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目录1

第一章　总论1

一、定义1

二、临床分类1

三、流行病学资料1

四、研究概况2

【文摘选编】2

第二章　基础知识5

一、食管、胃及十二指肠的解剖学、组织学及血液供应5

二、失血性体克的病理生理变化11

三、失血性休克的抢救14

【文摘选编】17

（三）全身性疾病22

（二）上胃肠道邻近器官病变22

（一）胃肠道疾病22

一、依据出血部位的分类22

第三章　病因22

二、依据是否静脉曲张分类23

（一）静脉曲张性出血23

（二）非静脉曲张性出血23

三、依据出血机制分类—病理学分类法23

（一）炎症与溃疡性疾患23

（二）血管性疾患23

（三）肿瘤性疾患23

（四）全身性疾患23

（五）机械性疾患23

（六）治疗并发症23

四、成人上消化道出血常见疾病24

五、儿童消化道出血常见疾病38

六、新生儿消化道出血常见疾病39

七、幼儿消化道出血常见疾病40

八、老年消化道出血常见疾病41

【文摘选编】41

第四章　发病机制51

一、正常胃粘液—粘膜屏障及保护机制51

（一）粘膜的完整性及维护51

（二）粘液重碳酸盐屏障52

（三）粘膜血流及酸碱平衡52

（四）前列腺素52

（五）巯基53

（六）胃肠激素的保护作用53

二、侵害因素及致出血机制54

（一）溃疡性及糜烂性病变54

（二）机械创伤性疾病58

（三）血管性病变60

（四）肿瘤性病变61

（五）全身性疾病62

第五章　临床表现64

一、呕血与便血64

二、循环障碍64

三、氮质血症65

四、血象变化65

五、发热65

六、低蛋白血症66

七、心脑并发症66

【文摘选编】66

第六章　诊断68

一、排除消化道以外的出血因素68

二、判断上消化道出血还是下消化道出血68

四、出血程度的估计69

三、大量出血的早期识别69

五、判断出血是否停止71

六、病史是诊断的基础71

七、诊断依据72

【文摘选编】72

第七章　诊断方法76

一、血尿便检查76

二、急诊胃镜检查78

三、小肠镜检查80

四、X线钡餐检查81

五、放射性核素扫描81

六、选择性腹腔动脉造影82

七、术中胃镜检查83

八、术中结肠镜检查83

【文摘选编】84

九、胶囊内镜及应用84

第八章　鉴别诊断87

一、小肠疾病87

二、结肠疾病87

三、直肠、肛管疾病88

【文摘选编】89

第九章　治疗97

一、一般治疗97

二、补充血容量及纠正酸碱平衡失调98

三、药物治疗99

四、胃腔内灌洗灌药107

五、内镜下治疗107

六、放射介入治疗113

七、急诊手术治疗119

【文摘选编】123

二、药物治疗131

第十章　胃食管静脉曲张破裂出血的治疗131

一、一般治疗131

三、双气囊三腔管压迫术137

四、食管胃静脉曲张的内镜下治疗140

（一）内镜下硬化剂注射治疗140

（二）内镜下组织粘合剂注射治疗145

（三）内镜下食管静脉曲张套扎术146

（四）内镜下金属夹止血术148

五、食管胃静脉曲张的放射介入治疗149

六、食管胃静脉曲张的外科手术治疗151

七、关于食管胃静脉曲张治疗的综合评价153

【文摘选编】153

一、定义160

二、病因及发病机制160

第十一章　胆道出血的诊断与治疗160

三、临床表现161

四、诊断161

五、治疗162

第十二章　部分出血相关性疾病的处理原则165

第十三章　上消化道出血病人的护理169

一、上消化道出血病人护理总则169

二、胃管灌注常规护理169

三、内镜下止血术后常规护理170

四、放射介入治疗术后常规护理171

五、双气囊三腔管压迫止血常规护理171

第十四章　检测题173

综合测试题（一）173

综合测试题（二）190

参考文献212