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第一章 肾活检病理检查在肾脏病学中的意义及其历史1

目录1

第二章 肾脏的胚胎发生、解剖和组织学5

第一节 肾脏的胚胎发育5

第二节 肾脏的解剖学7

第三节 肾脏的组织学10

一、肾单位10

二、肾小球10

三、肾小管17

四、肾间质20

五、肾盏、肾盂和输尿管20

六、肾血管20

七、肾淋巴管22

八、肾神经22

一、光镜检查23

第三章 肾活检标本的处理和病理检查方法23

二、免疫病理检查24

三、电镜检查27

四、原位杂交29

五、原位PCR29

第四章 肾活检病理检查的常见病变31

第一节 肾小球的常见病变31

一、肾小囊常见病变31

二、足细胞（肾小囊脏层细胞）常见病变34

三、基底膜常见病变34

四、内皮细胞常见病变38

五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成39

六、肾小球毛细血管扩张、淤血39

七、系膜组织的常见病变40

十一、肾小球硬化42

十、肾小球毛细血管纤维素样坏死42

八、肾小球内细胞浸润42

九、肾小球内细胞凋亡42

十二、肾小球旁器肥大43

十三、肾小球体积的变化43

第二节 肾小管常见病变44

一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性44

二、肾小管上皮细胞空泡变性44

三、肾小管管型45

四、肾小管上皮细胞色素45

五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞46

六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体46

九、急性肾小管坏死47

十、肾小管上皮细胞再生47

八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落47

七、急性肾小管炎47

十一、肾小管萎缩48

十二、肾小管代偿肥大48

第三节 肾间质常见病变48

一、肾间质水肿48

二、肾间质炎症细胞浸润48

三、肾间质肉芽肿48

四、肾间质肿瘤细胞浸润48

五、肾间质纤维化50

第四节 肾血管常见病变50

一、细动脉硬化和玻璃样变性50

二、小动脉硬化50

三、小动脉内膜葱皮状增厚50

四、小动脉纤维素样坏死50

七、小静脉血栓形成51

八、肾皮质坏死和肾梗死51

五、小动脉瘤形成51

六、小动脉血栓形成51

第五章 肾脏疾病的病理学分类53

一、肾脏疾病病理学分类的基本原则53

二、肾小球疾病的病理学分类53

三、肾小管间质疾病的病理学分类56

四、肾血管疾病的病理学分类56

第六章 原发性肾小球疾病57

第一节 微小病变性肾小球病和肾小球轻微病变57

第二节 局灶性肾小球肾炎60

第三节 局灶节段性肾小球硬化症61

第四节 膜性肾病67

第五节 系膜增生性肾小球肾炎71

附：IgM肾病74

C1q肾病74

第六节 毛细血管内增生性肾小球肾炎75

C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎75

寡免疫复合物性系膜增生性肾小球病75

第七节 膜增生性肾小球肾炎78

第八节 新月体性肾小球肾炎81

第九节 增生硬化性和硬化性肾小球肾炎85

第七章 继发性肾小球肾炎89

第一节 狼疮性肾炎89

第二节 混合性结缔组织病和重叠综合征的肾损伤102

第三节 IgA肾病102

第四节 过敏性紫癜性肾炎107

第五节 肝病性肾小球硬化症110

第六节 抗基底膜肾小球肾炎和Goodpasture综合征111

第七节 感染后肾小球肾炎112

五、肝炎病毒感染引起的肾炎114

三、亚急性细菌性心内膜炎114

四、分流性肾炎114

二、急性细菌性心内膜炎114

一、甲种溶血性链球菌感染114

六、艾滋病病毒感染导致的肾病和肾小球肾炎117

第八章 代谢异常导致的肾脏疾病121

第一节 糖尿病导致的肾损伤121

第二节 肥胖相关性肾小球病125

第三节 淀粉样变性肾病126

第四节 纤维样肾小球病130

第五节 免疫触须样肾小球病131

第六节 脂蛋白肾小球病132

第七节 电子致密物沉积病134

第八节 高尿酸肾病和痛风肾135

第九节 高钙血症性肾病136

第十节 高草酸尿症肾病137

第十一节 胱氨酸血症肾病137

第十二节 糖原沉积症肾病138

二、浆细胞病所产生的球蛋白141

一、免疫球蛋白的产生和特性141

第九章 异常球蛋白血症肾病141

第一节 概述141

三、浆细胞病的临床分类142

四、单克隆球蛋白沉积性肾病或异常蛋白血症肾病142

五、异常蛋白血症肾病的病因和发病机制142

第二节 轻链肾病142

第三节 重链病144

第四节 轻链和重链沉积肾病144

第五节 巨球蛋白血症肾病145

