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第一章 体温的生理调节1

第一节 下丘脑的体温调节3

第二节 正常体温的影响因素5

一、体温测量的方法5

二、正常体温的波动及生理影响因素8

第二章 发热的病理生理13

第一节 发热的机制14

第二节 致热原15

一、发热激活物16

二、内源性致热原23

三、内源性致热原信号进入体温中枢的途径27

四、内源性致热原升高体温调定点的机制——中枢发热介质28

五、体温的负反馈调节32

第三节 发热的时相及热代谢特点34

一、发热的时相35

二、发热时代谢与功能的改变37

第四节 发热治疗的病理生理学43

一、发热的利与弊43

二、发热治疗的病理生理学44

第三章 不明原因发热的诊断标准47

第一节 不明原因发热的定义47

一、不明原因发热的经典定义47

二、不明原因发热定义的修正和补充48

第二节 不明原因的低度发热53

一、低度发热的定义54

二、不明原因低度发热面临的问题54

三、低度发热的可能病因54

四、低度发热的诊断策略63

第三节 不明原因发热的目前分类64

一、微生物感染性疾病69

二、非感染性炎症性疾病81

三、恶性肿瘤87

四、分类不明的发热93

五、人为发热98

第四章 不明原因发热的诊断思路与策略108

第一节 诊断思路的建立和遵循的原则108

一、积极主动的态度108

二、对医生的要求109

三、遵循的原则110

第二节 诊断策略和步骤112

一、诊断策略113

二、诊断步骤114

三、误诊原因115

第三节 病史采集117

一、主要症状与伴随症状118

二、药物史118

三、既往史120

四、个人史或社会史120

五、家族史121

六、发热患者问卷表129

第四节 体格检查133

一、一般情况134

二、面容134

三、皮疹135

四、黄疸143

五、浅表淋巴结肿大144

六、五官检查146

七、胸部检查147

八、心脏杂音147

九、肝脾肿大148

十、其他体征改变148

第五节 实验室和其他检查149

一、实验室检查151

二、特殊（仪器）检查172

第五章 器官或系统异常发现与不明原因发热的关系189

第一节 伴淋巴结肿大的不明原因发热189

一、淋巴结肿大在不明原因发热诊断中的意义189

二、不明原因发热患者淋巴结肿大的诊断思路190

第二节 伴脾肿大的不明原因发热204

一、脾肿大在不明原因发热诊断中的意义204

二、不明原因发热患者脾肿大的诊断思路204

第三节 伴肝脏异常的不明原因发热216

一、肝脏异常在不明原因发热诊断中的意义216

二、不明原因发热患者肝肿大的诊断思路217

三、不明原因发热患者出现黄疸的诊断思路225

四、不明原因发热患者出现肝功损害的诊断思路226

第四节 伴心血管系统异常的不明原因发热227

一、心血管系统异常在不明原因发热诊断中的意义227

二、不明原因发热出现心血管系统异常的诊断思路227

三、不明原因发热出现心血管系统异常的诊断方法238

第五节 伴肺和胸膜异常的不明原因发热239

一、肺和胸膜异常在不明原因发热诊断中的意义239

二、不明原因发热患者出现肺和胸膜异常的诊断思路239

第六节 伴关节受累的不明原因发热248

一、关节受累在不明原因发热诊断中的意义248

二、不明原因发热患者出现关节受累的诊断思路249

第七节 伴腹部异常的不明原因发热259

一、腹部异常表现在不明原因发热诊断中的意义259

二、不明原因发热患者出现腹部异常表现的诊断思路260

第八节 伴血液系统异常的不明原因发热265

一、血液系统异常在不明原因发热诊断中的意义265

二、不明原因发热患者出现血液系统异常的诊断思路266

第九节 伴甲状腺异常的不明原因发热271

一、甲状腺异常在不明原因发热诊断中的意义271

二、不明原因发热患者出现甲状腺异常的诊断思路271

第十节 伴皮肤异常的不明原因发热272

一、皮肤异常改变在不明原因发热中的诊断意义272

二、不明原因发热患者出现皮肤改变时的诊断思路273

第六章 特殊患者人群的发热283

第一节 免疫缺陷患者的不明原因发热283

一、粒细胞缺乏患者的不明原因发热284

二、HIV感染／艾滋病患者的不明原因发热291

三、器官和骨髓／造血干细胞移植受者的不明原因发热305

四、糖皮质激素治疗患者的不明原因发热319

第二节 老年人不明原因发热322

一、老年人不明原因发热的特殊之处322

二、老年人常见发热病因323

三、诊断思路330

第三节 儿童不明原因发热332

一、儿童不明原因发热的定义和特点332

二、强调病史询问的重要性333

三、儿童不明原因发热诊断时应考虑的几个问题333

四、儿童不明原因发热的常见疾病335

第四节 住院患者不明原因发热340

一、住院患者不明原因发热的定义与特点340

二、住院患者不明原因发热的诊断思路341

三、住院患者不明原因发热的病因分析343

四、住院患者发热的常见的实验室检查351

第五节 药物热352

一、药物热的发病机制352

二、药物热的临床表现355

三、药物热的诊断策略与处理原则356

第七章 不明原因发热的总体处理原则365

第一节 诊断确立前的处理原则365

一、经验性治疗的使用和介入的时机365

二、发热的处理原则369

第二节 诊断确立后的处理原则371

一、微生物感染所致发热的处理原则371

二、非感染性炎症性疾病所致发热的处理原则405

三、恶性肿瘤所致发热的处理原则410

第三节 始终未能确诊患者的诊断和处理对策412

一、再询问病史和体检412

二、综合评价、合理分析实验室检查结果413

三、反思诊断过程414

四、必要的治疗415

五、停用不必要的药物415

六、密切的随访415

第八章 典型病例分析及文献复习422

第一节 不明原因发热最终确定由微生物感染所致的病例422

第二节 不明原因发热最终确定由风湿性疾病所致的病例434

第三节 不明原因发热最终确定由恶性肿瘤所致的病例448

第四节 不明原因发热最终确定由其他或分类不明病因所致的病例460