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第1章 移植协调员-获取团队：腹部器官获取之前、中和后的双方互助和理解1

1.1 引言2

1.2 供者协调员的服务2

1.3 沟通的最重要时刻：利益优先3

1.3.1 器官获取前4

1.3.2 器官获取中7

1.3.3 器官获取后7

1.4 结论8

第2章 器官捐献的手术前安排11

2.1 供者手术前安排11

2.1.1 腹部器官获取团队到达供者医院11

2.1.2 供者核查14

2.1.3 供者的手术体位15

2.1.4 备皮17

2.1.5 皮肤消毒17

2.1.6 铺单：铺无菌手术单和切口保护膜19

2.1.7 腹部拉钩的安放20

第3章 切口与暴露25

3.1 腹部和胸部切口25

3.1.1 腹部切口25

3.1.2 胸骨正中切开30

3.1.3 宽大稳定的胸腹手术野：拉钩35

第4章 全面细致的腹部器官探查37

4.1 引言37

4.2 肝脏38

4.2.1 一般检查38

4.2.2 肝脏大小38

4.2.3 针对大泡性和小泡性脂肪变性的肝实质检查38

4.2.4 肝脏动脉血供的检查40

4.3 胰腺44

4.3.1 外科入路44

4.3.2 胰腺探查-器官评估47

4.4 其他腹部器官的探查48

4.4.1 胃肠道探查48

4.4.2 器官探查的附加检查48

第5章 右侧脏器的腹膜后游离：Cattel-Braasch手法51

5.1 引言51

5.2 游离右侧结肠52

5.2.1 外科步骤52

5.3 扩大的Kocher手法-游离胰腺十二指肠54

5.3.1 外科步骤54

5.4 游离小肠56

5.4.1 外科步骤56

第6章 肾脏平面以下的主要血管和肠系膜上动脉解剖61

6.1 腹主动脉和下腔静脉61

6.1.1 外科步骤61

6.2 肠系膜上动脉69

6.2.1 外科步骤69

第7章 肝左叶和腹腔干上腹主动脉71

7.1 准备71

7.1.1 结肠和小肠71

7.2 游离肝左叶72

7.2.1 外科步骤72

7.3 膈肌下腹主动脉的显露79

7.3.1 外科步骤79

7.4 肝右叶81

7.4.1 外科步骤81

第8章 肝十二指肠韧带和胆管树83

8.1 定义、韧带探查和解剖83

8.1.1 定义83

8.1.2 肝十二指肠韧带探查步骤84

8.2 解剖胆总管（CBD）87

8.2.1 外科步骤87

8.3 胆囊90

8.3.1 可能的处理方法：步骤90

8.4 异位肝右动脉92

8.4.1 异位肝右动脉的解剖92

8.5 胃十二指肠动脉和肝动脉解剖93

8.5.1 外科步骤93

8.6 门静脉-解剖95

8.6.1 外科步骤95

第9章 小肠99

9.1 引言99

9.2 小肠游离100

9.2.1 外科步骤100

第10章 胸腔获取团队103

10.1 腹部器官保护103

10.1.1 提示103

10.1.2 胸部器官的顺序解剖104

10.1.3 就以下事项与胸腔器官获取团队达成一致105

第11章 器官灌注的准备107

11.1 保存液107

11.1.1 UW、HTK或Celsior保存液，你选择哪种？107

11.1.2 保存108

11.2 腹主动脉灌注系统110

11.2.1 准备技术步骤110

11.3 下腔静脉减压系统112

11.3.1 准备技术112

第12章 腹部大血管插管115

12.1 安排115

12.1.1 交流技巧115

12.2 腹主动脉和下腔静脉（IVC）的结扎和插管117

12.2.1 外科步骤117

第13章 冷灌注123

13.1 开始胸腔器官灌注123

13.1.1 引言123

13.2 开始腹部器官灌注125

13.2.1 引言125

13.2.2 移开血管钳127

13.2.3 表面降温127

13.2.4 检查腹部器官灌注系统的效果127

第14章 胸腔器官的获取133

14.1 引言133

14.1.1 胸腔器官获取顺序134

第15章 腹部器官获取的顺序139

15.1 小肠获取140

15.1.1 外科步骤140

15.2 胰腺、肝脏和肾脏获取外科技术141

15.2.1 引言141

15.2.2 十二指肠腔灭菌142

15.2.3 将十二指肠与胃分离144

15.2.4 胃的游离146

15.2.5 置小肠和结肠于腹腔外150

15.3 胰腺和肝脏的血管分离158

15.3.1 外科步骤158

15.3.2 胰腺获取165

15.3.3 带主动脉瓣切取SMA：步骤171

15.3.4 为做胰岛分离的全胰腺获取：外科技术172

15.3.5 小结174

15.4 肝脏获取175

15.4.1 外科步骤175

15.5 肾脏获取185

15.5.1 单肾分别获取：外科步骤185

15.5.2 肾脏整块获取：外科步骤196

15.5.3 整块获取双肾的分离步骤197

第16章 备用血管203

16.1 移植过程中的重要工具204

16.1.1 组成204

16.1.2 备用血管获取和包装的外科技术205

第17章 器官包装209

17.1 器官包装技术209

17.1.1 引言209

17.1.2 器官包装步骤210

17.1.3 Kravitz's LifePort肾脏转运仪213

第18章 供者器官获取后处理217

18.1 供者遗体关闭前217

18.1.1 外科步骤217

18.2 关闭219

18.2.1 外科步骤219

18.2.2 伤口包扎220

第19章 手术报告和质量表221

19.1 器官获取是一项公认的外科操作步骤221

19.1.1 填写报告表221

19.1.2 与手术室人员和移植协调员对整个过程进行总结224

索引225