第六节 原发性淀粉样变性肾病和骨髓瘤伴发的淀粉样变性肾病146

第七节 冷球蛋白血症肾病146

第十章 肾小管疾病149

第一节 高渗性肾病150

第二节 低钾性肾病151

第三节 急性肾小管坏死152

第四节 急性肾小管坏死中的细胞凋亡156

二、细胞凋亡在急性肾小管坏死中出现157

的机制和意义157

一、病理表现157

第五节 肾小管萎缩和代偿肥大158

第十一章 肾间质疾病161

第一节 肾盂肾炎161

第二节 黄色肉芽肿性肾盂肾炎163

第三节 肾脏软斑病164

第四节 肾脏结核病165

第五节 肾脏结节病166

第六节 肾脏的其他肉芽肿样病变166

第七节 过敏性间质性肾炎167

第八节 干燥综合征肾损伤169

第九节 肾综合征出血热肾损伤170

第十节 巴尔干肾病170

附：马兜铃酸肾病173

第十二章 肾小管间质肾病173

第十三章 血管性疾病的肾损伤177

第一节 肾梗死178

第二节 缺血性肾病179

第三节 肾的胆固醇栓塞182

第四节 结节性多动脉炎182

第五节 血栓性微血管病184

一、一般病理表现184

二、以血栓性微血管病为病理特点的肾脏疾病185

（一）溶血性尿毒症综合征185

（二）血栓性血小板减少性紫癜185

（三）恶性高血压病186

（四）系统性硬化症186

（五）妊娠相关的血栓性微血管病186

（八）移植相关性血栓性微血管病188

（六）抗磷脂抗体相关性血栓性微血管病188

（七）恶性肿瘤和化疗相关性血栓性微血管病188

（九）艾滋病相关性血栓性微血管病189

三、鉴别诊断189

四、病因和发病机制189

第六节 ANCA相关系统性血管炎190

一、一般病理表现190

二、几种ANCA相关系统性血管炎肾损伤190

（一）显微镜下型多血管炎190

（二）Wegener肉芽肿192

（三）过敏性肉芽肿性血管炎192

（四）其他疾病伴发的ANCA相关性多血管炎193

三、鉴别诊断193

四、病因和发病机制193

第七节 弥漫性血管内凝血193

第八节 原发性高血压肾损伤194

第九节 先天性紫绀性心脏病肾病195

第十节 肾静脉血栓形成195

第十一节 肾皮质坏死196

第十二节 止痛剂肾病和肾乳头坏死197

第十四章 先天性和遗传性肾疾病201

第一节 Alport综合征202

第二节 薄基底膜肾病203

第三节 先天性肾病综合征204

第四节 甲髌综合征205

第五节 Ⅲ型胶原肾小球病206

第六节 纤连蛋白肾小球病207

第七节 Fabry病肾病208

第八节 卵磷脂胆固醇转酰酶缺乏肾病210

第九节 高雪病肾病210

第十节 尼门-皮克病肾病211

第十一节 镰状细胞肾病212

一、婴儿型多囊肾213

第十二节 肾脏囊肿病213

二、成人型多囊肾214

三、幼年肾单位肾痨-髓质囊肿病215

四、髓质海绵肾215

五、后天获得性肾囊肿病216

第十五章 其他肾脏疾病219

第一节 巴特尔综合征219

第二节 放射性肾炎220

第三节 特发性毛细血管内皮病221

第十六章 肾移植病理学225

第一节 肾移植的排异反应225

一、肾移植排异反应的分类225

二、病理表现225

一、环孢霉素肾毒性232

第二节 肾移植排异反应治疗中的合并症232

二、FK506肾毒性233

三、感染233

四、移植后淋巴增生异常233

第三节 移植肾的肾病复发233

第四节 移植肾的肾病再发233

第五节 移植肾的其他病变234

一、急性肾小管坏死234

二、下尿路梗阻234

第十七章 其他疾病导致的肾损伤235

第一节 恶性肿瘤与肾病235

第二节 巨大淋巴结增生与肾病237

第三节 嗜酸性淋巴肉芽肿与肾病238

第四节 牛皮癣与肾病239

第五节 甲状腺疾病与肾病239

第七节 胸腺与肾病240

第六节 肝脏疾病与肾病240

第八节 艾滋病与肾病241

第九节 血液透析与肾病241

第十八章 肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法243

第十九章 肾活检病理标本的制作方法249

第一节 光镜标本的制作与染色249

一、固定249

二、脱水249

三、透明249

四、浸蜡249

五、包埋249

六、切片249

七、染色250

一、直接免疫荧光法253

二、间接免疫荧光法253

第二节 免疫荧光检查标本的制作253

三、石蜡切片免疫荧光法254

第三节 免疫组织化学检查标本的制作与染色254

一、直接法和间接法254

二、过氧化物酶-抗过氧化物酶（PAP）法254

二、固定255

一、取材255

第四节 透射电镜检查标本的制作255

五、Envision System二步法255

四、SP或LSAB法255

三、ABC法255

三、脱水256

四、浸透256

五、包埋256

六、切片256

第五节 免疫电镜标本的制作258

索引259