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第一部分 手术对象的选择3

第1篇 药物难治性癫痫的判定3

第1章 难治性癫痫的判定由癫痫综合征类型决定13

第2章 新型抗癫痫药物在判定难治性癫痫中的作用16

2a.需要应用新型抗癫痫药物的治疗试验来判定难治性癫痫16

2b.新型抗癫痫药物的应用并没有改变难治性癫痫的判定18

第3章 儿童难治性癫痫的判定及生酮饮食的作用21

3a.儿童癫痫患者手术时机的选择：药物难治性癫痫及生酮饮食的作用21

3b.难治性、手术可行性及生酮饮食的作用22

第2篇 手术可治愈的成人癫痫综合征25

第4章 颞叶内侧癫痫的解剖及病理生理基础41

4a.颞叶内侧面结构硬化是否由儿童早期神经损伤所引起41

4b.海马在颞叶内侧癫痫中的作用：历史与回顾44

4c.颞叶内侧癫痫的致痫灶包括海马及内嗅皮层47

4d.海马以外的结构在颞叶内侧癫痫的发生中起重要作用52

第5章 外科手术在MRI正常颞叶癫痫中的作用56

5a.MRI正常的颞叶内侧癫痫是临床上常见、手术可治愈的癫痫综合征56

5b.MRI正常的颞叶内侧癫痫手术效果较差57

第6章 颞叶内侧硬化伴发育不良的临床意义60

6a.双重病理：颞叶内侧硬化伴皮质发育不良是引起癫痫发作的常见原因60

6b.颞叶癫痫常附带有白质神经元的增多64

第3篇 手术可治愈的儿童及婴幼儿癫痫综合征69

第7章 早期外科手术治疗在儿童癫痫治疗中的作用如何81

7a.儿童癫痫患者早期外科手术治疗的争论要点81

7b.早期外科手术干预改善认知及社会心理功能：我们知道些什么84

7c.制定手术策略时需考虑癫痫发作对患儿教育及社会心理发展的影响86

第8章Rasmussen脑炎的药物治疗及手术治疗89

8a.早期手术治疗在Rasmussen脑炎中的作用89

8b.Rasmussen脑炎的免疫治疗91

第9章Landau-Kleffner综合征的手术治疗93

9a.Landau-Kleffner综合征：综述93

9b.外科手术在治疗Landau Kleffner综合征中的作用96

9c.癫痫手术对Landau-Kleffner综合征效果不佳98

第二部分 术前检查103

第4篇 癫痫患者术前神经心理学检查的综合分析103

第10章 通过神经心理学检查来确定致痫灶的位置113

10a.神经心理学检查是否能有效确定致痫灶的位置——文献综述113

10b.神经心理学检查能有效确定致痫灶的位置117

10c.神经心理学检查确定致痫位置的价值有限120

第11章Wada试验是否能有效判定术后记忆功能124

11 a.Wada试验在术前评估记忆功能及预测颞前叶切除后记忆功能中的作用——综述124

11b.Wada试验能有效预测术后的记忆功能状态128

11c.Wada试验不能有效预测颞叶切除术后实物特指记忆力的变化129

第12章 颞叶手术在什么时候需要进行Wada试验134

12a.颞叶切除术时必须行Wada试验134

12b.并非所有颞叶内侧切除手术前都要行Wada试验135

第5篇 神经电生理检查在术前评估中的作用138

第13章 蝶骨电极151

13a.颞叶癫痫患者术前必须进行蝶骨电极脑电监测151

13b.蝶骨电极的应用价值有限153

第14章 硬膜下及深部电极在术前评估中的应用156

第15章 无创性VEEG监测的作用158

15a.颞叶内侧癫痫患者颞叶切除术前无须VEEG监测发作期表现158

15b.颞叶切除术前需要监测癫痫发作期的脑电表现159

第16章 发作期症状学与术前脑电检查165

16a.发作期的症状学对术前致痫灶定位有重要价值165

16b.发作期症状学对癫痫定位价值有限168

第6篇MRI检查在癫痫患者及术前评估中的作用174

第17章fMRI是否能取代Wada试验188

17a.通过fMRI来评估术前颞叶功能188

17b.fMRI原则上能取代Wada试验191

17c.fMRI不能取代Wada试验192

第18章 磁共振波谱分析在癫痫患者术前评估中的作用194

第7篇 放射追踪检查在癫痫术前评估中的作用197

第19章PET在癫痫诊断及术前评估中的作用197

19a.PET对颞叶癫痫的应用价值205

