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第一章 射频消融治疗术穿刺针的引导方法1

第一节 超声引导术1

一、穿刺活检与相关治疗1

（一）超声引导技术1

（二）穿刺针的选择2

（三）病人的准备2

（四）禁忌证2

（五）活检技术2

（六）标本的处理3

（七）并发症3

（八）穿刺活检的器官3

二、囊腔抽吸技术5

（一）操作方法5

（二）抽吸部位6

三、脓肿引流术7

（一）适应证7

（二）病人的准备8

（三）禁忌证8

（四）操作步骤8

（五）置管技术8

（六）置管后的处理8

（七）拔除引流管9

（八）并发症9

第二节 CT引导术9

一、设备和器械9

（一）CT机9

（二）穿刺针9

（三）穿刺器械10

（四）栅格定位尺的制作方法10

（五）连接管10

（六）开关接头10

二、术前准备10

三、穿刺技术和方法11

（一）穿刺活检11

（二）肝、肾囊肿穿刺硬化剂治疗12

（三）脓肿穿刺引流治疗12

（四）肿瘤穿刺无水乙醇治疗12

（五）腹腔神经丛阻断术13

（六）胰腺囊肿抽吸和引流13

（七）骨骼系统的活检和治疗13

四、CT介入的价值与限度13

第三节 MRI引导术14

一、概述14

二、MRI设备和MRI序列15

（一）常规MRI设备15

（二）开放式MRI系统15

（三）MRI兼容仪器和器械17

三、MRI介入方法与临床应用18

（一）针抽吸细胞活检18

（二）MRI介入治疗应用和术中成像19

四、总结22

第二章 射频消融治疗肝癌术24

第一节 肝癌的发病率、病因学与病理学24

一、肝癌的发病率24

二、肝癌的病因学24

三、肝癌的病理学24

（一）大体分型24

（二）组织学分型25

（三）病理分级标准25

（四）小肝癌的病理特点26

（五）生物学特性26

第二节 肝癌的临床表现26

一、症状26

（一）肝区疼痛26

（二）消化道症状27

（三）发热27

（四）消瘦和乏力27

（五）出血倾向27

（六）下肢水肿27

（七）急腹症28

二、体征28

（一）肝肿大28

（二）腹水28

（三）黄疸28

（四）脾肿大29

（五）肝区血管杂音29

（六）Budd-Chiari综合征29

（七）癌旁综合征30

（八）类癌综合征33

三、肝癌并发症33

（一）上消化道出血33

（二）肝癌结节破裂33

（三）肝性脑病34

（四）血性胸腹水34

（五）感染及癌性发热34

（六）肝肾综合征35

（七）胆道大出血35

（八）恶病质35

第三节 肝癌的诊断36

一、肝癌的临床诊断36

（一）肝癌的诊断原则36

（二）诊断步骤36

（三）诊断标准36

二、肝癌的辅助诊断37

（一）超声诊断37

（二）CT诊断39

（三）MRI诊断44

（四）肝动脉造影47

（五）其他辅助诊断48

第四节 射频消融治疗肝癌术53

一、肝脏的解剖基础53

（一）肝脏的解剖53

（二）肝脏的相关解剖55

二、B超、CT、MRI引导下经皮射频消融治疗肝癌术60

（一）手术适应证60

（二）手术禁忌证61

（三）手术前的准备工作61

（四）与射频消融治疗术匹配的穿刺针与辅助器械61

（五）手术过程62

（六）手术后的处理63

（七）B超引导下经皮射频消融治疗肝癌术的评价63

三、术中在B超引导下射频消融治疗肝癌术65

（一）手术适应证65

（二）手术禁忌证65

（三）手术前的准备工作65

（四）与射频消融治疗术匹配的穿刺针与辅助器械65

（五）手术过程65

（六）手术后的处理66

（七）术中在B超引导下肝脏穿刺射频消融治疗肝癌术的评价66

第三章 射频消融治疗胰腺癌术69

第一节 胰腺癌的发病率、病因学与病理学69

一、胰腺癌的发病率69

二、胰腺癌的病因学69

（一）与致癌物质的关系69

（二）与饮食的关系69

（三）与吸烟的关系70

（四）与糖尿病的关系70

（五）与胰腺炎和胰腺结石的关系70

三、胰腺癌的病理学70

（一）胰腺癌的组织学类型70

（二）胰腺癌转移途径72

第二节 胰腺癌的临床表现72

第三节 胰腺癌的诊断73

一、胰腺癌的临床诊断73

二、胰腺癌的辅助诊断73

（一）超声诊断73

（二）CT诊断74

（三）MRI诊断74

（四）其他辅助诊断74

第四节 射频消融治疗胰腺癌术75

一、胰腺的解剖基础75

（一）胰腺的解剖75

（二）胰腺的相关解剖77

二、术中在B超引导下射频消融治疗胰腺癌术77

（一）手术适应证78

（二）手术禁忌证78

（三）手术前的准备工作78

（四）与射频消融治疗术匹配的穿刺针与辅助器械78

（五）手术过程78

（六）手术后的处理79

（七）术中在B超引导下射频消融治疗胰腺癌术的评价79

第四章 射频消融治疗肾癌术81

第一节 肾癌的发病率、病因学与病理学81

一、肾癌的发病率81

二、肾癌的病因学81

三、肾癌的病理学81

第二节 肾癌的临床表现82

