机制11

第一节 MODS的发病因素11

一、诱发MODS的危险因素11

三、脓毒症和全身炎症反应综合征12

二、低血容量休克和再灌流损伤12

四、诱发MODS的其他因素17

第二节 MODS的发病假说18

一、缺血-再灌流损伤假说18

二、细菌毒素假说29

三、胃肠道假说43

四、炎症失控假说49

五、两次打击和双相预激假说58

六、基因诱导假说59

第四章 MODS的病理形态变化64

一、肺64

二、肾68

三、肝脏71

四、胃肠72

六、脑73

五、心肌73

七、免疫器官74

第五章 MODS的诊断76

一、MODS的诊断依据76

二、SIRS的诊断标准76

三、器官功能障碍评分标准77

第六章 MODS监护81

第一节 监护的常用设备和技术81

一、监护的常用设备81

二、监护人员素质82

三、监护技术82

第二节 器官功能监测85

一、血流动力学监测85

二、呼吸功能监测88

三、消化系统功能监测92

四、肾脏功能监测94

五、凝血功能监测94

六、中枢神经系统监测95

第七章 MODS的防治97

第一节 MODS的防治原则97

一、快速和充分复苏97

二、清除坏死组织和感染灶，控制脓毒症97

三、循环支持98

四、呼吸支持100

五、代谢支持101

六、免疫调理治疗102

七、中医药治疗103

第二节 缺血-再灌流损伤的防治105

一、缺血-再灌流损伤的病理学基础105

二、缺血-再灌流损伤的防治107

第三节 感染的防治114

一、病原学特点114

二、诊断特点115

三、综合防治措施117

四、合理应用抗菌药物118

第四节 器官功能的支持122

一、循环功能支持122

二、呼吸功能支持124

三、肾功能支持127

四、肝功能支持128

五、应激性溃疡防治128

第五节 MODS的免疫治疗129

六、中枢神经系统支持129

一、抗介质治疗和免疫调理的可能途径130

二、抗内毒素及其结合蛋白133

三、抗TNF抗体及可溶性TNF受体140

四、IL-1抑制剂146

五、一氧化氮抑制剂148

第六节 生长因子促进内脏损伤修复151

一、生长因子促进内脏损伤修复的现代概念151

二、生长因子促进内脏损伤修复的理论基础153

三、生长因子促进内脏损伤修复的实验证据157

四、生长因子促进内脏损伤修复存在的问题及展望160

第八章 中医学对MODS的认识162

第一节 中医药防治MODS的可能性与可行性162

一、由治疗单一脏器衰竭起步163

二、成立协作组，制订诊疗规范163

第二节 中医药防治MODS的历史回顾163

三、研究现状164

四、展望169

第三节 中医药防治MODS的思路169

一、中医药防治MODS中应注意的几个关系169

二、MODS辨证论治的方法和理论原则171

第四节 MODS的辨证论治172

一、MODS分期、病机和辨治要点172

二、中医药防治MODS的共性原则和关键环节174

三、脏器衰竭的辨证论治175

附录：多脏器功能衰竭急症诊疗规范177

第九章 MODS的动物模型185

第一节 MODS模型的标准化185

一、实验动物MODS的诊断依据185

二、MODS动物模型的标准187

第二节 MODS 模型的致伤因素189

一、材料与方法189

二、研究内容189

三、结论194

第三节 常用的MODS动物模型196

一、一次打击模型196

二、两次打击模型199

附 脓毒症和MODS治疗的临床统计学方法206

一、引言206

二、随机临床研究的标本量206

三、多中心临床研究207

四、统计学分析207

主要缩写词索引212

照片212