19b.PET对颞叶癫痫患者的术前评估有重要作用212

19c.颞叶癫痫术前不应常规行PET检查213

第20章SPECT在癫痫临床中的应用215

20a.发作期SPECT在非颞叶癫痫患者术前评估中的作用222

第三部分 手术楺作227

第8篇 颞叶癫痫的切除性手术227

第21章 颞叶癫痫的语言功能区定位232

21a.颞叶癫痫语言功能区定位方法：综述232

21b.语言优势半球侧颞叶切除时术中语言功能区定位是必须的236

21c.什么情况下对颞叶切除患者需行语言功能皮层电刺激定位237

第22章 颞叶切除时术中的皮层脑电监测240

22a.针对颞叶内侧癫痫的特殊皮层脑电技术的描述240

22b.术中皮层脑电监测在颞叶切除时有重要作用242

22c.术中皮层脑电监测在非病灶性颞叶内侧癫痫手术时价值有限244

第23章 颞叶切除时是否一并切除内嗅区皮质246

23a.内嗅区皮质与颞叶癫痫246

23b.颞叶切除时需一并切除内嗅区皮质248

第24章 选择性海马杏仁核切除术251

24a.综述：选择性海马杏仁核切除术的手术技巧251

24b.选择性海马杏仁核切除术的优势258

24c.选择性海马杏仁核切除术真的存在优势吗265

第25章 双侧颞叶癫痫真的不能手术吗269

25a.综述：双侧颞叶癫痫的手术顾虑269

25b.外科手术在双侧颞叶癫痫治疗中的作用273

25c.外科手术在双侧颞叶癫痫治疗中的作用274

第26章 能否在记忆功能完整的患者的言语优势半球行切除性手术275

26a.选择正确的手术策略能在记忆功能完整的患者的言语优势半球行切除性手术275

26b.改良Wada试验证实近期记忆完整的患者可在其言语优势半球侧行颞叶切除276

第9篇 新皮质切除术及病灶切除术279

第27章 多处软脑膜下横切术有效吗288

27a.多处软脑膜下横切术：综述与争论288

27b.MST的实用性及疗效有限290

第28章 新皮质癫痫病灶切除的最佳方式291

28a.新皮质癫痫患者通常行病灶切除已足够291

28b.病灶切除术的设计应该以发作期脑电监测结果为依据293

第10篇 胼胝体切开术：手术指征、术中操作、术后效果295

第29章 胼胝体切开术在现代癫痫手术治疗中的地位301

第30章 选择胼胝体切开术的手术指征305

第11篇 大脑半球切除术：历史回顾与现代癫痫外科的应用概述309

第31章 大脑半球切除术的最佳手术方式316

第32章 功能性大脑半球切除术319

第33章 岛叶周围半球离断术321

第34章 经侧裂锁孔半球纤维离断术323

第35章 大脑半球皮质切除术326

第12篇 迷走神经刺激术：历史与展望327

第36章 迷走神经刺激术的疗效：与其他药物及手术疗效的对比333

第37章 在行胼胝体切开术前是否应该先考虑迷走神经刺激术337

第38章 迷走神经刺激术对全面性发作是否有效341

第39章 迷走神经刺激术通过上行传导通路发挥抗癫痫作用343

第四部分 癫痫手术的效果349

第13篇 什么是评价术后疗效的最佳方法349

第40章 癫痫手术效果的评价需进行综合性量化评估352

第41章 成人药物难治性癫痫通过外科手术“治愈”的概率有多少357

第42章 发作期症状学的改变可作为颞叶切除术效果的评估指标360

第14篇 颞叶癫痫的手术效果评估364

第43章 前瞻性随机试验是否必要？综述：随机对照试验在癫痫外科中的作用379

第44章 进行癫痫手术疗效的前瞻性随机对照试验研究是十分必要的384

第45章 何时应进行癫痫外科治疗的前瞻性随机对照试验386

第15篇 非颞叶癫痫的手术效果387

第46章 手术治疗对影像学无病灶的非颞叶癫痫有重要作用398

第47章 切除性手术对影像学无病灶的新皮质癫痫效果有限403

第16篇 术后心理、社会及职业康复的结果：患者的康复预期406

第五部分 正在研究中的诊疗技术413

第48章 利用无创的全频段EEG来进行发作期的定位413

第49章 脑磁图418

第50章 氟马西尼显像的PET检查427

第51章 光学成像技术在新皮质癫痫患者中的应用433

第52章 难治性癫痫的放射外科治疗438

第53章 癫痫的脑深部刺激治疗445

第54章 通过皮层刺激来治疗难治性癫痫的研究展望450

第55章 局部皮质冷凝疗法457