一、局部肿瘤引起的症状82

二、全身毒性症状83

三、内分泌紊乱的症状83

第三节 肾癌的诊断84

一、肾癌的临床诊断84

二、肾癌的辅助诊断84

（一）腹部平片诊断84

（二）肾盂造影84

（三）血管造影84

（四）CT扫描检查85

（五）超声诊断86

（六）MRI诊断86

（七）其他辅助诊断87

第四节 射频消融治疗肾癌术87

一、肾脏的解剖基础87

（一）肾脏的解剖87

（二）肾脏的相关解剖89

二、B超或CT引导下经皮射频消融治疗肾癌术91

（一）手术适应证91

（二）手术禁忌证91

（三）手术前的准备工作91

（四）与射频消融治疗术匹配的穿刺针与辅助器械91

（五）手术过程92

（六）手术后的处理93

（七）B超或CT引导下经皮射频消融治疗肾癌术的评价93

三、术中或腹腔镜下射频消融治疗肾癌术94

（一）手术适应证94

（二）手术禁忌证94

（三）手术前的准备工作94

（四）与射频消融治疗术匹配的穿刺针与辅助器械94

（五）手术过程94

（六）手术后的处理95

（七）术中或腹腔镜下射频消融治疗肾癌术的评价95

第五章 射频消融治疗肺癌术98

第一节 肺癌的发病率、病因学与病理学98

一、肺癌的发病率98

二、肺癌的病因学98

三、肺癌的病理学99

（一）按组织学分类（按WHO肺癌组织学分类法，1981）99

（二）按大体标本分型99

（三）按发生部位分型99

（四）早期肺癌100

（五）隐性肺癌100

（六）肺癌的转移方式100

第二节 肺癌的临床表现101

一、咳嗽101

二、血痰101

三、胸痛101

四、发热102

五、胸闷、气急102

六、其他症状和体征102

第三节 肺癌的诊断102

一、肺癌的临床诊断102

二、肺癌的辅助诊断103

（一）全胸片诊断103

（二）胸部CT扫描103

（三）MRI成像103

（四）其他辅助诊断104

第四节 射频消融治疗肺癌术105

一、肺的解剖基础105

（一）肺的解剖105

（二）肺的相关解剖106

二、肺部经皮穿刺术111

（一）经皮针活检发展简史111

（二）手术适应证111

（三）手术前的准备工作112

（四）穿刺器械113

（五）穿刺导向技术113

（六）活检方式114

（七）穿刺方法与步骤115

（八）标本处理116

（九）注意事项117

（十）效果评价117

（十一）并发症及其预防和处理117

三、CT引导下经皮射频消融治疗肺癌术119

（一）手术适应证119

（二）手术禁忌证119

（三）手术前的准备工作120

（四）手术过程120

（五）手术后的处理122

（六）CT引导下经皮射频消融治疗肺癌术的评价122

四、电视胸腔镜引导下射频消融治疗肺癌术123

（一）手术适应证123

（二）手术禁忌证124

（三）手术前的准备工作124

（四）手术过程124

（五）手术后的处理124

（六）电视胸腔镜引导下射频消融治疗肺癌术的评价125

第六章 射频消融治疗子宫肌瘤术128

第一节 子宫肌瘤的发病率、病因学与病理学128

一、子宫肌瘤的发病率128

二、子宫肌瘤的病因学129

（一）遗传因素129

（二）与卵巢内分泌功能的关系129

（三）与雌、孕激素及雌、孕激素受体的关系130

（四）与生长激素及胎盘催乳素的关系131

（五）子宫肌瘤病因学的现代观点132

三、子宫肌瘤的病理学132

（一）子宫体肌瘤133

（二）子宫颈肌瘤135

（三）子宫肌瘤大体解剖形态135

（四）肌瘤显微镜下特征136

第二节 子宫肌瘤的临床表现136

一、症状137

（一）子宫出血137

（二）腹部肿块139

（三）压迫症状139

（四）贫血与贫血性心脏病141

（五）高血压141

（六）红细胞增多症141

二、体征142

第三节 子宫肌瘤的诊断142

一、临床诊断143

二、辅助诊断143

（一）探测宫腔及诊断性刮宫144

（二）超声检查144

（三）宫腔镜检查145

第四节 射频消融治疗子宫肌瘤术146

一、子宫的解剖基础146

（一）子宫的解剖146

（二）子宫的相关解剖146

二、阴道B超引导下经皮射频消融治疗子宫肌瘤术148

（一）手术适应证与禁忌证148

（二）手术前的准备工作149

（三）手术过程149

（四）不良反应及其处理150

（五）结果随访150

（六）阴道B超引导下经皮射频消融治疗子宫肌瘤术的评价150

（七）结论151

三、腹部超声引导下经阴道射频消融治疗子宫肌瘤术151

（一）手术适应证与禁忌证151

（二）手术前的准备工作151

（三）手术过程151

（四）不良反应及其处理152

（五）结果随访152

（六）腹部超声引导下经皮穿刺射频消融治疗子宫肌瘤术的评价153

（七）结论153

四、腹腔镜引导下射频消融治疗子宫肌瘤术153

（一）手术适应证与禁忌证153

（二）手术前的准备工作153

（三）手术过程153

（四）不良反应及其处理153

（五）腹腔镜引导下射频消融治疗子宫肌瘤术的评价153